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先哲醫(yī)話:北山友松

友松胸宇灑落,以曠世之才,授閩醫(yī)之傳,善得法外之法。故治術(shù)別開生面,自有神識(shí)迢邁,觸手生春之妙矣。友松嘗善象胥學(xué),又從禪僧化林學(xué)仲景奧旨,就戴曼公得《內(nèi)經(jīng)》、本草精蘊(yùn),既而謂皇朝醫(yī)風(fēng)亦不可不研,乃師小倉醫(yī)員原長庵(岡本玄治高弟),遂大成其業(yè)。虛勞有直腸…

友松胸宇灑落,以曠世之才,授閩醫(yī)之傳,善得法外之法。故治術(shù)別開生面,自有神識(shí)迢邁,觸手生春之妙矣。

友松嘗善象胥學(xué),又從禪僧化林學(xué)仲景奧旨,就戴曼公得《內(nèi)經(jīng)》、本草精蘊(yùn),既而謂皇朝醫(yī)風(fēng)亦不可不研,乃師小倉醫(yī)員原長庵(岡本玄治高弟),遂大成其業(yè)。

虛勞有直腸疼痛大便難,或發(fā)漏者,此皆系肺大腸損傷,為難治。(常屢診虛勞者,發(fā)此證頗多,而百無一治。古云肺與大腸為表里,理或然。)斂血品以牡丹皮、荊芥、蒲黃各炒黑為奇。(本邦婦人套藥皆炒黑為用,即此意。)

阪本人年五十所,郁郁不對(duì)人,飲食減少,頗如勞瘵。先與補(bǔ)中益氣湯,后以九味清脾加葳蕤得愈。凡開達(dá)肝脾之郁塞,無若清脾湯。若逢肝脾郁塞,以認(rèn)此湯主治為要。

一婦人三年不語,一月內(nèi)或一二言耳。乃以為脫營類,與人參養(yǎng)榮湯,易裘葛而愈。

盜汗不止者,九味清脾湯加地骨、鱉甲、椒目奇效,當(dāng)歸六黃,加地骨、防風(fēng)桂枝、黑、椒目亦效。椒目能斂汗,古人嘗論之,今忘其出典。(香川修德藥選論椒目效最詳,悉宜參考。)

一男子得病,其證類膈噎。友松診之,以為心脾腎氣不足,胸膈無潤澤,故食飲不能下。與八味丸料,加蔞仁、貝母陳皮、縮砂,兼用金匱大半夏湯。(參五分至一錢,時(shí)用參附湯。)

霉毒頭痛久不愈者,柘榴皮酒煎服忽差。蓋此證醫(yī)誤以風(fēng)藥發(fā)之,故柘榴皮澀之則愈也。先醒齋頭風(fēng)神方亦效。(土茯苓四兩,銀花三錢,蔓荊子一錢,玄參八分,防風(fēng)一錢,天麻一錢,辛荑花五分,黑豆四十九粒,燈心草二十根,芽茶五錢,河水井水各一鐘半,煎一鐘服。)

某生胸下上脘邊突出,氣急煩悶,與異效散加椒目愈。又目瘡,(俗稱女波津古一名女保者。)用升麻葛根湯加椒目效。

友松以養(yǎng)榮湯或左歸丸料,治虛羸,專視十指爪甲血潮之多少為消息。蓋辨血色之好惡在爪甲,不可不知。(老醫(yī)傳云∶診脈畢,宜以指按病者爪。按之白放之紅者吉,雖久病可治。

放之紅不復(fù)者,雖頓病甚兇。香川修德行醫(yī)言,亦載辨爪法宜考。)

嘔吐膈噎食不下者,半夏、濃樸湯,加海浮石枯礬效。

乳腫屬氣滯。乳汁不通者,四物,加王不留行、穿山甲效。

霉毒為殘害者,主小柴胡湯,隨證加減多驗(yàn)。(按醫(yī)綱小柴胡湯加草龍膽黃連、胡黃連,治舊下疳瘡。忽頭痛發(fā)熱自汗,撮要小柴胡去大棗、生姜,加山梔、龍膽草、當(dāng)歸、芍藥。

治肝經(jīng)熱毒下注,便毒腫痛,一切瘡瘍,或風(fēng)毒惡核瘰 ,此類頗多,宜考。和田東郭曰∶凡霉毒有熱者,先不解其熱則不愈,此即用小柴胡湯之旨。)

