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醫(yī)師交流:臨床成功案例(轉載)

本帖最后由 moni 于 2013/9/4 07:23 編輯 www.med126.com

第一例:肺實脾虛氣陷證 2#
第二例:放療性肺炎 3#
第三例:水腫
4#
第四例:重感冒
5#
第五例:頑固性失眠
6#
第六例:月經(jīng)月行兩度
7#
第七例:月經(jīng)月行兩度 8#
第八例:疑似肺心病
9#
第九例:胃食管返流證
10#
第十例:卵巢囊
11#
第十一例:脂溢性脫發(fā)
12#
第十二例:頸椎病
13#
第十三例:肩背痛(小腸經(jīng)經(jīng)氣不暢)14#
第十四例:黃褐斑(氣血虧虛)
15#
第十五例:黃褐斑(腎斑)
16#
第十六例:撞傷岔氣
17#
第十七例:肩周炎
18#
第十八例:口腔潰瘍十年
19#
第十九例:陰疽治療
20#
第二十例:糜爛性胃炎
21#
第二十一例:迎風流淚
22#
第二十二例:慢性鼻炎
23#
第二十三例:球結膜下出血
24#
第二十四例:勞淋
25#
第二十五例:面癱
26#
第二十六例:疤痕 27#
第二十七例:痱子 28#
第二十八例:日曬瘡日光性皮炎)
29#
第二十九例:乳癖
30#
第三十例:崩漏
31#
第三十一例:舌痛案
32#
第三十二例:左胸發(fā)熱
33#
第三十三例:丹毒
34#  
第三十四例:痛經(jīng)
35#
第三十五例:消渴
36#
第三十六例:白癜風
37#
第三十七例:脂肪瘤
38#
第三十八例:鼻癢案
39#
第三十九例:產(chǎn)后缺乳
40#
第四十例:頭大面赤案
41#
第四十一例:發(fā)熱案 42#
第四十二例:足跟痛案
43#
第四十三例:右胸疼痛案 44#
第四十四例:乏力案
45#
第四十五例:紅螞蟻咬傷案 46#  
第四十六例:清晨腰痛
47#  
第四十七例:性功能減退案
48#
第四十八例:頑固性嗝逆
49#
第四十九例:嬰幼兒腹瀉
50#
第五十例:小兒營養(yǎng)不良
51#
第五十一例:腎結石
52#  
第五十二例:太陽中風
53#

作者:任之堂主人



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/7/30 08:14 編輯 quanxiangyun.cn/kuaiji/

第一例:肺實脾虛氣陷證

患者,李某,男,40歲

自感呼氣困難5年余

患者5年來,每天總感到氣出不上來,稍干重活即呼氣困難,無咳嗽、咳痰,無咯血,無潮熱、盜汗。在多家醫(yī)院就治,心、肺功能均正常。吃補中益氣丸稍輕,服多位老中醫(yī)中藥均無效,在當?shù)厥竺嗅t(yī)基本都看過。

2009.06.13日抱著試試看心理前來就診,面色黎黑,說話前半句有力,后半句無力,牙齒黑黃,舌質粗糙,舌尖紅,中苔黃糙,舌根白膩,肺脈滑實有力,右關若,右尺沉細,左寸浮細而軟,左關澀。

診斷:氣陷(肺實脾虛氣陷)

分析:張錫純治療大氣下陷為開山鼻祖,其升陷湯本人研究多年,此病人有大氣下陷的病機,但病機并非如此簡單。詢問病史,有吸煙10年的歷史,每早咳粘痰一口,結合脈相,推斷病人肺中粘燥之痰較多,脾氣升之受阻,肝氣又受郁金所克,大氣有降無升。單純提起,上焦不能如霧,反成膠粘之狀。

治療:養(yǎng)肺陰、清肺痰、補脾助運、疏肝泄膽。

處方:玄參30  生牡蠣20  百合20  黃芩15

         葶藶子30  白術20  茯苓20  蘆根20

         柴胡15  枳實15  萆薢15  寄生25

         竹茹15  郁金20  黃芪25  川斷20

         白茅根20  炙甘草10     五付

患者服完兩副,即感肺中輕松,出氣順暢,勞累后稍加重,五劑服完病情得到控制,五天后復診,原方加yin羊藿40克,五付。

2009.06.23日復診,出氣困難未在復發(fā),囑戒煙,勿重力勞作。繼續(xù)服藥3付鞏固療效。



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/7/30 15:17 編輯 quanxiangyun.cn/rencai/

