天津羅××,年三十四歲,得肺勞喘嗽病。
病因 數(shù)年之前,曾受肺風(fēng)發(fā)咳嗽,治失其宜,病雖暫愈,風(fēng)邪錮閉肺中未去,致成肺勞喘嗽證。
證候 其病在暖燠之時(shí)甚輕,偶發(fā)喘嗽一半日即愈,至冬令則喘嗽連連,必至天氣暖和時(shí)始漸愈。其脈左部弦硬,右部濡滑,兩尺皆重按無(wú)根。
診斷 此風(fēng)邪錮閉肺中,久而傷肺www.med126.com,致肺中氣管滯塞,暖時(shí)肌肉松緩,氣管亦隨之松緩,其呼吸猶可自如;冷時(shí)肌肉緊縮,氣管亦隨之緊縮,遂至吸難呼易而喘作,更因痰涎壅滯而嗽作矣。其脈左部弦硬者,肝腎之陰液不足也。右部濡滑者,肺胃中痰涎充溢也。兩尺不任重按者,下焦氣化虛損,不能固攝,則上焦之喘嗽益甚也。欲治此證,當(dāng)先宣通其肺,俾氣管之郁者皆開(kāi)后,再投以滋陰培氣,肺腎雙補(bǔ)之劑以祓除其病根。
處方 麻黃(錢半) 天冬(三錢) 天花粉(三錢) 牛蒡子(三錢搗碎) 杏仁(二錢去皮搗碎) 甘草(錢半) 蘇子(二錢炒搗) 生遠(yuǎn)志(二錢去心)生麥芽(二錢) 生杭芍(二錢) 細(xì)辛(一錢)
共煎湯一大盅,溫服。
復(fù)診 將藥煎服兩劑,喘嗽皆愈,而勞動(dòng)時(shí)仍微喘。其脈左部仍似弦硬,右部仍濡,不若從前之滑,兩尺quanxiangyun.cn猶虛,此病已去而正未復(fù)也。宜再為謀根本之治法,而投以培養(yǎng)之劑。
處方 野臺(tái)參(三錢) 生赭石(八錢軋細(xì)) 生懷山藥(一兩) 熟懷地黃(一兩)生懷地黃(一兩) 大云苓片(二錢) 大甘枸杞(六錢) 天冬(六錢) 凈萸肉(五錢)蘇子(三錢炒搗) 牛蒡子(三錢搗碎)
共煎一大盅溫服。
方解 人參為補(bǔ)氣主藥,實(shí)兼具上升之力。喻嘉言謂。“氣虛欲上脫者專用之轉(zhuǎn)氣高不返!笔且苑泊嬷C,皆不可輕用人參,惟重用赭石以引之下行,轉(zhuǎn)能納氣歸腎,而下焦之氣化,遂因之壯旺而固攝。此方中人參、赭石并用,不但欲導(dǎo)引肺氣歸腎,實(shí)又因其兩尺脈虛,即借以培補(bǔ)下焦之氣化也。
效果 將藥連服十余劑,雖勞動(dòng)亦不作喘。再診其脈,左右皆調(diào)和無(wú)病,兩尺重按不虛,遂將赭石減去二錢,俾多服以善其后。