食管的主要作用是將食物運(yùn)送到胃。它是一個(gè)肌性管道，長(zhǎng)約25cm，兩端有括約肌：即上食管括約�。║ES)和下食管括約肌（LES)。食管括約肌有助于保持吞咽過(guò)程中的食管排空，也可防止胃內(nèi)容物反流至食管、喉和口腔。
食管在三個(gè)水平處略為狹窄（圖1.5)：
·上食管括約肌
·受主動(dòng)脈和左主支氣管壓迫的食管中段
·食管通過(guò)橫膈處。
異物如食物等易在這幾處梗阻。
上食管括約肌
UES由環(huán)咽肌組成，環(huán)繞上段食管并附著于環(huán)狀軟骨。食管環(huán)行肌內(nèi)層亦與UES相延續(xù)。上食管括約肌在防止食管內(nèi)容物反流至口腔和喉中起非常重要的作用，從而防止梗噎和誤吸。
下食管括約肌
LES由平滑肌組成，常位于食管由胸腔進(jìn)入腹腔的橫膈水平。LES在胃與食管之間保持癥一個(gè)高壓區(qū)，對(duì)防止胃內(nèi)容物反流起主要作用。
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圖1.5 食管。
食管壁厚3-4mm，與所有的消化道壁相似，它主要有四層結(jié)構(gòu)（圖1.6)。
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圖1.6食管壁結(jié)構(gòu)。（a)橫紋肌層的近段結(jié)構(gòu)。(b)平滑肌層的遠(yuǎn)段結(jié)構(gòu)。
粘膜
食管內(nèi)層粘膜由鱗狀上皮細(xì)胞組成，延伸至Z-線即轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅膯螌又鶢钌掀ぁ-線環(huán)繞成Z字形，標(biāo)聲著胃和食管粘膜的分界。在正常人，Z-線或磷狀-柱狀上皮相接于LES水平（距食管和胃賁門(mén)解剖交界約2cm處)。
粘膜下層
粘膜下層由膠原和彈性纖維組成，含有粘液腺分泌粘液，對(duì)食管起保護(hù)膜及潤(rùn)滑作用。
肌層
食管肌層分兩層：內(nèi)環(huán)肌層和外縱肌層。這種肌纖維的排列有利于食管蠕動(dòng)收縮以及食管管腔內(nèi)容物向胃?jìng)魉汀?/p>
組成食管肌層的肌纖維有兩種（圖1.7)：
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圖1.7食管體部橫紋肌和平滑肌分布圖解。
·橫紋肌纖維組成食管的近段1/3以及UES。雖然這部分食管由橫紋肌組成，但對(duì)它的隨意調(diào)節(jié)卻是有限的（如吞咽開(kāi)始時(shí))，大部分是自主控制的
·平滑肌纖維。接近食管遠(yuǎn)段，管壁的平滑肌纖維漸增多。遠(yuǎn)段1/3食管完全由平滑肌纖維組成，這些纖維完全由腸神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)支配。
外層
食管咽部的外層由富有彈性的結(jié)締組織組成，能在食物通過(guò)引起食管擴(kuò)張時(shí)伸展開(kāi)。在腹部，食管通過(guò)膈肌后被腹膜包繞。
·近段食管橫紋肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，來(lái)自起源于腦干迷走神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。每條運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維直接終止于數(shù)條可激活的橫紋肌纖維（圖1.8)
·遠(yuǎn)段食管平滑肌的自主神經(jīng)支配通過(guò)副交感和交感神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)完成。所有到達(dá)食管的副交感神經(jīng)均來(lái)自迷走神經(jīng)。
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圖1.8運(yùn)動(dòng)神經(jīng)直接到達(dá)數(shù)條橫紋肌纖維。
腸神經(jīng)支配
腸肌間神叢（Auerbach 神經(jīng)叢)支配肌層的運(yùn)動(dòng)。這個(gè)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)位于食管環(huán)肌和縱肌層之間。食管的粘膜下神經(jīng)叢分布稀少（圖1.3)。
