按鼻流清涕一證，有從外感而致者，有從內(nèi)傷而致者。
從外感而致者，感受外來(lái)之客邪，客于肺經(jīng)，閉其清道，肺氣不得下降，清涕是出。其人定現(xiàn)發(fā)熱，惡風(fēng)、惡寒，頭疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。
從內(nèi)傷而得者，由心肺之陽(yáng)不足，不能統(tǒng)攝津液。而清涕出。市人稱為肺寒，稱為陳寒，由其不知陽(yáng)衰而陰寒即生也。腎絡(luò)通于肺，腎陽(yáng)衰而陰寒內(nèi)生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定無(wú)外感足征，多困倦無(wú)神，或忿嚏不休，或畏寒，或兩腳冷，法宜扶陽(yáng)，如麻黃附子細(xì)辛湯、姜桂湯、陽(yáng)旦湯之類。若久病之人，忽然清涕不止，又見(jiàn)壯www.med126.com熱，汗，氣喘唇青，脈勁浮空，乃亡陽(yáng)欲quanxiangyun.cn/shiti/脫之候，爭(zhēng)宜回陽(yáng)。緩則不救。然亦十中僅救一二。[眉批]知非氏曰：夫涕，本臟腑所生，皆陰類也。《經(jīng)》曰：水宗也，積水也。積水者，至陰也。至陰者，腎之精也，指涕泣而言。又曰，宗精之水，所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。指平人不流始涕而言。又曰：涕泣者，腦也。腦者，陰也。髓者，骨之充也。故腦滲為涕。志者，骨之主也。是以水流而涕從之者，其行類也。此指人之所以有涕而言。以外感論，客邪中其經(jīng)，閉其清道，則陽(yáng)氣并于上而下降，陰氣并于下而不升。陽(yáng)并于上則火獨(dú)亢也。陰并于下則腳寒，腳寒則脹也。夫一水不勝五火，故鼻流清涕，蓋氣并于鼻，沖風(fēng)涕下而不止。以內(nèi)傷論，夫水之精為志，火之精為神，七情所感，神志紛弛，水火不濟(jì)，陰精失守，久而津液無(wú)所統(tǒng)攝，故清涕亦出。此神之傷，志之奪也。欽安論治，洞達(dá)本原，明晰旁流，推及淵濁二證，甚則流紅，皆此物此志也，學(xué)者入理深造，譬（譬原本作“譬”，據(jù)文義改。)之射矢諸正鵠，醫(yī)之正宗在此。
查近來(lái)市習(xí)，一見(jiàn)鼻流清涕，不分內(nèi)外，一味發(fā)散，多經(jīng)參蘇飲、人參敗毒、九味羌活、辛夷散等方，外感則則可，內(nèi)傷則殆。
其中尚有鼻淵、鼻濁二證，俗云：，髓之液也。不知髓乃人身立命之物，豈可流出乎。然二證雖有淵淵者，流清涕，經(jīng)年累月不止。濁濁者，其色如米泔，或如黃豆汁，經(jīng)年累月不止。之分，緣由素稟陽(yáng)虛，心肺之陽(yáng)衰，而不收束津液故也。不能統(tǒng)攝津液，治之又一味宣散，正氣愈耗而涕愈不休。清者，肺寒之征；肺陽(yáng)不足也。濁者，肺熱之驗(yàn)。但肺熱者，必有熱形可征，如無(wú)肺熱可征，則是上焦化變之機(jī)失職，中宮之土氣上升于肺，肺氣大衰，而化變失權(quán)，故黃涕作。治之須有分別。予治此二證，每以四砂一兩、黃柏五錢、炙草四錢，安桂、吳萸各三錢治之。一二劑即止。甚者，加姜、附二三錢，屢屢獲效。即甘草干姜湯，加桂尖、茯苓亦可。
又尚有鼻血一證，有由火旺而逼出，定有火形可征，如口渴飲冷，大小便不利之類。法宜清火攻下，如大小承氣、犀角地（地原本作“此”，據(jù)文義改。)黃湯、導(dǎo)赤散之類。
有元（元原本作“光”據(jù)文義改。)陽(yáng)久虛，不能鎮(zhèn)納僭上陰邪，陰血外越，亦鼻血不止。不僅鼻血一端，如吐血、齒縫血、耳血、毛孔血、便血等。其人定無(wú)火形可征，二便自利，唇舌淡白，人困無(wú)神。法宜扶陽(yáng)收納，如潛陽(yáng)、封髓、甘草干姜或加安桂、吳萸之類。學(xué)者切切不可一味見(jiàn)病治病，務(wù)要將內(nèi)外病形，陰陽(yáng)實(shí)據(jù)，熟悉胸中，方不致誤人性命也。[眉批]醫(yī)之本領(lǐng)，人之性命，端在于此，故于學(xué)者三致意焉。
