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幼幼集成:胎病論

兒之初生有病,亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。胎弱者,稟受于氣之不足也。子干父母,一體而分,而稟受不可不察。如稟肺氣為皮毛,肺氣不足,則皮薄怯寒,毛發(fā)不生;稟心氣為血脈,心氣不足,則血不華色,面無光彩;受脾氣為肉,脾氣不足,則肌肉不生,手足如削;受肝氣為筋…

兒之初生有病,亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。胎弱者,稟受于氣之不足也。子干父母,一體而分,而稟受不可不察。如稟肺氣為皮毛,肺氣不足,則皮薄怯寒,毛發(fā)不生;稟心氣為血脈,心氣不足,則血不華色,面無光彩;受脾氣為肉,脾氣不足,則肌肉不生,手足如削;受肝氣為筋,肝氣不足,則筋不束骨,機(jī)關(guān)不利;受腎氣為骨,腎氣不足,則骨節(jié)軟弱,久不能行。此皆胎稟之病,隨其臟氣而求之。所謂父強(qiáng)母弱,生女必羸;父弱母強(qiáng),生兒必弱。故小兒有頭破顱解,神慢氣怯,項(xiàng)軟頭傾,手足痿軟,齒生不齊,發(fā)生不黑,行住坐立,須人扶掖者,此皆胎稟不足之故也。

胎毒者,即父母命門相火之毒也。命門者,男子以藏精,女子以系胞,道家謂之下丹田也。夫二五之精,妙合而凝,純粹之精,溶液而成胎,yin佚之火,蓄之則為胎毒矣。蓋人生而靜,天之性也;感物而動,人之欲也。成胎之后,其母之關(guān)系尤繁。凡思慮火起于心,恚怒火生于肝,悲哀火郁于肺,甘肥火積于脾,yin縱火發(fā)于腎,五欲之火隱于母胞,遂結(jié)為胎毒。凡胎毒之發(fā),如蟲疥,流丹、濕瘡,、結(jié)核、重舌,木舌、鵝口,口瘡,與夫胎熱、胎寒、胎搐、胎黃之類是也。更如一七之臍風(fēng),百日之痰嗽,半歲之真搐,一周之流丹,此又毒之至酷至烈,而不可解者也。

胎寒者,母娠時患熱病,多服寒冷之藥,又或過餐生冷,令兒受之。生后昏昏多睡,間或吮乳瀉白,此內(nèi)因也;虬偃罩畠(nèi),忽病寒栗口冷,手足蜷曲不伸,腹痛啼叫不止,此生后受寒得之。治宜溫散,指迷七氣湯、助胃膏為佳。

胎熱者,母娠時喜食辛熱炙 之物,或患熱病,失于清解,使兒受之。生后目閉面赤,眼胞浮腫,弩身呢呢作聲,或啼叫驚煩,遍身壯熱,小便黃澀,此胎熱也。若不早治,則丹瘤瘡癤,由此而至。宜集成沆瀣丹,徐服解之,以平為度。

胎搐者,母娠時曾因驚恐,氣傳于子。生后頻頻作搐,其后身熱面青,手足搐掣,牙關(guān)緊閉,腰直身僵,睛邪目閉,多啼不乳。此乃胎癇,不治之證。如因身有熱而作者,必先啼叫,雖曰胎病,由外因也。宜天麻丸,后以六味地黃湯滋其化源,久服自愈。

盤腸氣者,幼科稱內(nèi)吊者是也。皆因胎氣郁積,壅結(jié)榮衛(wèi),五臟六腑,無一舒暢。其氣不能升降,筑隘腸胃之間,抵心而痛,其聲轆轆,如吐惡,干啼口開,手足皆冷,宜疏散通氣,調(diào)中散及木香丸。

臍突者,小兒多啼所致也。臍之下為氣海,啼哭不止,則觸動氣海,氣動于中,則臍突于外。其狀突出光浮,如吹起者,捏之則微有聲。用亂發(fā)燒灰,枯礬等分為細(xì)末,敷突臍上,以膏藥貼之自消。

不乳者,小兒生下三二日間,忽然不乳。當(dāng)詢問之,勿以不乳作臍風(fēng)治,蓋臍風(fēng)有多啼撮口之證,此則無之,但不乳耳。有吐乳,乳之又吐者,或因拭口不凈,惡穢入腹也,宜用檳榔、木香、甘草煎湯與服;如啼哭不乳者,腹痛也,亦胎寒之證,宜木香、丁香、乳香、當(dāng)歸、甘草煎湯與服。如無以上諸證,無故不乳,宜問其母之乳汁多少。乳多者傷乳也,宜少節(jié)之,不久自思乳矣;乳少者必有他證,細(xì)心察之。

