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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:2.燮理湯

治下痢服前藥未全愈者。若下痢已數(shù)日,亦可逕服此湯。又治噤口痢。生山藥(八錢) 金銀花(五錢) 生杭芍(六錢) 牛蒡子(二錢,炒搗) 甘草(二錢) 黃連(錢半) 肉桂(一錢半,去粗皮將藥煎至數(shù)十沸再入)單赤痢加生地榆二錢,單白痢加生姜二錢,血痢加鴨蛋子二十粒…

治下痢服前藥未全愈者。若下痢已數(shù)日,亦可逕服此湯。又治噤口痢。

山藥(八錢) 銀花(五錢) 生杭芍(六錢) 牛蒡子(二錢,炒搗) 甘草(二錢) 黃連(錢半) 肉桂(一錢半,去粗皮將藥煎至數(shù)十沸再入)

單赤痢加生地榆二錢,單白痢加生二錢,血痢加鴨蛋子二十粒(去皮),藥汁送服。

痢證古稱滯下。所謂滯下者,誠(chéng)以寒火凝結(jié)下焦,瘀為膿血,留滯不下,而寒火交戰(zhàn)之力又逼迫之,以使之下也。故方中黃連以治其火,肉桂以治其寒,二藥等分并用,陰陽燮理于頃刻矣。用白芍者,《傷寒論》諸方,腹疼必加芍藥協(xié)同甘草,亦燮理陰陽之妙品。且痢證之噤口不食者,必是膽火逆沖胃口,后重里急者,必是肝火下迫大腸,白芍能瀉肝膽之火,故能治之。矧肝主藏血,肝膽火戢,則膿血自斂也。用山藥者,滯下久則陰分必虧,山藥之多液,可滋臟腑之真陰。且滯下久,則氣化不固,山藥之收澀,更能固下焦之氣化也。又白芍善利小便,自小便以瀉寒火之凝結(jié)。牛蒡能通大便,自大便以瀉寒火之凝結(jié)。金銀花與甘草同用,善解熱毒,可預(yù)防腸中之潰爛。單白痢則病在氣分,故加生姜以行氣。單赤痢則病在血分,故加生地榆以涼血。至痢中多帶鮮血,其血分為尤熱矣,故加鴨www.med126.com蛋子,以大清血分之熱。拙擬此方以來,歲遇患痢者不知凡幾,投以此湯,即至劇者,連服數(shù)劑亦必見效。

痢證,多因先有積熱,后又感涼而得。或飲食貪涼,或?qū)嬏庁潧觯瑹釣闆銎,熱轉(zhuǎn)不散。迨歷日既多,又浸至有熱無涼,猶傷于寒者之轉(zhuǎn)病熱也。所以此方雖黃連、肉桂等分并用,而肉桂之熱,究不敵黃連之寒。況重用白芍,以為黃連之佐使,是此湯為燮理陰陽之劑,而實(shí)則清火之劑也。

或問∶以此湯治痢,雖在數(shù)日之后,或服化滯湯之后,而此時(shí)痢邪猶盛,遽重用山藥補(bǔ)之,獨(dú)無留邪之患乎?答曰∶山藥雖饒有補(bǔ)力,而性略遲鈍,與參、 之迅速者不同。在此方中,雖與諸藥同服,約必俟諸藥之涼者、熱者、通者、利者,將痢邪消融殆盡,而后大發(fā)其補(bǔ)性,以從容培養(yǎng)于諸藥之后,俾邪去而正已復(fù),此乃完全之策,又何至留邪乎?且山藥與芍藥并用,大能瀉上焦之虛熱,與痢之噤口者尤宜。是以愚用此湯,遇痢之挾虛與年邁者,山藥恒用至一兩,或至一兩強(qiáng)也。

