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讀醫(yī)隨筆:瘟疫脈沉

近日時疫之病,有所謂喉痧者,初起脈俱沉細,三部以兩尺為甚,兩尺又以左手為甚,其初至數(shù)尚清,應(yīng)指有力,一二日后漸見躁疾,模糊伏匿,按之即散。舊謂∶瘟病邪從中道,起于陽明,其脈右大于左quanxiangyun.cn。竊謂∶此乃熱濁之毒瓦斯熏蒸肺胃,脈形必是緩長洪大,渾渾…

近日時疫之病,有所謂喉痧者,初起脈俱沉細,三部以兩尺為甚,兩尺又以左手為甚,其初至數(shù)尚清,應(yīng)指有力,一二日后漸見躁疾,模糊伏匿,按之即散。舊謂∶瘟病邪從中道,起于陽明,其脈右大于左quanxiangyun.cn。竊謂∶此乃熱濁之毒瓦斯熏蒸肺胃,脈形必是緩長洪大,渾渾不清,為氣濁而中焦?jié)駸嵋病=鼤r病情,乃邪伏少陰,或冬暖不寒,陽氣不潛,陰精消散;或膏粱無節(jié),脾胃濁熱下流,克傷腎水;或房室無度,陰精下奪,至春陽氣欲升,陰精不能載陽上達。故虛陽之已升者,中道而止于咽喉,不能達于大表也。其毒瓦斯之未能全升者,下陷于腎中,熏蒸燔灼,陰盡而死。所謂逆冬氣則少陰不藏,腎氣獨沉也。治法,嘗擬用豬膚湯、麻辛附子湯,二方并用,減麻黃,附子改用生者,并重加黨參,以達其毒,毒散陰可存矣。世每泥于喉證發(fā)于肺胃之成法,用苦寒清降,以清肺胃,故熱毒愈無由達也。張石頑曰∶傷寒以尺寸俱沉為少陰;少陰一經(jīng),死證最多,為其邪氣深入,正氣無由自振也。若夫春夏溫病熱病,而見沉小微弱短澀者,此伏熱之毒滯于少陰,不能撐出陽分,所quanxiangyun.cn/shouyi/以身大熱而足不熱者,皆不救也。惟沉而實,見陽明腑實證者,急以承氣下之,不可拘于陽證陰脈例也。凡時行疫癘,而見沉脈,均為毒邪內(nèi)陷,設(shè)無下證,萬無生理。此論可謂詳矣。至謂脈沉無下證必死者,為其不可下也,下之亦必死。然則于萬死之中,而求一生,宜何道之從?曰∶不從下奪,而從上;重填其陰,以舉其陽,庶有幾乎!何者?此人金水并虛,木火并實,實者散之,虛者滋之;金復(fù)則自上而挈之,水復(fù)則自下而托之。如此而不生,可告無罪矣。近有自負明醫(yī),專用桂、附、椒、,燥陰耗血,謬稱托邪外出,引火歸原,應(yīng)手輒斃。其罪與用苦寒清上者等。

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