胎黃者,兒生下面目渾身皆黃如金色,或目閉,身上壯熱,大便不通,小便如梔子汁,皮膚生瘡,不思乳食,啼哭不止。此胎中受濕熱也。宜茵陳地黃湯,母子同服,以黃退為度。

胎肥者,兒生下遍身肌濃,肉色通紅,面色亦紅,而黑睛多,時時生痰;自盈月以后,漸漸肌瘦,五心熱而大便難,白睛粉紅色,此名胎肥。是亦在胎時,母食甘肥濕熱太過,流入胞中,以致形質(zhì)虛肥,血分壅熱也。

加減大連翹飲,外以浴體法浴之。

胎怯者,生下面無精光,肌肉瘦薄,大便白而身無血色,目無精彩,時時哽氣多噦者,此即治怯也。非育于父母之暮年,即生于產(chǎn)多之孕婦。成胎之際,元精既已澆漓,受胎之后,氣血復(fù)難長養(yǎng),以致生來怯弱,若后天調(diào)理得宜者,十可保全一二。調(diào)元散助之。

【入方】

指迷七氣湯 一切腹痛寒熱,多啼不乳等證,皆由陰陽不升降,氣道壅塞而然,并宜此方。凡人身內(nèi)之氣,呼吸出入,無刻不與天道陰陽之氣通,故六yin外襲,則感而致病,一定之理也。內(nèi)氣閉塞,則天道不通,升者不升,降者不降,寒熱由此而生也。是方疏利臟腑,神化無窮,最宜領(lǐng)會。

陳皮青皮香葉桔梗莪術(shù) 香附米 法半夏肉桂 公丁香 益智仁 老生紅棗炙甘草上 咀。水二碗,煎至一碗,母子同服。

助胃膏 治胎寒內(nèi)釣,胃氣虛弱,胸脅脹滿, 乳便青。

豆蔻 肉豆蔻(須炮煨,去油) 官揀參 廣木香(各兩五錢) 公丁香(三錢) 藿香葉 云茯苓白術(shù)(土炒) 真青桂 西砂仁 炙甘草(各一兩) 廣陳皮(一兩二錢) 洋沉香(二錢) 懷山藥(一兩五錢)

為末,蜜丸芡實(shí)大。每一丸,炒米湯化服。

集成沆瀣丹 (音亢械,北斗夜半所降之甘露也) 治小兒一切胎毒,胎熱胎黃,面赤目閉,鵝口口瘡,重舌木舌,喉閉乳蛾,渾身壯熱,小便黃赤,大便閉結(jié),麻疹斑瘰,游風(fēng)疥癬,流丹癮疹,痰食風(fēng)熱, 腮面腫,十種火丹,諸般風(fēng)搐,并皆神效。

此方古書未載,得之異授,微似古之神芎丸。近有能者,妙出化裁而增損之,遂為幼科有一無二之神方,作三焦之主治。蓋凡臟氣流通者,必不郁滯,或受毒于妊前,或感邪于誕后,遂爾中氣抑郁,則見以前諸證。方內(nèi)所用黃芩清上焦之熱;黃柏清下焦之熱;大黃清中焦之熱,又藉其有推陳致新之功,活血除煩之力,能導(dǎo)三焦郁火,從魄門而出。猶慮苦寒凝膩,復(fù)加檳榔、枳殼之辛散,為行氣利痰之佐使;川芎、薄荷,引頭面風(fēng)熱,從高而下趨;連翹解毒除煩;赤芍調(diào)榮活血;牽牛利水,走氣分而舒郁;滑石清潤,抑陽火而扶陰,又能引邪熱從小便而出。用治以前有余諸證,應(yīng)如桴鼓。予生平最慎攻伐,惟此方用之最久,功效莫能殫述,真濟(jì)世之良方也。

杭川芎(九錢,酒洗) 錦莊黃(九錢,酒蒸) 實(shí)黃芩(九錢,酒炒) 濃川柏(九錢,酒炒) 黑牽牛(炒,取頭末,六錢) 薄荷葉(四quanxiangyun.cn錢五分) 粉滑石(水飛,六錢) 尖檳榔(七錢五分,童便洗,曬)陳枳殼(四錢五分,麩炒) 凈連翹(除去心隔,取凈,六錢) 京赤芍(炒,六錢)

上十味,根據(jù)方炮制,和勻焙燥,研極細(xì)末,煉蜜為丸,如芡實(shí)大。月內(nèi)之兒每服一丸,稍大者二丸,俱用茶湯化服,乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉,則藥力行,病即減矣。

如不泄,再服之。重病每日三服,以愈為度。此方斷不峻厲,幸毋疑畏,惟胎寒胎怯,面青白者忌之。

六麻丸 治胎搐。先以此丸通其經(jīng)絡(luò),次服地黃丸。

明天麻(姜制) 法半夏 北防風(fēng)羌活膽星僵蠶全蝎(各五錢)

