竇材治一婦人脾氣虛，致積氣留于脅下，兩肋常如流水，多服草神丹而愈。（原批∶脾虛致積，當(dāng)用溫行；水流脅下，當(dāng)行溫化。)
王海藏治一婦人，先病惡寒，手足冷，全不發(fā)熱，脈八至，兩脅微痛。治者從少陽(yáng)治之。陽(yáng)在內(nèi)伏于骨髓，陰在外致使發(fā)寒，治當(dāng)不從內(nèi)外，從乎中治也。宜以小柴胡調(diào)之，倍加姜、棗。
許學(xué)士云∶沈存中良方，頃在建陽(yáng)，醫(yī)者王琪言∶諸氣惟膀胱脅下痛最難治，惟神 丸能治之。熙寧中，予病項(xiàng)骨痛，諸醫(yī)皆作風(fēng)治之，數(shù)月不瘥，乃流入于背膂，又兩臂牽痛甚苦。憶琪語(yǔ)有證，乃令服之，一服而瘥。再發(fā)，又一服立效。方用木香、胡椒各二錢五分，巴豆十枚去皮心膜研，干蝎七枚。上四味共為末，湯浸，蒸餅為丸如麻子大，用朱砂為衣。每服五丸，視諸經(jīng)痛，用引送下。心膈痛，柿蒂燈心湯下；腹痛，柿蒂煨姜湯下；血痛，炒姜醋湯下；腎氣脅下痛，茴香酒下；大便不通，蜜湯調(diào)檳榔末一錢下；氣噎，木香湯下；宿食不消，茶酒任下。
朱丹溪治一婦人，脾疼帶脅痛，口微干，問(wèn)已多年。時(shí)尚秋，用二陳湯加川芎、干葛、青皮、木通，下蘆薈丸二十粒。
張宅張郎氣痛，起自右脅，時(shí)作時(shí)止，脈沉而弦，小便時(shí)有赤色，吞酸，喜嘔出食，此濕痰在脾肺間，而肝氣乘之。小柴胡湯去黃芩加川芎、白術(shù)、木通、白芍、滑石、生姜，煎湯下保和丸三十五粒。
一婦人氣暈，兩脅胸背皆痛，口干，用青皮、半夏各一錢，白術(shù)、黃芩、川芎各三錢，木通二錢五分，陳皮、桔梗各二錢，甘草炙半錢。上分六帖，煎熱服。又脅下有食積一條扛起，加吳茱萸、炒黃連。
孫文垣治徐三泉子，每午發(fā)熱，直至天明，夜熱更甚，右脅脹痛，咳嗽則疼痛，坐臥俱疼。醫(yī)以瘧治罔效，已二十余日。后醫(yī)謂虛，投以參、術(shù)，痛益增。診之，左弦大，右滑大搏指。經(jīng)云∶左右者，陰陽(yáng)之道路也。
據(jù)脈肝膽之火，為痰所凝，必勉強(qiáng)作文，過(guò)思不決，木火之性，不得通達(dá)，郁而為痛。夜甚者，肝邪也。初治當(dāng)通調(diào)肝氣，一劑可瘳。誤以為瘧，燥動(dòng)其火，補(bǔ)以參、術(shù)，閉塞其氣。經(jīng)云∶體若燔炭，汗出而散。今汗不出，舌苔已沉香色，熱郁極矣。不急救，立見(jiàn)兇危。以仲景小陷胸湯為主。大栝蔞一兩，黃連三錢，半夏曲二錢，前胡、青皮各一錢，水煎服。夜服當(dāng)歸龍薈丸，微下之。醫(yī)猶爭(zhēng)曰∶病久食不進(jìn)，精神野狼狽若此，寧可下乎？曰∶病屬有余，有余者瀉之。已誤于補(bǔ)，豈容再誤哉？服后夜半痛止熱退，兩帖全安。
