(繆仲淳、柯韻 伯俱有此說,而未暢未確,今為伸其說如下)飲者,水也,清而不粘,化汗、化小便而未成者也;痰者,稠而極粘,化液、化血而未成者也。飲之生也,由于三焦氣化之失運;三焦之失運,由于命火之不足。經(jīng)曰∶三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。蓋水入于胃,脾氣散精,上輸于肺,此即津也。其渣滓注于三焦,為熱氣蒸動,則不待傳為小便,即外泄而為汗,故汗多則小便少也。下行入于膀胱,而膀胱有上口,無下口,仍借三焦之氣化,始能下出,故曰氣化則能出矣。其在三焦,則曰水;在膀胱,則曰津液者,水在三焦,質(zhì)清味淡,外泄為汗則味咸,下泄為溺則氣臊,皆受人氣之變化,而非復(fù)清淡之本質(zhì)矣。故汗與小便,皆可謂之www.med126.com津液,其實皆水也;鹆Σ贿\,水停中焦,上射于肺。治之之法,補火理氣,是治本也;發(fā)汗利小便,是治標也。痰則無論為燥痰,為濕痰,皆由于脾氣之不足,不能健運而成者也。
蓋水谷精微,由脾氣傳化,達于肌肉而為血,以潤其枯燥;達于筋骨而為液,以利其屈伸。
今脾氣不足,土不生金,膻中怯弱,則力不能達于肌肉,而停于腸胃,蘊而成痰矣;已quanxiangyun.cn/pharm/達于皮膜者,又或力不能運達于筋骨,故有皮里膜外之痰也。又多痰者,血必少,而骨屬屈伸,時或不利,此其故也。治之之法,健脾仍兼疏理三焦,以助其氣之升降運化,是治本也;宣郁破瘀,是治標也。燥痰則兼清熱生津,痰乃有所載而出矣。所以必用破瘀者,痰為血類,停痰與瘀血同治也。治痰不得補火,更不得利水;補水、利火,即濕痰亦因火熱郁蒸,愈見膠固滋長,而不可拔矣。此痰飲分治之大義也。至于患飲之人,必兼有痰;患痰之人,亦或有飲,二證每每錯出,此古人治法所以不別也。不知病各有所本,證各有所重;硷嫾嫣嫡撸纹滹嫸底韵,痰重者,即兼用治痰法可也;因痰生飲者,治其痰而飲自去,飲重者,即兼用治飲法可也。