天津李氏婦,年二十七歲,于中秋節(jié)后得溫病。
病因 產(chǎn)后六日,更衣入廁,受風(fēng)。
證候 自廁返后www.med126.com,覺周身發(fā)冷,更數(shù)小時(shí),冷已又復(fù)發(fā)熱,自用生姜,紅糖煎湯乘熱飲之,周身得汗稍愈,至汗解而其熱如故。遷延兩日熱益盛,心中煩躁作渴。急延愚為診視,見其滿面火色,且微喘,診其脈象洪實(shí),右部尤甚,一分鐘九十三至。舌苔滿布白而微黃,大便自病后未行。
診斷 此乃產(chǎn)后陰虛生內(nèi)熱,略為外感拘束而即成溫病也。其心中煩躁而渴者,因產(chǎn)后腎陰虛損,不能上達(dá)舌本,且不能與心火相濟(jì)也。其微喘者,因腎虛不能納氣也。其舌苔白而微黃者,熱已入陽(yáng)明之府也。其脈洪實(shí)兼數(shù)者,此陽(yáng)明府熱已實(shí),又有陰虛之象也。宜治以白虎加人參湯更少為變通之,方于產(chǎn)后無礙。
處方 生石膏(三兩搗細(xì)) 野臺(tái)參(四錢) 玄參(一兩) 生懷山藥(八錢) 甘草(三錢)
共煎湯三盅,分三次溫飲下。
方解 按此方即白虎加人參湯,以玄參代知母,生山藥代粳米也。傷寒書中用白虎湯之定例,汗吐下后加人參,以其虛也;渴者加人參,以其津液不上潮也,至產(chǎn)后則虛之尤虛,且又作渴,其宜加人參明矣。至以玄參代知母者,因玄參《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其治產(chǎn)乳余疾也。以生山藥代粳米者,因山藥之甘溫既能代粳米和胃,而其所含多量之蛋白質(zhì),更能補(bǔ)益產(chǎn)后者之腎虛也。如此變通,其方雖在產(chǎn)后用之,可毫無妨礙,況石膏《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒,且明載其主產(chǎn)乳乎。
復(fù)診 服藥一劑,熱退強(qiáng)半,渴喘皆愈。脈象已近和平,大便猶未通下。宜大滋真陰以退其余熱,而復(fù)少加補(bǔ)氣之藥佐之。誠(chéng)以氣旺則血易生,即真陰易復(fù)也。quanxiangyun.cn/shouyi/
處方 玄參(二錢) 野黨參(五錢)
共煎湯兩盅,分兩次溫飲下。
效果 將藥煎服兩劑,大便通下,病遂全愈。