為末,蜜丸芡實(shí)大。每一丸,鉤藤湯下。

六味地黃丸 即仲景所制《金匱》地黃丸。原治腎水虧損,小便淋瀝,頭目眩暈,腰腿酸軟,陰虛發(fā)熱,自汗盜汗,憔悴瘦弱,精神疲困。壯水之主,以制陽光,此方是也。

錢仲陽以之治小兒胎怯,稟受先天不足,并肝疳白膜遮睛,瀉血失音,身瘦瘡疥,腎怯語遲,解顱行遲等證。

薛立齋又以治小兒肝經(jīng)血虛燥熱,腎經(jīng)虛熱作渴,小便淋秘,痰氣上壅,或風(fēng)yin客氣,瘰 結(jié)核,或四肢搐搦,眼目 動,或咳血吐血,頭目眩暈,或咽喉燥痛,口舌生瘡,或稟質(zhì)不足,解顱失音,五遲五軟,腎疳肝疳。凡肝腎不足之證,皆宜用此,以滋化源,其功不能盡述。

予按∶錢、薛二翁,能用此方治小兒先天不足,誠卓然有識者,予所敬佩。奈今之小兒,體質(zhì)元?dú)飧患扒啊9乓缘攸S丸為補(bǔ)劑,今則實(shí)為涼劑矣。此藥用于陰虛枯燥者,誠為得宜。倘兒肌肥面白,脾弱多痰者,服此必致膩膈,變生他證,其害不小。非方之不良,由今稟受愈薄也。予故為之斟酌其炮制,必使地黃陰凝之質(zhì)稍近陽和,不致沉寒冱 ,始能免膩膈損脾之患也。

大懷地四兩,(以西砂仁一兩不必捶碎,生姜二兩切片,縫一小夏布袋,盛此二味,同地黃入砂鍋,以水煮二晝夜,方入好酒煮一晝夜,以地黃糜爛為度,取起,其袋不用,以地黃搗膏,聽候) 白云苓(二兩,乳汁蒸曬) 懷山藥(三兩,乳汁蒸曬) 凈棗皮(二兩,炒研) 粉丹皮(一兩,酒炒) 宣澤瀉(一兩,鹽水炒焦)

上根據(jù)炮制,和勻一處,焙燥,研為細(xì)末,和前地黃膏,少加煉蜜,石白內(nèi)杵勻,重錢半一顆。半周一歲者,每用一丸,三五歲者,二丸,俱空腹鹽湯化下。倘丸一時未備,即以前藥十分之一,但宜炮制,不可生用,水煎服之,名六味地黃湯,功效更捷。

調(diào)中散 治嬰孩盤腸氣,腹內(nèi)筑痛。

青木香 川楝子沒藥 白云苓 上青桂 杭青皮 萊菔子 陳枳殼 尖檳榔 炙甘草(等分)

蔥白二寸,鹽一錢,水煎空心服。

茵陳地黃湯 治初誕小兒,面目渾身,其黃如金,胎中受濕熱也。

生地 京赤芍 正川芎 大當(dāng)歸 天花赤茯苓 結(jié)豬苓 茵陳蒿 宣澤瀉諸藥隨時定分兩,水煎母子同服。

大連翹飲 治胎肥,解熱毒。

凈連翹 瞿麥穗 白滑石 牛蒡子 車前子 川木quanxiangyun.cn/Article/通 北防風(fēng) 炒梔仁 片黃芩 荊芥穗 大當(dāng)歸 北柴胡京赤芍 凈蟬脫炙甘草竹葉十片燈芯十莖水煎熱服。

浴體法 治胎肥。

明天麻(二錢) 凈全蝎(去毒) 箭朱砂(各五分) 烏蛇肉(酒浸) 枯白礬青黛(各三錢) 真麝香(一分)

共研勻。每用三錢,水三碗,枝一握,同煎十沸,溫?zé)嵩≈,但勿浴背?/p>

調(diào)元散 治胎怯。

人參 漂白術(shù) 白茯苓 化橘紅 大當(dāng)歸 甘枸杞 炙甘草(各二錢) 陳粳米(三合)

為末。每服二,三錢,龍眼煎湯調(diào)下。

八味地黃丸 治稟受先天不足。

即前六味地黃丸加青化桂一兩、熟川附一兩,治稟賦命門火衰。凡齒遲、語遲、行遲,囪門開大,腎疳等證,或火衰不能生土,以致脾土虛寒,不思乳食,夜多漩溺,皆稟先天不足。自 周時,即有虛病腎病,能自幼填補(bǔ),亦多可復(fù)。此方用水煎,名八味地黃湯。經(jīng)曰∶益火之源,以消陰翳。此之謂也。凡乳母肥白者,母子同服。

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