虛山內(nèi)人胸脅脹痛，五更嘈雜，則痛更甚，左寸關(guān)脈洪滑。孫謂此肝膽有郁火，胃中有膠痰，乃有余之病。經(jīng)云∶木郁則達(dá)之。又云∶通則不痛。與以當(dāng)歸龍薈丸一錢五分，（ 按∶既云木郁達(dá)之，卻不用達(dá)之之藥，而用逆折之法，火雖暫泄，而木之本性亦傷矣。此亦劫劑之類也。)大便行一次，痛隨止。惟聲不開(kāi)，（卻是何故？)以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍、酒芩、香附、杏仁、桔梗，調(diào)之而安。
學(xué)士徐檢老體豐濃，善飲，致有腸風(fēng)，計(jì)下血不下數(shù)桶，因而委頓。己卯冬，右脅極疼痛，上至耳后，夜分尤甚，左右不能轉(zhuǎn)動(dòng)，動(dòng)則痛甚，飲食減，面色青，汗出如雨，濕透衣被，故不敢合睫而睡。族醫(yī)皆投以香附、青皮及辛散之劑，痛愈甚，汗愈多，面愈青。逆予診之，兩寸短弱，左關(guān)弦而搏指，右關(guān)沉滑，六脈皆近七至。予曰∶據(jù)病在少陽(yáng)經(jīng)，必始于怒，木火之性上而不下，故上沖耳后而皆痛也。夜痛甚者，蓋夜屬肝氣用事�！秲�(nèi)經(jīng)》云∶司疏泄者肝也。邪在肝膽，故合目汗即大出。中焦原有濕痰，（此語(yǔ)凡案必闌入，而前后并不照應(yīng)。)法當(dāng)調(diào)肝清熱，解毒為主，（毒字鶻突之至。)兼利小便。（語(yǔ)亦無(wú)因。)不可遽止汗，使邪無(wú)出路。逆其木火之性，不惟痛加，且將發(fā)腫毒，而害非淺矣。《內(nèi)經(jīng)》云∶膏粱之變，足生大疔。當(dāng)預(yù)防之。（亦非此癥真諦。)公曰∶何為斂劑而謂不宜？予曰∶當(dāng)歸六黃湯內(nèi)有地黃、當(dāng)歸、 ，皆滯痰閉氣之味，桔梗亦非所宜。經(jīng)曰下虛者及怒氣上升者，皆不可用，故當(dāng)慎也。（且將發(fā)腫以下，皆有心穿插。)因以柴胡、黃連為君，白芍、甘草、天花粉為臣，以前胡、連翹為佐，龍膽草為使。服后汗雖仍舊，痛即減三之一，不妨睡矣。仍用前藥，病又減半。第三日又服，左右轉(zhuǎn)動(dòng)如常，飲食亦加。予未至，公已先迎姑蘇盛氏。盛公幼時(shí)窗友也，家世授醫(yī)。公初不急予，日引領(lǐng)期盛到，可刈枯鏟朽也。盛至診畢，遂詰曾用何劑？公予劑示盛，盛大叫稱謬。謂當(dāng)隆冬之候，汗多如此，陽(yáng)氣大泄，何以柴胡為君？喉中痰既未清，又何不用桔梗、當(dāng)歸六黃湯？前賢已試之藥，置而不用，是舍紀(jì)律而務(wù)野戰(zhàn)也。即以六黃湯加桔梗以進(jìn)。（據(jù)此孫君真是神仙。)公雅信盛，仍傾心以從，速煎服之，未超時(shí)而舊病隨作，色色加惡，（四字忮甚。)左右復(fù)不能轉(zhuǎn)動(dòng)，自戌至子丑，若不能支持者。語(yǔ)之曰∶服孫君藥雖未全可，亦已去泰甚。彼曾言二藥不可用，何為輕犯而受此苦？宜取孫君藥煎飲，飲下即伏枕，鼾睡達(dá)旦始寤。（抑或未必。)