第二例:放療性肺炎

患者,女,42歲

咳嗽5個月

患者于2008年6月確診為乳腺癌,手術后連續(xù)放療10次,出院后于2008年12月出現(xiàn)咳嗽,每次咳嗽必打噴嚏,惡寒,惡風。2009.01、02、03住院三月,咳嗽不止。2009年5月12日就診,就診時咳噴嚏不斷,伴咳嗽,氣急,心煩。右脈寸、尺部沉滑,左關澀。舌苔薄白。

診斷:咳嗽(正虛邪犯)

分析:放療后陽氣受損,風寒外襲。

處方:附子30  肉桂8(后下) 干15  芡實20

         桂枝15   虎杖30   細辛12   北五味子10

         枳殼15  柴胡10  九地30  黑豆20  杏仁20

         當歸15  黃芪30  炙甘草15  三劑

患者服后,咳嗽大大減輕,每日少發(fā),復診時加化橘紅15克,連服六劑。

2009.06月介紹其他病人前來就診,問之病情好轉,只是吹空調時有些咳嗽,囑咐用黃芪、當歸、生姜鴿子吃,培養(yǎng)陽氣。




----------- 本帖最后由 moni 于 2013/7/30 15:31 編輯 www.med126.com

第三例:水腫案

雙下肢水腫1年余,伴腰痛1月

患者1年前出現(xiàn)雙下肢水腫,呈凹陷性,晨輕暮重,不伴惡寒發(fā)熱、無胸悶胸痛、無咳嗽咳痰等不適,在醫(yī)院做相關檢查,心、肺、腎均正常,服用利尿劑后稍好轉,停藥后加重。1月前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛,清晨明顯,起床活動后減輕。

患病來,精神欠佳,飲食尚可,睡眠可,大小便無異常,體力下降,體重無改變。

2009.04.08經(jīng)鄰居介紹前來就診,訴雙眼粘澀不舒,如漿糊粘著。雙下肢凹陷性水腫,無靜脈曲張,皮膚溫度未見異常,舌質淡,舌中根部白膩,脈相虛弱,有上越之勢,左右尺部沉滑。

診斷:水腫(腎虛水泛、脾虛失運)

治療原則:補腎健脾益氣、活血化瘀利水

處方:黃芪50 益母草40 川芎20  制首烏40

         苦杏仁30  白術30  扣仁15  薏米仁30

         蒼術18  車前子20  生牡蠣30  青風藤20

         杜仲30  懷牛膝20  肉桂8(后)yin羊藿30

         菊花20  狗脊15  雞血藤25  葫蘆巴20

         黑豆30  蒲公英30  甘草10      三劑

方解:黃芪、 益母草、 川芎為武漢大學醫(yī)學院某教授治療慢性腎炎的經(jīng)驗方,此方從西醫(yī)角度能改善腎小球的濾過功能,本人治療下肢水腫多用此方,療效神奇,且對下肢靜脈曲張也有好療效。 yin羊藿、葫蘆巴、肉桂溫腎陽,化寒水成氣之蒸騰(附子因春夏之交,陽氣蒸騰,故未用,且脈相有上越之勢,用附子怕咽喉腫痛)。制首烏養(yǎng)腎陰之不足(熟地因其滋膩,與水腫不符,故未用)。白術上輸腎蒸騰之氣于肺,苦杏仁斂肺氣下降,蒼術、白叩運化中焦,薏米仁、益母草、車前子從下焦利小便泄水濕,從而完成機體水濕代謝的修復和加強。狗脊走督脈,借懷牛膝之功,邀杜仲、青風藤、雞血藤之力,既能去腰腿水濕,又能補腎經(jīng)之虧乏, 黑豆、 生牡蠣驅邪而留正,可防首烏滋陰過而留弊。菊花、蒲公英清肝膽之郁火。

療效:患者服用3劑,水腫明顯減輕,守方3劑后復診,唯眼睛模糊未徹底緩解,其他癥狀消失。原方加枸杞子20克,黑豆加至40克,服用3劑。一月后電話隨訪,未再復發(fā)。



