《金匱》腎氣丸 本文云∶男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。即崔氏八味丸治香港腳上入少腹不仁之方也。 干地黃（八兩) 山茱萸 山藥（各四兩) 澤瀉 白茯苓 牡丹皮（各三兩) 肉桂 附子（炮各一兩) 上八味末之，煉蜜為丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。 按∶王太仆注《內(nèi)經(jīng)》云∶火自腎而起，謂龍火，龍火當(dāng)以火逐火，則火可滅。若以水治火www.med126.com，則火愈熾，此必然之理也。昌更謂用桂附蒸動腎水，開闔胃關(guān)，為治消渴吃緊大法。胡乃張子和別有肺腸，前論中已詳之矣。但至理難明，淺見易惑，《局方》變其名為加減八味丸，加五味子一兩半，減去附子，豈非以五味子之津潤，勝于附子之燥熱耶？舉世咸樂宗之，大惑不解，可奈何哉！
《金匱》文蛤散 本文云∶渴欲飲水不止者，文蛤散主之。 文蛤（五兩) 上一味杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。 按∶《傷寒論》用此治誤以水 人面，肌膚粟起之表證。今消渴里證亦用之，蓋取其功擅軟堅(jiān)，且利水徹?zé)岫耙颜撓�。再按∶《金匱》治消渴，止用腎氣丸，五苓散，文蛤散三方，而五苓又從傷寒證中采入，白虎加人參湯亦然，所以用方者，當(dāng)會通全書，而引伸以求其當(dāng)也。
《金匱》白虎加人參湯 原治太陽中 ，汗出惡寒，身熱而渴。去知母之苦，加淡竹葉、麥門冬之甘，名竹葉石膏湯，治虛煩證。 知母（六兩) 石膏（一斤碎) 甘草（三兩) 粳米（六合) 人參（二兩) 上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。 按∶此治火熱傷其肺胃，清熱救渴之良劑也。故消渴病之在上焦者，必取用之。東垣以治膈消，潔古以治能食而渴者，其不能食而渴者，用錢氏白術(shù)散，倍加葛根。而東垣復(fù)參《內(nèi)經(jīng)》膏粱之病，不可服芳草石藥，治之以蘭，除其陳氣之義，一變其方為蘭香飲子，用石膏、知母、生熟甘草、人參，加入蘭香、防風(fēng)、白豆蔻仁、連翹、桔梗、升麻、半夏。再變其方為生津甘露飲子，用石膏、人參、生熟甘草、知母、加黃柏、杏仁、山梔、蓽澄茄、白葵、白豆蔻、白芷、連翹、姜黃、麥門冬、蘭香、當(dāng)歸身、桔梗、升麻、黃連、木香、柴胡、藿香、全蝎，而為之辭曰∶此制之緩也。不惟不成中滿，亦不傳下消矣，三消皆可用。昌實(shí)不敢信其然也，乃至《三因》之石子薺 湯，潔古之清涼飲子，俱從此方增入他藥，引入他藏，全失急救肺胃之意，此后賢之所以為后賢耶。
竹葉黃 湯 治消渴證，氣血虛，胃火盛而作渴。 淡竹葉 生地黃（各二錢) 黃 麥門冬 當(dāng)歸 川芎黃芩（炒) 甘草 芍藥 人參 半夏 石膏 （各一錢) 上水煎服。 按∶前白虎加人參湯，顓治氣分燥熱。此方兼治氣血燥熱，后一方顓治血分燥熱，宜辨證而擇用之。
生地黃飲子 治消渴咽干，面赤煩躁。 人參 生干地黃 熟干地黃 黃 （蜜炙) 天門冬 麥門冬 枳殼（麩炒) 石斛 枇杷葉 澤瀉 甘草（炙各等分) 上銼散，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，食遠(yuǎn)臨臥頓服。 此方生精補(bǔ)血，潤燥止渴，佐以澤瀉、枳殼，疏導(dǎo)二腑，使心火下降，則小腑清利；肺經(jīng)潤澤，則大腑流暢，宿熱既除，其渴自止，故取用之。
錢氏白術(shù)散 治虛熱而渴。 人參 白術(shù) 白茯苓 甘草 藿香 木香（各一兩) 干葛（二兩) 上為末，每服三錢，水煎溫服。如飲水多，多與服之。 按∶仁齋用本方，加五味子、柴胡各三錢，分十劑煎服，治消渴不能食。
海藏云∶此四君子加減法，亦治濕勝氣脫，泄利太過，故虛熱作渴，在所必用。
《宣明》黃 湯 治心移寒于肺，為肺消，飲少溲多，當(dāng)補(bǔ)肺平心。 黃 （三兩) 五味子 人參 麥門冬 桑白皮（各二兩) 枸杞子 熟地黃（各一兩半) 上為末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服無時(shí)。