土佐翁(謂長澤道壽。)隱棲西山,一日診京師商人疽曰∶宜日服人參五錢。后五日診曰∶未見參效,恐不治。病家告實(shí)曰∶服參一日不過二錢五分。翁曰∶賤命重財(cái),無益矣。茍欲生則服參,宜今日五錢,明日六錢,又明日七錢,漸次相進(jìn)。商如其言,七日病果愈。友松曰∶用參將息適宜,可謂得補(bǔ)托之真訣矣。

土佐翁著《醫(yī)方口訣集》,三日而成。有馬氏涼及手寫《證治準(zhǔn)繩》全帙,以諳記其卓識(shí),篤志可并稱。

治頭痛,薄荷、石菖、葛粉、川芎白芷,五味細(xì)研,蜜煉服效。平常患頭風(fēng)者尤妙。

雜著化痰丸如白刀豆,以治痰妙。風(fēng)痰結(jié)心包健忘者,無不效。一僧疫后患此證,服之速愈。

過服石膏下血者,補(bǔ)中益氣湯加肉桂、干姜效。

婦人下部水腫,或小便不利者,枯礬細(xì)研,以涂涌泉穴及指頭,則尿利腫消。

痘瘡以日數(shù)證候變者,其理與傷寒傳經(jīng)同屬疫氣故也。宜知元?dú)馔,邪?shì)劇易為要。若徒執(zhí)黃 、當(dāng)歸、人參終始療之者,不足與論也。(按隋唐醫(yī)書皆以痘屬疫,迨宋元胎毒說起,其理遂晦,先生特闡之,可謂卓見矣)。

疫證舌上白胎者,熱入腑也。赤爛干燥者,熱入臟也。張氏舌鑒論之為確。

張景岳制人參胡椒湯,為有深旨。凡極虛者,附子反走散元?dú)狻9逝c附子則脈卻伏結(jié),不可無此湯之設(shè)也。

一婦人喜唾,數(shù)日不止。醫(yī)以為蟲積或虛冷,治之無效。余以為郁,與正氣天香湯,速愈。(疫后喜唾不了了者,一老醫(yī)與大柴胡湯速效,是亦屬郁者。)

《準(zhǔn)繩》傷寒門傷寒類傷寒辨,學(xué)人宜熟讀諳記,使門人各書寫一通。

婦化醫(yī)某始療病,每服藥重七八錢,甘草分兩尤多而無效,人皆以為庸工。某曰∶吾過矣,國人比之于唐山腹力頗弱,故不能中肯綮。便減其分量,殺甘味以為之,無不百中也。

治病必求其本,乃往圣之模范。隨證而施藥,是后學(xué)之應(yīng)用。及治四時(shí)傷寒,各隨其類,豈可局于區(qū)區(qū)論說哉!(醫(yī)家宜當(dāng)之羹墻。)

明太祖論徐達(dá)曰∶更涉世故則智明,久歷患難則慮周,吾業(yè)最為然。(以救己之心,推以救人,所謂現(xiàn)身說法。誠千古不磨之論。)

夏布政字正夫,未嘗以淹屈降志,嘗曰∶君子有三惜,此生不學(xué)一可惜,此日虛過二可惜,此身一敗三可惜。余續(xù)之曰∶有善不作四可惜,有過不改五可惜,老來怨天更可惜。

《骨空論》曰∶厲風(fēng)者,素刺其腫上已,刺以銳針,針共按處出其惡氣,腫然乃止。常食方食,無食他食,按常食以下八字,為治難病之妙訣,不止厲風(fēng)。故余一生以為治病藥食之準(zhǔn)則矣。又按張氏注云∶食得其法,謂之方食;無食他食,忌動(dòng)風(fēng)發(fā)毒等物也。此說未是,方食即謂方宜慣食之物,他食即謂所不常食之物。言食膏粱之人,試以淡泊則惡;茹藿之人,試以美食則傷食,不唯卻其病,反生他病。

東垣《辨惑論》當(dāng)為一卷,今別有二卷者,恐系后人之手,何則?舉補(bǔ)中益氣以至暑傷胃氣,即說正月以下三四月治法。肺以下至脾胃虛,即說五六月治法,下之至內(nèi)傷辨,皆屬九月以至十二月之治法。一意到底,不可為二卷者昭然。

李氏辨內(nèi)外疑似證最精矣。且如氣少氣盛辨,益于后學(xué)不為鮮。然至內(nèi)外相兼者,李氏說未為盡,宜涉獵古人書以補(bǔ)其闕。

下元虛損,精氣枯槁,人外感風(fēng)寒,頗似溫疫者,或宜先補(bǔ)虛,或宜先發(fā)邪,或宜補(bǔ)瀉相兼。此際醫(yī)最可苦心處,固非筆墨之所盡焉。

