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初學(xué)教室:養(yǎng)血良方四物湯



       四物湯出自宋《太平惠民和劑局方》,由熟地黃、當(dāng)歸白芍、川芎4味組成。補(bǔ)虛調(diào)經(jīng),專治營血虛滯,月經(jīng)不調(diào)證。

       四物湯本從《金匱要略?婦人妊娠病脈證并治》中,治婦人漏下的“膠艾湯”,去阿膠、艾葉、甘草組成,是婦科調(diào)經(jīng)的基本方,至今已引申到治療血虛證類,故為養(yǎng)血良方。

       明《正體類要》合四君子湯再加棗名“八珍湯”,成為氣血雙補(bǔ)的代表方;明《景岳全書》再加益母草,名“八珍益母丸”,專治月經(jīng)不調(diào)類;八珍湯去茯苓,加生芪、川斷、黃芩砂仁糯米,名“泰山磐石散”,專治氣血雙虧的先兆流產(chǎn);宋《太平惠民和劑局方》在八珍湯中加入生芪、肉桂,名“十全大補(bǔ)湯”,增強(qiáng)補(bǔ)氣溫腎之力,專治氣血雙虧而兼腎陽不足證。

       四物湯,這是養(yǎng)血的好方。四個(gè)藥組成,原方熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎,是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的方,現(xiàn)在給它擴(kuò)大了,所有的血虛證即以四物湯為基本方,但里面注意了,就是不要用熟地。四物湯是雙向的,假如用這個(gè)原方川芎改成5g,它成了養(yǎng)血方,是養(yǎng)血為主;假如改成赤芍,川芎用到10g,當(dāng)然川芎不要用過10g,過10g很引起頭痛,這就成了和血方,和血了活血了,這是四物湯既能養(yǎng)血又能活血,當(dāng)然一般不用熟地用生地。八珍湯和四物湯合了加了姜棗,當(dāng)然臨床我的習(xí)慣不用姜棗,成了氣血雙補(bǔ)方,很有效的方。加益母草,就成了八珍益母湯,治療氣血不足的月經(jīng)不調(diào),氣血不足,月經(jīng)不調(diào),這里附帶講了一下,辯證,有些同學(xué)可能剛來,辯證要簡(jiǎn)化,以舌診為主。氣虛怎么分?苔薄白,舌質(zhì)淡,脈沉細(xì),這是氣虛的舌脈,苔薄白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì),加一個(gè)主證,必有的主證就是氣喘,苔薄白、舌質(zhì)淡、脈沉細(xì)、氣短,甭管什么病,臨床出現(xiàn)這種表現(xiàn),就叫氣虛。血虛,舌質(zhì)淡、苔凈、脈細(xì),脈沉細(xì)呀,加上面白,就是血虛,這兩個(gè)都見了,就叫氣血兩虛,氣血兩虛,辯證很簡(jiǎn)練,以舌脈為主,作為金標(biāo)準(zhǔn),這個(gè)情況下,月經(jīng)不調(diào),你用八珍益母湯,泰山磐石飲這是治療先兆流產(chǎn)的一個(gè)很好的方子,它把茯苓要去掉,另外流產(chǎn)了,就不能用淡滲了,加上好多安胎的藥,黃芪呀,川斷、黃芩呀,砂仁和薏米不能用,治療先兆流產(chǎn),舌質(zhì)淡,這八珍湯里面加黃芪和肉桂,好的肉桂,即治氣血雙補(bǔ),又治腎陽不足,這也是有效的方法。
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