《宣明》麥門冬飲子 治心移熱于肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。 人參 茯神 麥門冬 五味子 生地黃 炙甘草 知母 葛根 栝蔞根（各等分) 上 咀，每服五錢，加竹葉十四片，煎七分，溫服無時(shí)。 按∶宣明二方，為《內(nèi)經(jīng)》心移寒移熱兩證，各出其治，一種苦心，非不可嘉。然移寒移熱，其勢頗銳，而生津養(yǎng)血，其應(yīng)瘥緩，情非的對，易老門冬飲子亦然。昌謂心之移寒，必先束肺之外郭，用參、 補(bǔ)肺，加散寒之藥可也。而用枸杞、熟地黃、補(bǔ)腎，則迂矣。用桑白皮瀉肺，其如外束之寒何？至心之移熱，治以咸寒，先入其心，如文蛤散之類，自無熱可移。
正直走大梁，解圍之上著，何不及之！所以觀于海者，難為水也。
易老門冬飲子 治老弱虛人大渴。人參 枸杞子 白茯苓 甘草（各等分) 五味子 麥門冬（各兩半) 上姜水煎服。按∶易老方，即變宣明麥冬飲子，去生地、知母、葛根，加枸杞也。方下不言心移熱于肺，惟以治老弱虛人大渴，而增枸杞之潤，去地黃之泥，知母之苦，葛根之發(fā)，立方于無過，治本之圖，不為迂矣。
豬肚丸 治強(qiáng)中消渴。黃連 粟米 栝蔞根 茯神（各四兩) 知母 麥門冬（各二兩) 上為細(xì)末，將大豬肚一個，洗凈，入末藥于內(nèi)，以麻線縫合口，置甑中，炊極爛，取出藥別研，以豬肚為膏，再入煉蜜，搜和前藥杵勻，丸如梧子大。每服五十丸，參湯下。又方加人參、熟地黃、干葛。又方除知母，粟米用小麥。
爛金丸 治熱中消渴止后，補(bǔ)精血，益諸虛，解勞倦，去骨節(jié)間熱，寧心強(qiáng)志，安神定魄，固臟腑，進(jìn)飲食，免生瘡瘍。大豬肚（一個) 黃連（三兩) 生姜（碎) 白蜜（各二兩) 先將豬肚凈洗明干，夏以蔥椒醋面等同藥，以水酒入銀石器內(nèi)煮半日，漉出黃連，洗去蜜酒令盡，銼研為細(xì)末。再用水調(diào)為膏，入豬肚內(nèi)，以線縫定，仍入銀石器內(nèi)煮爛，研如泥，再用人參五味子 杜仲（姜炒去絲) 山藥 石斛 山茱肉 車前子 新蓮肉（去皮心)
鱉甲（醋炙) 干地黃 當(dāng)歸（各二兩) 磁石（ ) 白茯苓 槐角子（炒) 川芎（各一兩) 黃 （四兩) 菟絲子（酒淘蒸研五兩) 沉香（半兩) 麝香（別研一線) 上為細(xì)末，用豬肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，搗數(shù)千杵，丸如桐子大。每服五十丸，食前用溫酒，或糯米飲送下。一方有白術(shù)二兩、陽起石一兩。按∶用麝香、陽起石，開竅興陽，渾是后人孟浪知見。其他無過之藥及制肚之法，亦有可采，故合前方兩存之。
潔古化水丹 治手足少陰渴飲水不止，或心痛者�！侗臼隆分物嬂渌�。川烏（臍大者四枚炮去皮) 甘草（灸一兩) 牡蠣（生三兩) 蛤粉（用濃者炮四兩) 上為細(xì)末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。quanxiangyun.cn海藏云∶此藥能化停水。
按∶飲水過多，亦有能消其火熱者，而火熱既消，反不能消水，轉(zhuǎn)成大患者，多有之。潔古有見于此，而用川烏助火，合之牡蠣、蛤粉咸寒，共成消水之功也。又恐才退之火熱，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盤托出以告人耳。
黃連膏 治口舌干，小便數(shù)，舌上赤，生津液，除干燥，長肌肉。 黃連（一斤碾為末) 牛乳汁 白蓮藕汁生地黃汁（各一斤) 上將汁熬膏，搓黃連末為丸，如小豆大。每服二十丸，少呷湯下，日進(jìn)十服。
生地黃膏 治證同前。 生地黃（一握) 蜂蜜（一兩) 人參（半兩) 白茯苓（一兩) 上先將地黃洗搗爛，以新汲水調(diào)開，同蜜煎至一半，入?yún)�、苓末拌和，以瓷器密收，匙挑服�?按∶二膏一用苦寒合甘寒，一純用甘寒，相其所宜，擇而用之，治消渴之權(quán)衡，大略可推，故兩錄之。
天門冬丸 治初得消中，食已如饑，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。 天門冬 土瓜根（干者各一兩半) 栝蔞根 熟地黃 知母（焙一兩半) 肉蓯蓉（酒浸一宿切焙) 鹿茸 五味子 赤石脂 澤瀉（各一兩半) 雞內(nèi)金（三具微炙) 桑螵蛸（十枚炙) 牡蠣（ 二兩) 苦參（一兩) 上為細(xì)末，煉蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米飲送下，食前。 按∶初得中下二消，急治其本可也。丸藥本緩，且只服二十丸，未免悠悠從事矣。方中藥品頗佳，但赤石脂有可議耳，減去此物，更增三倍用之，可以必效，蓋初起之易為功也。