《醫(yī)藥綱目》別為一家,與他書體裁自異。錢氏論小兒亦自一派,據(jù)之不為可,不據(jù)亦不為可。(拙軒曰∶有明一代醫(yī)書之多,汗牛不啻。所謂類比 者居多,戴復(fù)庵、吳有性、陳實(shí)功之外,僅僅數(shù)家耳。《醫(yī)學(xué)綱目》亦庸中之佼佼者,此言有味。錢仲陽之于啞科,頗為大家,然見為一派,真是有識(shí)之言。)

療傷寒知去路來路為要,或表入里,或陽轉(zhuǎn)陰,或前在某位,后進(jìn)某位,或始終一位。

審之以處方,思過半矣。喻昌曾辨之,可就見焉。

余常主實(shí)學(xué)示子弟曰∶經(jīng)絡(luò)脈說不可不知,而深拘之則反失于實(shí)用,學(xué)人固不可無取舍之見。

余不喜講說,唯正月初八祭神農(nóng)氏,使門人講《上古天真論》耳。(其說曰∶聽講義鮮益其效,不若熟講百遍,蓋在心悟。此可以為世醫(yī)信耳不信目之戒。)

余晚年讀本草日夜不釋手,故其用藥雖一味無贅品。

余療南源悅山高泉諸僧,皆用大劑何者?西土人比之本邦頗濃腸強(qiáng)胃,非輕品所敵。風(fēng)土人物之異,不可不知。(西土醫(yī)診病直記其藥按以與病者,病者購之于藥鋪以服之,故其品劑量適,正與邦醫(yī)輕劑射利者迥異。)

甘麥大棗湯,治產(chǎn)后似邪祟者奇效。(按∶所謂如有神靈者也。)

傷寒壯熱煩渴,小便赤,不大便七八日,舌燥目赤,時(shí)閉乍開,僅啜粥汁耳。一醫(yī)與清心溫膽湯香附,加辰砂、淡竹葉、而譫語益劇,脈伏不應(yīng)。因與白虎湯黃連解毒湯,諸證自若。乃煎人參三錢,黑姜一錢,兼服之脫然愈。(按∶此與吳有性承氣加人參合轍。)

建中湯入口則痛乍止者,甘以緩急也。甘草粉蜜湯治心痛,其旨頗同。膈噎服蜂蜜,一旦納食亦同意。大半夏湯之于蜜,不過此意矣。

張仲景一書,炳如日星,亙千古不可磨滅,熟讀者知其意。(當(dāng)時(shí)醫(yī)多讀《素》、《難》不讀《傷寒論》,故發(fā)此言,以示為萬世理道之神書,救人之秘典也。)

《內(nèi)經(jīng)》終始一言以蔽之曰∶亢則害,承乃制。(經(jīng)云∶知其要者,一言而終。不知其要者,流散無窮?芍^真知其要者。)

東垣本于《內(nèi)經(jīng)》陽氣清凈則四維收之意,制補(bǔ)中益氣湯,深得經(jīng)旨矣。在本邦土佐道壽善研究其意,故治脾胃手段最長矣。

羅氏曰∶七分內(nèi)傷,三分外傷者不治,是善得李氏之意者。

治療之法,先瀉后補(bǔ)為易,先補(bǔ)后瀉為難。

丹溪斥《局方》者系救時(shí)弊,門人戴氏專用《局方》,其意可知矣。

古林見宜療紀(jì)州熊野山中農(nóng)夫水腫,服藥良久無效。因加青芋于方中,又以之為朝夕餐而病愈。蓋其人生于山中,以此物為常食。而偶出于浪華請(qǐng)藥于眾醫(yī),禁忌亦隨嚴(yán)。故脾胃失常度,藥力不能達(dá),是以施方宜之術(shù)也。

咽喉痛頰腫及嘔噦者,小柴胡湯連翹各等分服之效。

水氣不論新久,欲持脈不能遽舉手,或欲按足跗不能伸腳而微喘者,死證也。腫氣一旦減乍復(fù)者,亦不治。

淋疾與五苓、平胃、瀉肝諸湯。莖中澀痛甚者,補(bǔ)中益氣湯加蒲黃(大)、靈脂、金銀花效。(按∶內(nèi)注下疳遠(yuǎn)年不愈者,與此湯亦效。)