命使速予至，而叩予曰∶人言隆冬汗出，不當(dāng)用柴胡，而公用為君，何旨？予曰∶膽與肝為表里，肝膽之火郁而不發(fā)，故痛。痛極而汗，汗出而痛減者，是火從汗出，蓋汗乃邪出之門也，予故曰汗不可斂。本草云柴胡瀉肝膽火，而以黃連佐之�！秲�(nèi)經(jīng)》云木郁則達(dá)，火郁則發(fā)，言當(dāng)順其性而利導(dǎo)之，勢(shì)則易克。古人治火之法，輕則正治，重則從其性而升之者。以此，蓋醫(yī)貴變通，如陰虛火動(dòng)而汗出者，內(nèi)無(wú)余邪，故以六黃湯斂而降之，常治法也。今內(nèi)有余邪未出，遽斂降之，邪無(wú)從出，勢(shì)必成毒，故變常而從治者，使邪有出路。木火之性不逆，則毒不成，而痛可減也。公曰∶善哉，孫君之劑，奇正相生，不下孫武子兵法，何輕以無(wú)紀(jì)律議之？愿投而奏凱也。
予曰∶公數(shù)日后瘡瘍大發(fā)，兩塊且有興塊作痛，此毒出之征，公于時(shí)無(wú)恐。改用柴胡、白芍、甘草、丹參、苦參、茯苓、瞿麥、車前、黃柏、連翹、金銀花，三日而痛全減，汗全收，左右不難轉(zhuǎn)動(dòng)矣。逾日，公謂肌膚癢甚，然似癮疹，豈瘡出歟？欲以藥治之。予曰∶可。再三日，兩胯果然發(fā)興塊，如棋子大者數(shù)枚，且痛。予已制蠟礬丸以待，至是授服之，瘡果遍身大發(fā)，兩腿為甚，一月余而瘳，公始信予防毒之言不謬，披愫交歡，且作序識(shí)勝，（何勝云有？)期與終身不替云。
是案孫君生平得意筆也，然治法非奇，行文頗謬，盈篇猥語(yǔ)，滿紙忮心，本不入選，顧集中收彼案微，悉加節(jié)略，獨(dú)于此仍其原本，以見(jiàn)一斑。第亦偶然，非有心吹索前人之短也。
劉默生治諸葛子立，脅痛連腰脊，不能轉(zhuǎn)側(cè)，服六味加杜仲、續(xù)斷不效�；蛘咭詾椴荒苻D(zhuǎn)側(cè)，必因閃挫，與推氣散轉(zhuǎn)劇。劉診之曰∶脈得弦細(xì)乏力，虛寒可知。與生料八味丸加茴香，四劑而安。（《醫(yī)通》。)
李士材治一婦人，受暑脅痛，皮黃發(fā)泡，用清肝破氣之劑不效。用大栝蔞一個(gè)，搗爛，加粉草、紅花少許，藥入而痛止。（《病機(jī)沙篆》。)
薛立齋治一婦人，性急，吐血發(fā)熱，兩脅脹痛，日晡益甚，此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散，倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬，夕以歸脾湯、地黃丸而愈。
龔子材治一婦人，口苦脅脹，此肝火也。用小柴胡加黃連、梔子少愈，以四君子湯加當(dāng)歸、白芍、柴胡，調(diào)理脾胃而瘥。
吳孚先治蔣氏婦，善怒，兩脅作痛，歷所醫(yī)用補(bǔ)脾伐肝不應(yīng)。脈之，左關(guān)細(xì)澀，右脈無(wú) 。此肝勝則克脾，脾敗則自困，補(bǔ)尚嫌緩，何以伐為？乃與四物湯加阿膠、玉竹、棗仁、枸杞，令服三十劑，脹減七八，丸服全瘳。