豬腎薺 湯 治消中日夜尿八九升者。 豬腎（二具) 大豆（一斤) 薺 石膏（各三兩) 人參 茯苓（一作茯神) 知母 葛根 黃芩 磁石（綿裹) 栝蔞根 甘草（各二兩) 上 咀，用水一斗五升，先煮豬腎、大豆，取一斗，去滓，下藥煮取三升。分作三服，渴急飲之，下焦熱者，夜輒服一劑，渴止勿服。 按∶此方用白虎等清涼之劑，加入豬腎、大豆、磁石，引諸清涼入腎，且急服之。凡熱熾盛于上下二焦者，在所必用。后有制薺 丸，治強(qiáng)中為病，莖長興盛，不交精溢。消渴之后，多作癰疽，皆由過服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黃芩，加鹿茸、地骨皮、熟地黃、沉香，以其病在中下，陽氣陰精兩竭，故舍上焦之清涼，而事下焦之溫補(bǔ)，為合法也。
腎瀝散 治腎消，腎氣虛損發(fā)渴，小便數(shù)，腰疼痛。雞 （微炙) 遠(yuǎn)志（去心) 人參 桑螵蛸（微炒)黃 澤瀉 桂心 熟地黃 白茯苓 龍骨 當(dāng)歸（各一兩) 麥門冬（去心) 川芎（各二兩) 五味子 炙甘草 玄參（各半兩) 磁石（半兩研碎淘去赤汁) 上銼碎，每服用羊腎一對切去脂膜，先以水一盞半，煮腎至一盞，去水上浮脂及腎，次入藥五錢，生姜半分，煎至五分，去滓空心服，晚食前再服。按∶腎氣虛損之證，本陰精不足，當(dāng)歸、川芎，雖云補(bǔ)陰，不能補(bǔ)精，且一辛一散，非所宜施。不若以山茱萸、枸杞子代之為長，以其引用之法頗佳，故取之。
白茯苓丸 治腎消，因消中后，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，遂致此疾，兩腿漸細(xì)，腰腳無力。白茯苓 覆盆子 黃連 栝蔞根 萆 人參 熟地黃 玄參（各一兩) 石斛 蛇床子（各七錢半) 雞 （三十具微炒) 上為細(xì)末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前煎磁石湯送下。
友人朱麟生病消渴，后渴少止，反加燥急，足膝痿弱，命予亟以雜霸之藥投之，不能待矣。予主是丸加犀角，坐中一醫(yī)曰∶腎病而以犀角、黃連治其心，毋乃倒乎？予曰∶腎者，胃之關(guān)也。胃之熱下傳于腎，則關(guān)門大開。關(guān)門大開，則心之陽火，得以直降于腎。《經(jīng)》云∶陽精所降，其人夭，非細(xì)故也。今病者心火爍腎，燥不能需，予用犀角、黃連入腎，對治其下降之陽光，寧為倒乎？醫(yī)敬服，友人服之果效，再更六味地黃丸加犀角，而肌澤病起。
忍冬丸 治渴病愈，須預(yù)防發(fā)癰疽。忍冬草（根莖花葉皆可用之) 上用米曲酒，于瓶內(nèi)浸，糠火煨一宿，取出曬干，入甘草少許為末，即以所浸酒煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒飲任下。按∶此方于四月間，采鮮花十?dāng)?shù)斤，揉取其汁，煎如膏子，酒湯任用點(diǎn)服。養(yǎng)陰退陽，調(diào)和榮衛(wèi)血脈，凡系火熱熾盛之體，允為服食仙方。
藍(lán)葉散 治渴利口干煩熱，背生癰疽，赤 疼痛。藍(lán)葉 升麻 玄參 麥門冬 黃 葛根 沉香 赤芍藥 犀角屑 甘草（生用各一兩) 大黃（二兩微炒) 每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓，不拘時(shí)溫服。
紫蘇湯 治消渴后，遍身浮腫，心膈不利。 紫蘇莖葉 桑白皮 赤茯苓（各一兩) 郁李仁（去皮炒二兩)羚羊角 檳榔（各七錢半) 桂心 枳殼 獨(dú)活 木香（各半兩) 每服四錢，水一盞半，生姜半分，煎八分，溫服。
烏梅木瓜湯 治飲酒過多，積為酷熱里蒸，五臟津液枯燥，血泣小便并多，肌削，嗜冷物寒漿。 木瓜干 烏梅（捶破不去仁) 麥 （炒) 甘草 草果（去皮各半兩) 每服四錢，水一盞半，姜五片，煎七分，不拘時(shí)服。
殺蟲方 治消渴有蟲。 苦楝根 取新白皮一握切焙，入麝香少許，水二碗，煎至一碗，空心飲之。雖困頓不妨，自后下蟲三四條，類蛔蟲而色紅，其渴頓止。乃知消渴一證，有蟲耗其精液。（出《夷堅(jiān)志》) 按∶飲醇食爆，積成胃熱，濕熱生蟲，理固有之。不獨(dú)消渴一證為然，臨病宜加審諦也。
