孫真人論曰∶《素問(wèn)》云∶風(fēng)邪客于肌中則肌虛,真氣發(fā)散,又被寒搏皮膚,外發(fā)腠理,開(kāi)毫毛,yin氣妄行,則為癢也。所以有風(fēng)疹瘙癢,皆由于此。又有赤疹者,忽然起如蚊蟲(chóng)咬,煩癢極者重抓疹起,瘙之逐手起。又有白疹者發(fā)冷,亦有赤疹,蓋赤疹者發(fā)熱。
王肯堂曰∶夫風(fēng)癮疹者,由邪氣客于皮膚,復(fù)遇風(fēng)寒相搏則為癮疹。若赤疹者,由冷濕搏于肌中,風(fēng)熱結(jié)成赤疹也。遇熱則極,若冷則瘥也。白疹者,由于風(fēng)氣搏于肌中,風(fēng)冷結(jié)為白疹也。遇冷則極,或風(fēng)中亦極,得晴明則瘥,著濃暖衣亦瘥也。
其脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣,風(fēng)氣相搏則為癮疹,致身體為癢也。(《準(zhǔn)繩》)
朱丹溪曰∶疹屬熱與痰在肺,宜清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。(《心法》)
方論皆謂緣肌中有濕,若涼熱之氣所折,熱結(jié)不散則成赤疹;若因風(fēng)邪所折,風(fēng)熱相搏則成白疹。赤疹得熱則劇,得冷則減,蓋熱氣郁于內(nèi),故惡熱宜冷;白疹得陰雨則甚,得晴則消,蓋熱氣散釋于外,故惡冷宜熱。熱搏于血分,其邪因并發(fā)于表則赤,若風(fēng)濕搏于氣分則氣脈不行,因邪并發(fā)于表則白。夫如是,然后于治法相應(yīng),邪熱者故惡熱而喜涼,邪濕者故惡雨而喜晴矣。方論中又有風(fēng) 者,即《內(nèi)經(jīng)》所謂汗出見(jiàn)濕,乃生痤痱。又曰∶勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為郁乃痤痱;即癮疹屬也,故 類也,此皆謂外邪郁肌肉玄府之熱者矣。然則與《內(nèi)經(jīng)》言少陽(yáng)、少陰而君、相二火客熱之勝為丹疹外發(fā)者,方論中則無(wú)有也。故人氣君、相二火郁發(fā)而變者,宜乎未之及耳,若此條是人氣所變之一者也。故二火郁發(fā),出血?dú)庵,與外邪所郁無(wú)異。更有小兒發(fā)痘瘡之外,必有出疹二次,亦是君相二火發(fā)出未盡之胎毒也。
又曰∶癮疹入腹,亦能殺人。(宜用蠶砂煎濃湯洗之。)
又曰∶癮疹熱多則色赤,風(fēng)多則色白,甚者癢痛,搔之則成瘡也。
林氏曰∶或問(wèn)斑疹因何而生,屬陰屬陽(yáng),屬虛屬實(shí),屬表屬里,可得聞?dòng)性敽酰?/p>
答曰∶斑疹之發(fā),有外感風(fēng)熱者,有胃腑實(shí)熱為病者,有傷寒失下者,有傷寒陽(yáng)明經(jīng)證失汗發(fā)衄,不衄則發(fā)頤,不生頤則發(fā)斑疹者,總屬陽(yáng)明胃與大腸之風(fēng)熱亢盛已極,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),怫郁于皮毛腠理之間,輕則為疹,重則為斑,一如火乘金位,金受火克之故,此乃陽(yáng)毒屬表屬實(shí)之斑疹也。有陰虛血熱者,有陽(yáng)虛血熱者,有氣血兩虛,而虛熱郁盛者,此三焦無(wú)根之火,乘氣血之虛而空發(fā)于上,怫郁于皮毛血脈之中,內(nèi)不得清,外不得散,遂發(fā)斑疹,乃陰虛屬里之證也。(《活人錄》)
又曰∶或問(wèn)何以為斑,何以為疹,陰陽(yáng)既別,何者為重,何者為輕?答曰∶斑者成片,不分顆粒,一如云朵拱起,淡紅者輕,紫紅者重,黑者兇,輕者癢而重者痛。疹者如痱 ,或類蚊跡蚤虱痕而不盛,一日之中起伏隱現(xiàn)不常,隱隱見(jiàn)于肌膚之間,不大起發(fā)者是。大約陽(yáng)證斑疹易看而易治,陰證斑疹挾虛而發(fā),難看而難治,茍不細(xì)審,則陰證誤以為陽(yáng),立至危殆,可不慎歟!