柴嶼青治侍衛(wèi)范諱弘賓太夫人，吐痰脅痛，飲食無(wú)味。告以肝病一二十年矣，率服平肝之藥，凡香附、郁金等，各服過(guò)數(shù)斤，（此二味為治肝病要藥，然用之氣病則可矣，用之血病，則與干將莫邪無(wú)異也。慎之。)今為我理肝氣可也。柴曰∶肝脈已虛，理無(wú)再用伐肝，況腎肝同治，乙癸同源，自應(yīng)以滋腎養(yǎng)肝為主。先服加味逍遙散二劑，即以八仙長(zhǎng)壽丸進(jìn)。太夫人曰∶熟地膩膈，恐勿堪用。柴曰∶此方熟地直走腎家，斷無(wú)膩膈，且風(fēng)以散之，必需雨以潤(rùn)之。服后果驗(yàn)，調(diào)理數(shù)月而康。
按∶二地膩膈之說(shuō)，不知始自何人。二地膩膈之說(shuō)，何嘗無(wú)之，此與參、 助熱，同一至理。乃好用參、者，必引甘溫除大熱之語(yǔ)，以為參、 不熱，及試之陰虛之人，而其弊立見(jiàn)。蓋參、 所去之熱，乃脾肺虛乏之熱，非肝腎虧損之熱也。今玉橫又以為二地不膩，不知二地之不膩，乃脾肺火燥之體，非脾肺虛寒之人也。矯枉者必過(guò)其正，然哉！文田按∶王氏駁正魏說(shuō)，真可謂平允通達(dá)。致令數(shù)百年人皆畏之如虎，俾舉世陰虛火盛之病，至死而不敢一嘗。迨已瀕危，始進(jìn)三數(shù)錢許，已無(wú)及矣，哀哉！
朱丹溪治楊淳三哥，舊有腎疾，上引乳邊及右脅痛，多痰，有時(shí)膈上痞塞，大便必秘，平時(shí)少汗，脈弦甚，與保和、溫中各二十丸，研桃仁、郁李仁，吞之而愈。（《綱目》。)
陳三農(nóng)治一人，右脅痛引背，口干舌燥，上身發(fā)熱，腰以下俱冷，右關(guān)尺不起。此血虛氣無(wú)所附，宜用溫藥行動(dòng)其氣，使氣有所歸，水升火自降矣。用干姜、肉桂各五分，當(dāng)歸一錢，吳茱萸半分，鹽水煎服，上身熱退，下體溫暖，陽(yáng)氣漸回。但食難消化，些元?dú)馕磸?fù)耳。理脾為主，養(yǎng)血次之，胃氣一轉(zhuǎn)，諸病自愈。用參、苓、歸、術(shù)各一錢，姜、桂各五分，神曲六分，陳皮四分，炙甘草三分，漸愈。
一人遇勞與饑則脅痛，用八珍加牛膝、木瓜、山藥、石斛、苡仁、棗仁、柏子仁、桃仁，數(shù)服頓愈。一人同此，醫(yī)投平肝藥，痛甚而殞。謹(jǐn)錄之，以為世戒。
一人痛引腰脅，脈弦數(shù)有力，知肝火郁結(jié)也，投龍薈丸五十粒，頓愈。（《大還》。)
立齋治一男子，脾胃不和。服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血之劑，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。（虛癥可知。)曰∶乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也。用滋化源之藥四劑，諸癥頓退。又曰∶火令在邇，當(dāng)再補(bǔ)脾土，以養(yǎng)肺金。不信，后復(fù)作，吐膿而歿。
