作者:梅全喜
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關(guān)鍵詞:李時(shí)珍 《本草綱目》
艾葉 臨床應(yīng)用
艾葉為臨床常用藥,性味苦、辛、溫,功能溫經(jīng)止血,散寒止痛,臨床主要用于治療婦科疾病。我國(guó)明代偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍對(duì)艾葉的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用有獨(dú)特之處,他十分重視艾葉的道地產(chǎn)地,尤其推崇家鄉(xiāng)道地藥材
蘄艾,對(duì)于前人在艾葉性味、毒性及功效等方面論述的偏誤及不足之處,敢于糾正和補(bǔ)充,廣泛收集艾葉在多種疾病上應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)方。從而糾正了人們對(duì)艾葉的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),推動(dòng)了艾葉在古代中醫(yī)臨床和民間的廣泛應(yīng)用。對(duì)啟發(fā)我們今天深入開(kāi)展艾葉臨床應(yīng)用研究及艾葉產(chǎn)品開(kāi)發(fā)研究也具有重要的指導(dǎo)意義,F(xiàn)就李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)艾葉的認(rèn)識(shí)和應(yīng)用論述如下。
1極力推崇道地艾 蘄艾美名從此揚(yáng)
艾葉用于治病的歷史頗早,成書不晚于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》中即載有艾葉治病的二個(gè)處方,在我國(guó)最早的醫(yī)學(xué)理論專著《
黃帝內(nèi)經(jīng)》中僅提到為數(shù)不多的幾味藥物,艾葉就是其中之一,而我國(guó)第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》則以“
白蒿”之名收載當(dāng)時(shí)已極為常用的艾葉[1]。其后的歷代本草醫(yī)籍對(duì)艾葉多有記載,但一直未強(qiáng)調(diào)艾葉的產(chǎn)地,直至宋代才對(duì)艾葉的產(chǎn)地有了選擇,據(jù)《圖經(jīng)本草》記載:“(艾葉)舊不著所出州土,但云生田野,今處處有之,以復(fù)道者為佳,云此種灸病尤勝”[2],并附有明州艾葉圖,可見(jiàn)當(dāng)時(shí)是以復(fù)道(河南湯陰)和明州(浙江寧波)艾為道地,而且這種局面一直維持到明代。到了明代,優(yōu)質(zhì)艾葉的產(chǎn)地有了變化,蘄州艾葉以其質(zhì)優(yōu)效佳而在醫(yī)藥界嶄露頭角,并且得到李時(shí)珍的極力推崇。
世居蘄州的李時(shí)珍對(duì)家鄉(xiāng)的道地藥材尤其是蘄州艾葉十分重視。相傳曾經(jīng)常上麒麟山(今蘄州鎮(zhèn)郊)采集艾葉標(biāo)本,并在家園里親自種植,并首次將蘄州艾葉命名為蘄艾。據(jù)《本草綱目》載:“宋時(shí)以湯陰復(fù)道者為佳,四明者圖形!猿苫詠(lái),則以蘄州者為勝,用充方物,天下重之,謂之蘄艾。相傳他處艾灸酒壇不能透,蘄艾一灸則直透徹,為異也。”[3]從此,蘄艾之名,風(fēng)靡全國(guó)。正是由于李時(shí)珍對(duì)蘄州艾葉的肯定,從而為蘄艾成為艾葉道地藥材的地位奠定了基礎(chǔ)。繼李時(shí)珍之后的明清醫(yī)家及本草醫(yī)籍皆遵從時(shí)珍之說(shuō),十分重視和極為推崇蘄艾,明《本草乘雅半偈》記載:“蘄州貢艾葉,葉九尖,長(zhǎng)盈五、七寸,厚約一分許,豈唯力勝,堪稱美艾。”[4]清代的《本草備要》、《本草從新》、《本草易讀》、《得配本草》等皆明載:以蘄州者(蘄艾)為勝[5],F(xiàn)代的一些醫(yī)藥專著均強(qiáng)調(diào)蘄艾的優(yōu)質(zhì)性和道地性,如1953年時(shí)逸人著《中國(guó)藥物學(xué)》就注明:艾產(chǎn)于我國(guó)各地,以湖北蘄春縣最佳。高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》、現(xiàn)代中藥的大型志書《中藥志》以及臺(tái)灣出版的《本草藥性大辭典》等也多有類似記載。
可以肯定,蘄艾自明代聞名以來(lái)至今已有近五百年的歷史了,五百年來(lái)蘄艾一直被視為道地藥材,盛譽(yù)不衰,這與李時(shí)珍對(duì)蘄艾的重視和推崇是分不開(kāi)的。
