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醫(yī)學(xué)衷中參西錄:4.噤口痢

天津施××,五十六歲,得噤口痢證。病因 舉家數(shù)口,寄食友家不能還鄉(xiāng),后友家助以資斧令還鄉(xiāng),道路又復(fù)不通,日夜焦思,頻動(dòng)肝火,時(shí)當(dāng)孟秋,心熱貪涼,多食瓜果,致患下痢。證候 一日夜下痢十五六次,多帶鮮血,后重甚劇,腹偶覺疼即須入廁,便后移時(shí)疼始稍愈,病已五…

天津施××,五十六歲,得噤口痢證。

病因 舉家數(shù)口,寄食友家不能還鄉(xiāng),后友家助以資斧令還鄉(xiāng),道路又復(fù)不通,日夜焦思,頻動(dòng)肝火,時(shí)當(dāng)孟秋,心熱貪涼,多食瓜果,致患下痢。

證候 一日夜下痢十五六次,多帶鮮血,后重甚劇,腹偶覺疼即須入廁,便后移時(shí)疼始稍愈,病已五日,分毫不能進(jìn)食,唯一日之間強(qiáng)飲米湯數(shù)口。其脈左部弦而硬,右部弦而浮,其搏五至,心中發(fā)熱常覺惡心。

診斷 此肝火熾盛,肝血虛損,又兼胃氣挾熱上逆,是以下痢甚劇,而又噤口不食也。當(dāng)治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。

處方 生杭芍(一兩) 生懷山藥(一兩) 滑石(七錢) 白頭翁(五錢)秦皮(三錢) 碎竹茹(三錢) 甘草(三錢)quanxiangyun.cn/hushi/ 鴉膽子(成實(shí)者五十粒去皮)

先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁,再將余藥煎湯一大盅,溫服下。

復(fù)診 將藥如法服兩劑,痢中已不見鮮血,次數(shù)減去三分之二。其脈左部較前和平,右部則仍有浮弦之象,仍然不能飲食,心中仍然發(fā)熱,然不若從前之惡心,此宜用藥再清其胃腑必然能食矣。

處方 生懷山藥(兩半) 生石膏(兩半搗細(xì)) 生杭芍(六錢) 白頭翁(四錢)秦皮(二錢) 甘草(二錢)

共煎湯一大盅,分兩次溫服。

效果 將藥煎服一劑,即能進(jìn)食,痢已不見,變作泄瀉,日四五次,俾用生懷山藥細(xì)末煮作粥,少調(diào)以白糖服之,三日全愈。

或問 石膏為治外感實(shí)熱之藥,今此證未夾雜外感,何以方中亦用之?答曰∶石膏為治陽明胃腑有實(shí)熱者之圣藥,初不論其為外感非外感也。蓋陽明胃氣以息息下行為順,若有熱則其氣多不下行而上逆,因其胃氣挾熱上逆,所以多惡心嘔吐不思飲食,若但知清其熱而不知降其氣,治之恒不易見效。

惟石膏性涼質(zhì)重(雖煎為湯,仍有沉重之力),其涼也能清實(shí)熱,quanxiangyun.cn/sanji/其重也能鎮(zhèn)氣逆,是以凡胃氣挾實(shí)熱上逆令人不思飲食者,服之可須臾奏效。若必謂石膏專治外感實(shí)熱,不可用治內(nèi)傷實(shí)熱,則近代名醫(yī)徐氏、吳氏醫(yī)案中皆有重用石膏治愈內(nèi)傷實(shí)熱之案,何妨取以參觀乎?

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