王肯堂治云中泰語(yǔ)山，掌教平湖，因勞患兩脅滿痛，清晨并饑時(shí)尤甚。書來(lái)求方，知其肝虛，當(dāng)母子兼補(bǔ)。令用黃芩、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、川芎、山萸、山藥、柏子仁之類，佐以防風(fēng)、細(xì)辛各少許，姜、棗煎服，不數(shù)劑而愈。王客長(zhǎng)quanxiangyun.cn/shouyi/安時(shí)，聞魏昆溟吏部之變，因投謁忍饑，歸而脅痛，無(wú)他苦也。粗工以青皮、枳殼之類雜投之，遂致糾纏不痊，可不監(jiān)哉！
朱丹溪治壽四郎，右脅痛，小便赤少，脈少弦不數(shù)。此內(nèi)有久積痰飲，因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒所遏，不能宣散，所以作痛。以龍薈丸三十五粒，細(xì)嚼姜皮，以熱湯下，服后脅痛已安，小便尚赤少。再與白術(shù)三錢，陳皮、白芍各二錢，木通一錢半，條芩一錢，甘草五分，姜三片，煎熱飲之。
方提領(lǐng)年五十六，因飲酒后受怒氣，于左脅下與臍平作痛，自此以后漸成小塊，或起或不起，起則痛，痛止則伏，面黃口干無(wú)力，食少，吃物便噯，服行氣藥轉(zhuǎn)quanxiangyun.cn/yaoshi/惡風(fēng)寒。脈之，左大于右，弦澀而長(zhǎng)，大率左手重取則全弦。此熱散太多，以致胃氣大傷，陰血下衰。且與和胃湯，以補(bǔ)胃氣，滋養(yǎng)陰血，并下保和丸，助其運(yùn)化。俟胃稍實(shí)，陰血稍充，卻用消塊和胃。人參三錢，白術(shù)錢半，陳皮一錢，白芍、歸身各五分，干葛三分，紅花豆大，炙草二錢，作一帖，下保和丸二十五粒龍薈丸十五。
按∶此癥全屬肝傷，木反克土，其塊隱現(xiàn)不常，乃虛氣也。時(shí)師多以香燥辛熱治之，促人年壽。余治此不下數(shù)十人，悉用一氣湯加川楝、米仁、蔞仁等，不過(guò)三五劑，其病如失。若立齋多用加味逍遙散，鼓峰、云峰輩，多用滋水生肝飲，皆不及余法之善。
薛立齋治昆庠馬進(jìn)伯母，左胛連脅作痛。遣人索治，意此郁怒傷肝脾，用六君加桔梗、枳殼、柴胡、升麻。彼別用蒼術(shù)藥，益甚，始請(qǐng)治。其脈右關(guān)弦長(zhǎng)，按之軟弱，左關(guān)弦洪，按之澀滯，乃脾土不及，肝木太過(guò)，因飲食之毒，七情之火也。遂用前藥數(shù)劑，脈癥悉退。再加芎、歸全愈。此等癥，誤用敗毒行氣破血導(dǎo)痰，以致不起者多矣。
一治男子因怒，脅下作痛，以小柴胡加四物，加青皮、桔梗、枳殼，治之而愈。
內(nèi)翰李蒲汀太夫人，左脅內(nèi)作痛，牽引胸前。此肝氣不和，尚未成瘡，用小柴胡湯加青皮、枳殼、四劑少可。再加芎、歸，治之愈。