現(xiàn)代研究已證實(shí)蘄艾作為道地藥材在揮發(fā)油、微量元素及醇溶性浸出含量等方面均明顯優(yōu)于其他地產(chǎn)艾葉[6、7]。作為制作艾條原料的艾葉,其質(zhì)量與其燃燒時(shí)釋放的熱量有密切關(guān)系,有研究表明[8]:蘄艾的燃燒放熱值比其他地產(chǎn)艾葉高10%左右,這一點(diǎn)也印證了李時(shí)珍在《本草綱目》中對(duì)蘄艾的論述:“……他處艾灸酒壇不能透,蘄艾一灸則直透徹!爆F(xiàn)代研究充分證實(shí)李時(shí)珍對(duì)蘄艾的論述及推崇是十分科學(xué)合理的。
2性寒有毒非艾性 尊古不泥敢糾正
古代本草對(duì)艾葉的性味功效的論述多有一些局限和偏誤,這或多或少地限制了艾葉在臨床上的應(yīng)用,李時(shí)珍對(duì)于這些局限和偏誤敢于提出補(bǔ)充和糾正。
艾葉性味苦、辛、溫,無(wú)毒,這在今天已是中醫(yī)藥界眾所周知的,然而在古代卻有人提出艾葉性寒、有毒的觀點(diǎn)!睹t(yī)別錄》載:“艾,生寒熟熱”[9],唐·蘇恭在編寫《唐本草》時(shí)亦延續(xù)其說(shuō)。宋·蘇頌則認(rèn)為艾葉有毒,在他所撰的《本草圖經(jīng)》中就有:“近世亦有單服艾者,或用蒸
木瓜丸之,或作湯空腹飲之,甚補(bǔ)虛羸。然亦有毒,其毒發(fā),則熱氣沖上,狂躁不能禁,至攻眼有瘡出血者,誠(chéng)不可妄服也”的記載。李時(shí)珍依據(jù)自己豐富的醫(yī)藥理論知識(shí)和多年應(yīng)用艾葉的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)此提出糾正,他指出:“艾葉生則微苦太辛,熟則微辛大苦,生溫熟熱,純陽(yáng)也?梢匀√(yáng)真火,可以回垂絕元陽(yáng)。服之則走三陰,而逐一切寒濕,轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和。灸之則透諸經(jīng),而治百種病邪,起沉疴之人為康泰,其功亦大矣。蘇恭言其生寒,蘇頌言其有毒。一側(cè)見(jiàn)其能止諸血,一側(cè)見(jiàn)其熱氣上沖,遂謂其性寒有毒,誤矣。蓋不知血隨氣而行,氣行則血散,熱因久服致火上沖之故爾。夫藥以治病,中病則止。若素有虛寒痼冷,婦人濕郁帶漏之人,以艾和歸、附諸藥治其病,夫何不可?而乃妄意求嗣,服艾不輟,助以辛熱,藥性久偏,致使火躁,是誰(shuí)之咎與,于艾何尤?”[3]李時(shí)珍不僅對(duì)這些偏誤進(jìn)行了糾正,而且對(duì)產(chǎn)生這些偏誤的原因進(jìn)行了具體而詳實(shí)的分析,的確令人信服。
可以想象,如果李時(shí)珍是妄自尊古,人云亦云地照抄前人觀點(diǎn),則艾葉將會(huì)繼續(xù)沿襲“有毒”的錯(cuò)誤,這對(duì)于艾葉在臨床上的應(yīng)用是極為不利的。正是由于李時(shí)珍堅(jiān)持實(shí)事求是,尊古而不泥古,敢于糾正前人錯(cuò)誤的科學(xué)精神,才使強(qiáng)加在艾葉身上的不實(shí)之詞被推倒,這對(duì)于推動(dòng)艾葉在臨床上的廣泛應(yīng)用是具有重要意義的。
李時(shí)珍不僅糾正前人在艾葉認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,而且對(duì)其功效也進(jìn)行了補(bǔ)充。明以前本草艾葉只載有止血、止痢等作用,時(shí)珍通過(guò)總結(jié)前人對(duì)艾葉的應(yīng)用以及自己多年應(yīng)用艾葉的經(jīng)驗(yàn),首先提出了艾葉的“溫中、逐冷、除濕”功效。后世將艾葉應(yīng)用于寒濕痹痛多有良效,如時(shí)廣敬等[10]以艾葉為主藥配伍他藥組成洗劑,水煎后熱浴敷治療凍結(jié)肩;陳軍[11]用艾菊護(hù)膝(陳艾葉、
野菊花、制
乳沒(méi)、川
牛膝等)治療膝關(guān)節(jié)炎等均有較好療效,這些皆是受到李時(shí)珍關(guān)于艾葉“溫中逐冷除濕”功效的啟發(fā)。筆者亦在李時(shí)珍的啟發(fā)下研制出了以艾葉為主(占25%)的復(fù)方中藥保健腰帶,臨床應(yīng)用于治療風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕型
腰痛200例,總有效率達(dá)93.5%,效果顯著,并獲國(guó)家實(shí)用新型專利[12]?梢(jiàn)李時(shí)珍給艾葉增加“溫中逐冷除濕”功效是十分合理的,艾葉確有其效。