-----------第四例:重感冒

患者,張某,男,52歲

頭疼、發(fā)熱、周身酸痛一周

患者2008.12月到北京國務院上訪,下火車后正好北京下雪,氣溫零下幾度,到達賓館即開始發(fā)熱,體溫38度,喝開水休息一晚后,體溫未降,反出現(xiàn)頭疼、周身酸痛,到北京協(xié)和醫(yī)院就診,靜脈輸液一次,沒有任何改善,開黃連口服液服后無效,三天后體溫上升至39度,隨同家里人聯(lián)系,請求家人請去護理。

考慮路途遙遠,其家屬請教與我,分析情況后,告知服用APC兩片,飯后服用,體溫退后盡早回家救治。第四天家屬告知體溫已退,但周身酸疼,已買好返程火車票。得病第七天前來就診,就診時面色灰暗,舌質淡,舌苔灰白而滑,兩尺沉緊而弦數(shù)。體溫38.8度,周身骨節(jié)疼痛。

診斷:傷寒

處方:麻黃附子細辛湯加減

         生麻黃15  附子30克(先煎) 細辛12克  桂枝15

         黃芪20  羌頭15克  北防風20  生姜20  大棗10枚

                                                          兩劑

方解:患者平素腎虧,長途火車,虧虛加重,下車后未蔽風寒,寒邪自膀胱經(jīng),由表入里,入少陰腎經(jīng)。腎主骨,寒性收引,故骨節(jié)疼痛。附子、細辛入腎經(jīng),長驅直入,直搜腎經(jīng)之寒,借麻黃之力發(fā)于表,從汗而解;桂枝解肌,散肌肉之寒;羌頭為羌活之頭,祛風力強,配防風逐體內之風;黃芪扶正,同時能加強防風驅風之力;姜棗調和營衛(wèi);

藥少而面全,量足而效專。

療效:服完一副,周身得汗,倍感輕松,兩劑終而病若失。



-----------第五例:頑固性失眠

患者李某,男,35歲

入睡困難伴心煩5年

患者5年來每晚只能入睡3小時,有時整夜難眠,服用多方中藥無效,安定最多吃到15片才能入睡少許,伴心煩、脅痛、口苦,消瘦。就診時思維清晰,自述病情,身體消瘦,慢性病容,舌尖鮮紅伴淤點,齒痕舌.左關淤塞,左寸上延魚際。

診斷:失眠(膽火擾心)、脅痛(膽石癥)

處方:黃連10  黃芩25  竹茹25  枳實15

         白芍30  生內金30  棗仁25  柏子仁15

         柴胡10  車前子20  玄參20  生牡蠣20

         川芎20  炙甘草15  川楝子15    五劑

療效:患者服完五劑,每晚不吃安定可睡4小時,且睡著無夢,質量較高,脅已不痛,自行做B超確定有膽結石。心情非常高興。守方繼續(xù)連服十劑,每晚可睡6小時左右。為鞏固療效,將上方開三劑,制成水泛丸,每次8克,每日三次,連續(xù)服用一月。兩個月后帶其他病人請來就診,自述其病已康復,膽結石已無,感謝之類云云。



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/8/10 17:36 編輯

第六例:月經(jīng)月行兩度  

趙,女,28歲

月經(jīng)月行兩度五年余

患者5年來,每月月經(jīng)兩次,而且量大血鮮紅,每次持續(xù)7天左右

因準備結婚,身體太差,前來就診,就診時由于出血過多,面色恍白,舌質淡白,兩側鮮紅。脈上實下虛,細如絲,左關淤塞。

診斷:經(jīng)亂

分析:患者平素肝氣太盛,加之個性太強,逢事又不盡如人意,故肝氣郁結,火積太盛,逢排卵期時,疏泄之肝火下迫宮中,血脈怒張,血管破裂,故鮮血流注,誤認為經(jīng)血。長期火盛,陰份虧耗,陰虛無以制陽。宜滋氺函木法。

方藥:熟地30   川穹12   當歸身15   白芍30(醋炒)