張景岳治一姻家，年力正壯，素飲酒，常失饑傷飽，偶飯后脅肋大痛，自服行氣化滯等藥，復(fù)用吐法，盡出飲食，吐后逆氣上升，脅痛雖止而上壅胸膈，脹痛更甚，且加嘔吐。張用行氣破滯等，（愚哉！)嘔痛漸止，而左乳胸脅之下，結(jié)聚一塊，脹實(shí)拒按，臍腹膈間不能下達(dá)，每戌亥子丑之時(shí)，脹不可當(dāng)。因嘔吐既已，可以用下，凡大黃、芒硝、三棱、巴豆等，及蘿卜子、樸硝及大蒜罨等法，毫不應(yīng)，愈攻愈脹，（勢(shì)所必然。)因疑其脾氣受傷，用補(bǔ)尤覺(jué)不便，（庸極。)湯水不入者二十余日，無(wú)計(jì)可施。只得用手揉按其處，覺(jué)肋下一點(diǎn)，按著痛連胸腹。細(xì)為揣摩，正在章門穴。章門為脾之募，為臟之會(huì)，且乳下肋間正屬虛里大絡(luò)，乃胃氣所出大路，而氣實(shí)通于章門。因悟其日輕夜重，本非有形之積，而按此連彼，則病在氣分無(wú)疑。（猶屬盲猜。)乃用神術(shù)散，令日服三四次，兼用艾火灸章門十四壯，以逐散其結(jié)滯之胃氣，（到底未知為肝病。)不三日脹果漸平，食乃漸進(jìn)，始得保全。（幸矣。)此其癥治俱奇，誠(chéng)所難測(cè)哉。
按∶張君生平于薛氏諸書，似未曾寓目，至脅痛由于肝脈為病，至死不知，良可哀也。此癥之愈，全在一灸，與呃逆病諸治不效，灸虛里立止正同。
黃古潭治一人，六月途行受熱過(guò)勞，性且躁暴，忽左脅痛，皮膚上一片紅如碗大，發(fā)水泡瘡三五點(diǎn)，脈七至而弦，夜重于晝。醫(yī)作肝經(jīng)郁火治，以黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類，進(jìn)一服，其夜痛極且增熱。次早視之，皮膚上紅大如盤，水泡瘡又加至三十余粒，醫(yī)教以水調(diào)白礬末敷，仍以前藥加青黛、龍膽草進(jìn)之，夜痛更甚，脅中如鉤摘之狀。次早視之，紅已半身，水泡增之百數(shù)，乃載以詢黃，為訂一方。以大栝蔞一枚，重一二兩者，連皮搗爛，加粉甘草二錢，紅花五分，（雄按∶玉橫之一貫煎，當(dāng)是從此案悟出，而更加周到，可謂青出于藍(lán)矣。)進(jìn)藥少頃即得睡，比覺(jué)已不痛矣。蓋病勢(shì)已急，而時(shí)醫(yī)執(zhí)尋常瀉肝正治之劑，又多苦寒，益資其燥，故病轉(zhuǎn)增劇。發(fā)水泡瘡于外者，肝郁既久，不得發(fā)越，仍侮所不勝，故皮膚為之潰也。栝蔞味甘寒，經(jīng)云泄其肝者緩其中，且其為物柔而滑潤(rùn)，于郁不逆，甘緩潤(rùn)下，又如油之洗物，未嘗不潔，此其所以奏功之捷也歟。（同上。)
闡發(fā)栝蔞之功，此案為最，然猶未盡其蘊(yùn)。
吳橋治陳泉，中年兩脅極痛楚，冷汗淋漓，伏枕 ，嘔逆絕勺飲者六日矣。橋診之曰∶無(wú)傷，此蓄血爾。家人曰∶固也，昔者嘔血數(shù)升，即有蓄且盡矣。曰∶蓄未盡爾，盡則當(dāng)瘥。日暮乃投補(bǔ)中行血一劑，飲之僅內(nèi)其半，中夜尸寢，家人升屋而號(hào)。橋曰∶再予之半，陽(yáng)當(dāng)回，故寢以需來(lái)復(fù)，復(fù)則敗血行矣，第具人參湯待之。雞鳴而蘇，大汗大吐大下，下則垂垂?jié)M器，如腐肝敗 ，乃進(jìn)參湯，大汗?jié)u止。又七日乃復(fù)。初或問(wèn)蓄血而腹不鼓，何也？且昔嘔血數(shù)升，其后何蓄之多也？曰∶病得之怒而傷肝，或以蹶而蓄血傷肝，則血不納，蓄血?jiǎng)t道不通，猶之溝澮塞流，則新故皆壅矣，故多也。（《太函集》。)