或問∶地榆方書多炒炭用之,取其黑能勝紅,以制血之妄行。此方治單赤痢加地榆,何以獨(dú)生用乎?答曰∶

地榆之性,涼而且澀,能涼血兼能止血,若炒之則無斯效矣,此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之證,其劇者,或因腸中潰爛。林屋山人治湯火傷,皮膚潰爛,用生地榆末和香油敷之甚效。夫外敷能治皮膚因熱潰爛,而內(nèi)服亦當(dāng)有此效可知也。鴨蛋子一名鴉膽子,苦參所結(jié)之子也。不但善治血痢,凡諸痢證皆可用之。即純白之痢,用之亦有效驗(yàn),而以治噤口痢、煙后痢、尤多奇效,并治大小便因熱下血。其方單用鴨蛋子(去皮),擇成實(shí)者五六十粒,白沙糖化水送服,日兩次,大有奇效。若下血因涼者,亦可與溫補(bǔ)之藥同用。其善清血熱,而性非寒涼,善化瘀滯,而力非開破,有祛邪之能,兼有補(bǔ)正之功,誠(chéng)良藥也。坊間將鴨蛋子去皮,用益元散為衣,治二便下血如神,名曰菩提丹。

一人,年五十余,素吸鴉片。當(dāng)霍亂盛行之時(shí),忽然心中覺疼、惡心嘔吐、下痢膿血參半。病家懼甚,以為必是霍亂暴證。診其脈毫無閉塞之象,惟弦數(shù)無力,左關(guān)稍實(shí)。愚曰∶此非霍亂,乃下焦寒火交戰(zhàn),故腹中作疼,下痢膿血。上焦虛熱壅迫,故惡心嘔吐,實(shí)系痢證之劇者quanxiangyun.cn/job/。遂投以白芍六錢,竹茹、清半夏各三錢,甘草、生姜各二錢,一劑嘔吐即愈,腹疼亦輕,而痢獨(dú)不愈,不思飲食。俾單用鴨蛋子五十粒,一日連服兩次,病若失。審斯,鴨蛋子不但善理下焦,即上焦虛熱,用之亦妙,此所以治噤口痢而有捷效也。

一人,年四十八,資稟素弱,亦吸鴉片。于季秋溏瀉不止。一日夜八九次,且?guī)Ъt色,心中怔忡,不能飲食。日服溫補(bǔ)之藥,分毫無效。延愚延醫(yī),其脈左右皆微弱,而尺脈尤甚,知系下焦虛寒。為其便帶紅色,且從前服溫補(bǔ)之藥無效,俾先服鴨蛋子四十粒,瀉愈其半,紅色亦略減,思飲食。繼用溫補(bǔ)下焦之藥煎湯,送服鴨蛋子三十粒,后漸減至十粒,十劑全愈。蓋此證雖下焦虛寒,而便帶紅色,實(shí)兼有痢證也。故單服鴨蛋子,而溏瀉已減半。然亦足征鴨蛋子雖善清熱化瘀,而實(shí)無寒涼開破之弊,洵良藥也。

滄州友人滕××,壬寅之歲,于中秋下赤痢,且多鮮血。醫(yī)治兩旬不愈。適愚他出新歸。過訪之,求為診治。其脈象洪實(shí),知其純系熱痢。遂謂之曰∶此易治。買苦參子百余粒,去皮,分兩次服下即愈矣。翌日愚復(fù)他出,二十余日始?xì)w。又訪之,言曾遍問近處藥坊,皆無苦參子。后病益劇,遣人至敝州取來,如法服之,兩次果愈。后滕××旋里,其族人有適自奉天病重歸來者,大便下血年余,一身悉腫,百藥不效。滕××授以此方,如法服之,三次全愈。

附錄∶

直隸青縣張××來函∶

蘆臺(tái)李××,年四十二歲,壬戌五月間,因勞碌暑熱,大便下血,且腹疼。醫(yī)者多用西洋參、野于術(shù)、地榆炭、柏葉炭溫澀之品投之,愈服愈危。小站王××,余友也,代寄函詢方,并將病源暨前方開示。余閱畢,遂為郵去菩提丹四服。每服六十粒,日服一次。未幾,接復(fù)函,謂服畢血止,腹疼亦愈,極贊藥之神妙。近年用此丹治赤痢及二便下血,愈者甚多。

山東德州盧××來函∶

××族嫂,因逃荒驚恐,又兼受暑,致患痢兩月余,服藥無效,益加沉重。侄為開烏梅六個(gè),山楂兩半,煎湯送服益元散四錢,去皮鴨蛋子四十粒。煎藥渣時(shí),亦如此送服。一劑病若失。

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