人參15   紫草25   炒槐花20   生麥芽10   阿膠20(烊化)五劑

前后加減連服15劑,來月經(jīng),量少,色、質正常,十五天后未出現(xiàn)再次月經(jīng),隨訪3月未發(fā)。



-----------第七例:月經(jīng)月行兩度

患者,劉,女,32歲

自2009.02月開始月經(jīng)月行兩度,未發(fā)病時,每月1號左右來,前后錯差不到2天。

3月3號來后,3月16號又來。4月2號、4月16號均出現(xiàn)經(jīng)血。

5月3號來月經(jīng),前來就診,未訴其他不適。舌質淡紅,苔薄白,脈澀兼有遲象。

診斷:經(jīng)亂

分析:2月份來月經(jīng)時,因平素身體較好,未注意保養(yǎng)。此次來月經(jīng)正逢氣溫降低,加上經(jīng)期經(jīng)脈空虛,寒凌胞宮,導致月經(jīng)下而不盡,14天后,到達排卵期,肝氣疏泄較過,子宮收縮,故又出現(xiàn)黑色經(jīng)血。

治療:暖宮散寒,活血化瘀

方藥: 艾葉8  茴香15  香附子12  川牛膝15  仁20  紅花10  赤芍30  桂枝10  丹皮15  茯林20  益母草15  附子20(先煎1小時) 三劑

結果:5月,6月均未出現(xiàn)來兩次的情形。



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/8/19 01:13 編輯 quanxiangyun.cn/zhuyuan/

第八例:疑似肺心病

患者,張,女,58歲

心慌、胸悶活動后加重一月余。

患者一月前無明顯誘因出現(xiàn)心慌、胸悶,活動后加重,伴乏力,大便時下墜感。

當?shù)蒯t(yī)院按肺心病予以治療2周無效,后服用中藥5劑未能緩解,經(jīng)親友介紹前來就診。

就診時癥狀同前,伴口泛粘痰。舌質淡,苔薄白。

脈象:左寸微似絕,左關郁滯,左尺細;右寸細,右關澀,關尺之間郁滯,右尺細弱

中醫(yī)診斷:心悸

西醫(yī)診斷:慢性腸炎;膽囊炎;心肌缺血

病機分析:

左關郁滯,肝膽疏泄失常,氣機郁滯,心為子臟,肝氣無以上達,故心氣不足(西醫(yī)所謂膽心綜合征)。

左寸微似絕(脈經(jīng)云:左手寸脈陽絕者,小腸有徵瘕),結合右關尺間郁滯,確定小腸有慢性炎癥,可能有息肉。小腸經(jīng)氣淤塞,自然導致心氣不暢(心經(jīng)下絡小腸)。

處方:

紅藤20   敗草20   干姜15   木香20

檳榔15   三七15   浙貝15   茯林20

車前子12   姜黃15   煅牡蠣30   棗皮10

丹參30   菖蒲12   制首烏20   白術15

火麻仁20   生麥芽20   黃芪20

三劑   2009.06.05

療效:患者服完三服藥后,心悸大為好轉,乏力減輕,大便已無下墜感。守方加桂枝10克,繼續(xù)服用三劑。

06.08號復診,病若失,但右關尺間郁滯仍在。

建議采用散劑消磨小腸徵瘕。

紅藤50   敗醬草50   三七50   干姜40   浙貝50

檳榔30   白芍50   生牡蠣50   桂枝20   菖蒲20

丹參40   人參40

共為末,每次5克,每日三次,飯前服用。



----------- 本帖最后由 moni 于 2013/8/11 23:43 編輯 quanxiangyun.cn/jianyan/

第九例:胃食管返流證

患者李某,女,63歲,胸骨后刺痛半年余。

患者胸骨后刺痛伴泛酸半年,在當?shù)厝揍t(yī)院連續(xù)做胃鏡5次,診斷為胃食管反流,懷疑食道下段CA,但多次病理切片檢查,均不能確定。服中西藥數(shù)月未見好轉,經(jīng)朋友介紹請來就診。

患者慢性病容,說話費力,精神焦躁,舌質暗紅,苔薄黃而膩,左寸弱,左關尺弦滑;右寸浮郁,右關尺沉細而弱。

診斷:肝胃不和

處方:柴胡12克  法半夏15克  黃芩25克  黃連6克  吳芋4克

         大貝30克  海蛸25克  白芨15克  瓦楞子20克(打)

         黃柏10克  砂仁10克  炙甘草25克  丹參30克      五劑

上方加減服用15天后,刺痛消失,飲食正常,未再返酸。今日再開一劑,為末,每次5克,開水沖服善后。


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