汪云程年近七旬，患胸脅痛，轉(zhuǎn)側(cè)滋甚，寒熱交作，喘咳煩躁，再信不能伏枕。醫(yī)下之，病益深。橋診之，六脈浮滑大而搏指，曰∶病得之過(guò)飲，且下，故火上炎。以清涼一服而愈。（《太函集》。)
魏玉橫曰∶范康侯年弱冠，患脅痛，已六七年，更醫(yī)既屢，轉(zhuǎn)益羸瘠，食少而氣餒，言懶而神疲，稍遠(yuǎn)行則心下怦怦然，遇勞則膈間如裂。就予診，告以初時(shí)但腹脅痛，醫(yī)與逍遙散，暫愈再發(fā)，再?gòu)?fù)不應(yīng)矣。醫(yī)投四磨飲，亦暫愈再發(fā)，再投亦不應(yīng)矣。又更醫(yī)用五香散、越鞠丸，則愈而即發(fā)，自是腹中忽有塊。再更醫(yī)以為痞積，進(jìn)青皮、濃樸、五靈脂、延胡索之類，塊益多，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，上下左右，約六七枚，如拳如掌，往來(lái)牽痛。近有老醫(yī)謂為虛也，用當(dāng)歸、白芍、香附、郁金之類，服之了無(wú)進(jìn)退。予曰∶似君之疾，遍宇內(nèi)矣，誤治而斃者，可勝道哉。蓋古來(lái)方書，于此癥殊無(wú)肯綮，無(wú)怪乎世之夢(mèng)夢(mèng)也。原其誤人之始，只肝無(wú)補(bǔ)法四字，遂使千萬(wàn)生靈，銜冤泉壤�；蛞允枭⒊蓜�，香燥成膈，或以攻伐成鼓，或以辛熱成癰，其于變癥，筆難盡述。幸子青年，稟賦濃而未婚，故僅若此，否則不可言矣。今據(jù)脈已細(xì)數(shù)弦澀，臟氣已虧，幸不數(shù)，且無(wú)咳嗽夜熱，猶可為也。第服余劑，只可希遠(yuǎn)效，而不可求近功耳。與生熟地、沙參、麥冬、杞子、棗仁等劑略安。至數(shù)十劑，塊漸減。遂以方為丸，服數(shù)年益就痊可。今已娶，第能樽節(jié)，庶無(wú)后患也。蓋此癥惟兩儀膏最妙，然有力者始能用之。
方某年三十余，因析居 墻，脅痛，左脅下有塊如 ，按之堅(jiān)硬，食下則脹，痛甚不能側(cè)臥，百治莫應(yīng)，枯瘁如柴矣。偶于藥肆，遇人謂之曰∶此病惟淳佑橋魏某能治。因就診。脈之弦且急，曰∶肝舉癥也。肝葉左三右四，血足則潤(rùn)而下垂。今怒火傷陰，其葉燥硬，故舉而不下也。經(jīng)曰，肝病則迫胃逆咽。故左葉張，則支腋而不可側(cè)臥；右葉張，則侵脘而不能容食。昧者不知，投以香散，則如火上添油耳。與生熟地、沙參、麥冬、蔞仁、米仁、杞子、川楝，十余劑，其病如失。