3臨床應(yīng)用范圍廣 開(kāi)發(fā)研究當(dāng)加強(qiáng)
《本草綱目》收載艾葉附方50條,是收載附方較多的藥物,比常用藥
甘草(37條)、
黃芪(14)、
黃芩(17條)、
當(dāng)歸(27條)、
柴胡(6條)、
白芷(35條)、
芍藥(16條)等皆多,可見(jiàn)艾葉在古代是一味極為常用的藥物,同時(shí)也說(shuō)明李時(shí)珍對(duì)艾葉的應(yīng)用是十分重視的。
《本草綱目》艾葉附方按其應(yīng)用分類主要有以下幾個(gè)方面。
婦科疾。喝焉锵卵、妊娠胎動(dòng)方、胎動(dòng)迫心方、婦人崩中方、產(chǎn)后瀉血方、產(chǎn)后
腹痛方。
出血性疾病:糞后下血方、忽然
吐血方、鼻血不止方。
消化系統(tǒng)疾病:心腹惡氣方、脾胃冷痛方、蛔蟲
心痛方、口吐清水方、
霍亂洞下方、老小白痢方、諸痢久下方、暴瀉不止方。
中風(fēng)、
癲癇類疾。褐酗L(fēng)口(口咼)方、中風(fēng)口噤方、中風(fēng)掣痛方、舌縮口噤方、鬼?yè)糁袗悍、癲癇諸風(fēng)方、頭風(fēng)久痛方。
傷寒、
感冒類疾。簜畷r(shí)氣方、妊娠傷寒方、妊娠風(fēng)寒方、
盜汗不止方。
皮外科疾。阂半u
痔病方、面上筎黑曾方、頭風(fēng)面瘡方、婦人面瘡方、身面
疣目方、
鵝掌風(fēng)病方、
疥瘡熏法方、小兒疳瘡方、小兒爛瘡方、
臁瘡口冷方、白癩風(fēng)瘡方、
疔瘡腫毒方、發(fā)背初起方、
癰疽不合方、諸蟲蛇傷方。
五官科疾病咽喉腫痛方、火眼腫痛方、咽喉骨哽方、風(fēng)蟲牙痛方。
由此可見(jiàn),在《本草綱目》中艾葉的應(yīng)用范圍是相當(dāng)廣泛的,但令人遺憾的是到了今天,艾葉在中醫(yī)臨床的應(yīng)用不僅沒(méi)有進(jìn)展,反而其應(yīng)用范圍明顯縮小。筆者曾調(diào)查了三所不同級(jí)別的醫(yī)院(包括三甲、二甲中醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院各一間)的艾葉處方,發(fā)現(xiàn)三甲和二甲中醫(yī)院的艾葉處方85%以上
用于婦科疾病的,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的艾葉處方也有70%以上是用于婦科疾病的,表明艾葉在中醫(yī)臨床的應(yīng)用主要集中在婦科疾病,而艾葉在其他方面的功效并未引起足夠的重視。事實(shí)上,艾葉不僅僅是在《本草綱目》中有廣泛的應(yīng)用,而其在民間的應(yīng)用也是十分廣泛的,在李時(shí)珍故鄉(xiāng)的湖北蘄春縣就廣為流傳著“家有三年艾,郎中不用來(lái)”的諺語(yǔ),據(jù)《蘄州藥志》載“(艾葉)在今日蘄春有家家栽種,戶戶收藏的習(xí)慣”[13],其應(yīng)用艾葉治病的范圍相當(dāng)廣泛,F(xiàn)代研究亦表明艾葉有廣泛的藥理作用[14],包括抗菌抗病毒、平喘鎮(zhèn)咳祛痰、止血與抗凝血、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜、免疫、護(hù)肝利膽、促進(jìn)消化、補(bǔ)體激活以及抗氧化作用等,進(jìn)一步從科學(xué)上驗(yàn)證了艾葉的廣泛用途。因此,今天我們?cè)趯W(xué)習(xí)研究李時(shí)珍《本草綱目》中艾葉的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),有必要深入加強(qiáng)艾葉臨床應(yīng)用方面的研究,尤其應(yīng)重視艾葉在中風(fēng)及風(fēng)濕類疾病、消化系統(tǒng)疾病、皮外科疾病及風(fēng)寒感冒等病癥的應(yīng)用;也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)艾葉的開(kāi)發(fā)研究,開(kāi)展艾葉系列保健食品(助消化、抗腫瘤、抗衰老、防治心血管病)、艾葉保健用品(用于風(fēng)濕類腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、
肩周炎等)、艾葉浴劑(防治感冒、感染及防治皮外科疾病、潤(rùn)膚止癢等)和艾葉牙膏(脫敏止血)[5]等方面的開(kāi)發(fā)研究,其前景是十分廣闊的。相信艾葉的臨床應(yīng)用范圍將會(huì)越來(lái)越廣,艾葉將會(huì)為人民健康發(fā)揮更大作用。
參考文獻(xiàn)
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