又曰∶身熱無(wú)汗,煩渴躁悶,或痛或癢,如云若錦,腹痛胸滿,二便秘結(jié),六脈浮洪有力或浮數(shù)有力者,系手陽(yáng)明大腸、足陽(yáng)明胃二經(jīng)風(fēng)熱為病,所謂陽(yáng)斑也。若內(nèi)熱自汗,渴不欲飲,心煩身躁,胃弱脾泄,喜濕惡熱,色白而不紅,但癢而不痛,六脈遲緩微弱,或虛數(shù)無(wú)力者,手太陰肺、足太陰脾、手少陰心、足少陰腎經(jīng)之陰火內(nèi)亢為病,所謂陰斑也。疹形雖與斑異,而致病之因,受病之臟腑,及所現(xiàn)之脈與形證無(wú)不同,蓋斑有陰陽(yáng),則疹亦有陰陽(yáng),自在醫(yī)者審其證之陰陽(yáng)虛實(shí),脈之無(wú)力有力可也。
又曰∶兩陽(yáng)合明,其火自盛,兼有食積,致生積熱,故斑疹之因,必歸過(guò)于胃與大腸也,火盛則血熱而金爍,蓋心為火臟主血脈,肺為金臟主皮毛,火聚胸中,肺受熏蒸,心火愈熾quanxiangyun.cn/sanji/,或熱極反兼風(fēng)化,或客風(fēng)鼓動(dòng)內(nèi)火,其病發(fā)于心肺二經(jīng),所謂陽(yáng)斑陽(yáng)疹,必先清散風(fēng)熱于表,疏導(dǎo)積熱于內(nèi),表里和解,以救炎炎之熱。如二便秘結(jié),急宜利之,若脾腎之陰虛火盛,不能歸經(jīng)固藏,發(fā)越于上而心肺受其熏灼而病,亦有因風(fēng)致火,或因熱極生風(fēng)而發(fā),所謂陰斑陰疹。初則亦宜清解,使其透發(fā),寬其胸膈,解其煩躁;次則察脈之大小虛實(shí),脾胃之實(shí)與不實(shí),大便之結(jié)與不結(jié),或清補(bǔ),或溫補(bǔ)。
又曰∶雖陰陽(yáng)俱有斑疹,而陽(yáng)證發(fā)斑者多,且多發(fā)于熱病之末;陰證則發(fā)疹者,多發(fā)于病之始。蓋斑由積熱,發(fā)之稍緩,疹兼風(fēng)火,發(fā)之猶速。發(fā)之速者禍輕,發(fā)之緩者其禍反深,則又天下事理必然之勢(shì)也。至于時(shí)氣發(fā)疹,由風(fēng)熱之邪乘于肺經(jīng),必兼鼻塞氣粗痰嗽,余熱不清遺于陽(yáng)明大腸,并其糟粕蘊(yùn)積而為濕熱,更成積滯自利,其至熱郁化火,火性急迫,隨氣滯下而后重不舒者,宜用辛涼升散之劑清其邪熱,使郁陷之氣透達(dá)外解,不惟斑疹自消而濕熱亦散矣。若痰嗽不清,加以清火清痰之藥,積滯有余,濕熱下迫,加以厘清利濁,健運(yùn)化導(dǎo)之劑,如木香、黃連,山楂、神曲、車前、澤瀉之類;更用枳殼寬胸開(kāi)郁,升提郁陷之邪。