詹渭豐母年六十余，九月間瘧后自汗，余已愈之。至十一月，脅痛大作，醫(yī)以加味黑逍遙散治之，未為誤也。服一劑，至夜分忽暈厥欲脫。蓋柴胡、白術(shù)，皆非陰虛火盛之人所宜進(jìn)也。黎明急余治，脈之，兩關(guān)俱伏，兩尺極微，足冷過(guò)膝，面如紙灰。云初起左脅痛，服藥后忽移于右，遂發(fā)厥，厥雖止而痛劇，不可轉(zhuǎn)側(cè)，痛處不可按。察其舌，燥硬如干荔，已危矣。姑與生熟地、杞子各五錢，沙參、麥冬各三錢，服下痛略減。前方加倍，再入米仁五錢，蔞仁二錢，其痛乃復(fù)歸左脅，能轉(zhuǎn)動(dòng)矣。仍服前方數(shù)劑而愈。余常治數(shù)貧人，感癥后不能進(jìn)飲食，宛如百合病，脈之或弦或澀，按其脅或左或右，或有塊無(wú)塊，皆曰痛甚。檢其方，諸燥藥外，有服柴胡至二三兩者。察其舌，或中干，或枯燥，或紫赤，是皆誅伐太過(guò)，傷其肝腎之害也。悉以前方，相其傷之輕重，為劑之大小，數(shù)服而愈。又趙氏子年十六，金氏女年十七，其家皆素封，病脅痛，服逍遙散皆五十余劑，病益困。以前方去熟地與之，皆不服，乃更從香燥而歿。蓋地黃、杞子，舉世咸畏之如虎，緣本草謂地黃膩而杞子熱也，其殺人亦多矣。言醫(yī)藥者可不慎哉。
陳理堂母六旬外，久病脅痛，每發(fā)必伏枕經(jīng)旬。醫(yī)所與皆香附、郁金、青皮、木香、小茴、延胡索、五靈脂、龍膽草之類，或配六郁，或偕左金而已。近發(fā)則腰背脹痛，嘔逆便秘，口燥不眠，脈則兩寸搏指，兩關(guān)弦而乏韻，此將成關(guān)格之候。投以滋水養(yǎng)肺金之劑，或入川楝，或入川連，只一二劑即愈。誡以多服，以杜其漸。然性甚畏藥，愈即止矣，關(guān)格之患，其將來(lái)乎。此與膈癥門胡氏婦病同。
黃錦芳治劉尚卿，右脅痛，咳嗽頭痛，肝脈微起，右脈沉滑，而脾部有一小珠，嗽必努力，痰則清稀，上有白沫，挑起如藕絲不斷。用附子二錢，茯苓二錢，半夏二錢，故紙三分，木香五分，牛膝一錢，囑其勿食膩滯等物，俾水行痰消，氣平而痛自止。病者問(wèn)痰病自何而來(lái)？黃曰∶痰病甚多，五臟各有見(jiàn)癥。在脾名濕痰，其候脈緩，面黃，肢體沉重，嗜臥不厭，腹脹食滯，其痰滑而易出，宜二陳、六君之類治之；在肺名氣痰，又名燥痰，其候脈澀面白，氣上喘，灑淅惡寒，悲愁不樂(lè)，其痰澀而難出，宜利膈清肺飲加減治之；在肝名風(fēng)痰，脈弦面青，肢脅滿悶，便溺閉澀，時(shí)有躁怒，其痰青而多泡，宜十味導(dǎo)痰湯、千緡湯加減治之；在心名熱痰，脈洪面赤，煩熱心痛，口干唇燥，時(shí)多喜笑，其痰堅(jiān)而成塊，宜涼膈散加苓、半治之；在腎名寒痰，脈沉面黑，小便急痛，足寒而逆，心多恐怖，其痰有黑點(diǎn)而多稀，宜桂苓丸、八味丸加減治之。至論其本，則痰之化在脾，而痰之本在腎。如火不生土者，即火不制水，陽(yáng)不勝陰者，必水反侮土，是陰中之火衰也�；鹗⒔鹪铮瑒t精不守舍，津液枯槁，則金水相殘，是陰中之水衰也。寒痰濕痰，本脾家病，然必由于腎水之虧。木郁風(fēng)生，本肝家病，然必由于腎水之虧。火盛克金，其痰在肺，然必由于腎火之熾。今此癥痰雖在脅、在胃、在脾，實(shí)因腎火衰微而起，故用附子迅補(bǔ)真火以強(qiáng)土，苓、半以除脾濕，木香以疏滯氣，牛膝引左氣下行歸腎，故紙引右氣下行歸腎，氣歸則痰清矣。果數(shù)劑而愈。