風(fēng)濕郁于腸胃,風(fēng)熱逆于肌表,傷于血分,則憎寒壯熱,胸中嘈雜,肚腹疼痛;發(fā)為赤疹,傷于氣分,發(fā)為白疹。俱令瘙癢無(wú)度,一日三現(xiàn)三隱,俗名風(fēng)綹疹即此是也。第一宜忌香油、 鮮、面食,并戒酸咸。倘不知禁戒,輕則成瘡,甚則不時(shí)舉發(fā),致成終身之累。治當(dāng)疏風(fēng)散熱托疹為主。
通治陽(yáng)證斑疹主方(《活人錄》)
生地(三錢(qián)) 防風(fēng) 荊芥(各一錢(qián)五分) 川黃連www.med126.com 犀角屑 牡丹皮(各五分) 黃芩 桔梗(各一錢(qián)) 甘草(三分)
水煎。不拘時(shí)服。(血中伏火,必先涼血,故以生地為君,而丹皮佐之,芩連瀉心肺之火,佐桔梗以開(kāi)郁結(jié),犀角清心家之熱毒,而甘草佐之,荊防用以解散內(nèi)外之風(fēng)邪。外感重者加羌活一錢(qián),川芎、薄荷各五分,暫去芩連、生地,如陽(yáng)明胃家熱毒,煩躁熱渴,無(wú)汗背寒,斑疹黑紫色者,速加石膏一兩,連翹一錢(qián)五分,元參一錢(qián),犀角五分,去防風(fēng)、桔梗。傷寒邪熱入胃,舌胎黃黑有刺,二便不通,譫語(yǔ)狂熱者,加大黃五錢(qián),芒硝三錢(qián),枳實(shí)二錢(qián),去生地、防風(fēng)、丹皮。傷寒陽(yáng)明失表,煩渴外熱,半表半里,大便不去,無(wú)下癥者加干葛三錢(qián),牛蒡子二錢(qián),元參一錢(qián)五分,薄荷一錢(qián),去生地、丹皮、黃連、犀角。)
通治陰證斑疹主方
白術(shù)(二錢(qián)) 白茯苓(一錢(qián)五分) 人參 炮姜(各一錢(qián)) 陳皮 炙甘草 防風(fēng)(各五分) 肉桂(三分)
水煎。早晚空心服。(上方乃治陽(yáng)虛血熱及氣熱、血熱,凡惡寒喜熱,二便清利,口不干而反欲熱飲,六脈沉微細(xì)數(shù),或虛數(shù)無(wú)神者宜之。此氣虛不能統(tǒng)運(yùn)血脈,致血久郁生熱,而有風(fēng)熱之變也。)
腎水不足,龍火無(wú)制,陡發(fā)越于上,心肺受其熏逼而成斑疹者。八味地黃湯導(dǎo)火歸原,兼服腎氣丸。
治陰虛血熱,熱郁血中而生斑疹,時(shí)發(fā)時(shí)止,或痛久遠(yuǎn)不愈者。以此涼血清熱,滋肝息風(fēng),兼服濟(jì)陰丸。
生地(三錢(qián)) 制首烏(二錢(qián)) 當(dāng)歸 干葛(各一錢(qián)五分) 秦艽 丹皮 甘菊 荊芥(各一錢(qián))薄荷(五分) 甘草(三分)
水煎,午后臨睡服。
遍身風(fēng)疹作癢 生芝麻研碎,擦之。
又方 過(guò)年貼過(guò)掛絡(luò),擦之。
又方 鹽蒲包煎湯洗之。
風(fēng)疹不時(shí)舉發(fā)
和勻燉熱,發(fā)時(shí)服之。再不發(fā)矣。