常誨初學(xué)用零紙書古人醫(yī)案,各處其方,以得其當(dāng)為上等。

凡方證雖相對(duì),分量有不過及,則不能奏效。故葛可久損傷病論大黃多少至密矣。況如中氣卒厥之于人參,陰虛之于板,其多少不可不最密矣。

友松治腫脹用補(bǔ)氣養(yǎng)血湯,十愈七八,蓋此方不用利水品,而腫脹難治者,間奏大效。

其意在專治脹也。

一醫(yī)生讀喻氏《寓意草》,友松聞之曰∶喻氏之書不無益,然以之為治療之模范,恐為下工。

嘔逆諸治無效者,及諸嘔吐不能服藥者,與旋復(fù)代赭石湯效。蓋此方人參、代赭相伍為妙用也。如白通加豬膽汁湯,其妙亦在附子、豬膽相伍也。

閩人化林老漢傳治眼暗失明,用首霜,此理高上可玩味。

攝津池田有一奇病,其證兩腳酸疼,漸肌肉削小難屈伸,遂成痿,俗名曰池田病。此病他人間患之,而皆受之于池田云,友松與獨(dú)參湯愈。

八味丸為轉(zhuǎn)胞之套劑,而服法非逐次增分量則無效。此即益水源之意,宜三錢至八錢為妙。

小劑藥量時(shí)不無效,《醫(yī)學(xué)正傳》有其說,汪認(rèn)庵亦論之。

積氣氣郁,或夜中發(fā)熱等病。有發(fā)止者,詳其由有患瘧者,雖數(shù)年后兼用陰瘧丸。則奇中焉。

閩人傳治貧窶消渴,水中腐木一味為散服。又治頭風(fēng),鳶頭霜燒酒服。友松治一武弁兩眼旋動(dòng),與鳶頭灰。蓋擴(kuò)充此意云。

凡用滋補(bǔ)滋陰藥,方中無陳皮、半夏、木香、砂仁等,則不能達(dá)藥氣,此理尤不可闕。

(按古人黃 建中湯加半夏者,即此意。)

方者法也,如毀舊屋而建新屋,故使方而不使于方為要。假令如以中風(fēng)方治咳嗽是使方也,若以風(fēng)藥治風(fēng),以咳藥治咳,是不使于方也,況索病根而治之,諸證不治而自治,乃上乘法。

下部腫與防己茯苓湯,上部腫與茯苓補(bǔ)心湯,并奏效。婦人腫氣多屬血分,防己能入血分,故多效。若屬氣分者,茯苓、澤瀉為主。若男婦陰虛為腫者,六味地黃丸加附子、防己、蒼術(shù)效。又腫病元?dú)鈱?shí)者,大承氣湯為丸用之效。

《證治要訣》為必讀之書也,如藿香正氣散加木香以為一方之類,其意尤可稱。江州堅(jiān)田村北村道卜者,年可六十,患中風(fēng),京醫(yī)幾島氏療之無效,因延余。余診曰∶欲速愈,則后三年必再發(fā),以至不治,若不欲速愈,則十五六年當(dāng)延其壽,二者請(qǐng)選之。病者曰∶荏苒彌年,何堪其久,愿速愈以謝朋友。乃作異功散,加烏藥、白芷、青皮與之,服五十貼全愈。后三年果如其言。門人矢島安節(jié)問緩治之方。曰∶十全大補(bǔ)湯為得焉。

友松在北村氏家隱幾而坐,一女子將請(qǐng)?jiān)\。請(qǐng)?jiān)\,望見叱之曰∶汝妒心溢面,可深惡。

女子赧然謝服。因語曰∶汝神彩甚病矣,茍有悔心,余善療之,即與藥而愈。蓋此女嫉妒多年,夜則穿戶窺隙,頗如狂人。而友松一見洞視,人服其技云。

阪陽老醫(yī)問起死回生之方。答曰∶方無靈,唯求其本耳不言其他。

凡病虛實(shí)難辨,補(bǔ)瀉難決者,能察其脈證,審脈可據(jù),與證可執(zhí)。而從其確者,則治法庶無愆矣。

江州北村左太夫虛羸不食,一日氣息淹淹將絕。急延林市之進(jìn)診曰∶血脈衰弱不絕如縷,庶幾萬一耳,乃作劑。僅用人參一分,龍眼肉一個(gè),眾皆危之。翌朝來診曰∶證候如前,而毛竅稍塞,肌膚少和,是脾氣旺肺之機(jī),乃可望生。因倍人參、龍眼肉與之,果愈。友松聞之嘆賞曰∶極虛者投大劑純補(bǔ),譬如燈火將滅急灌油,不減何俟。林氏可謂得補(bǔ)法之蘊(yùn)矣。

浪華菱屋素閑,年六十余,形羸不食。其初得之于傷食,諸醫(yī)治以香砂六君子湯、七味白術(shù)散,無效。友松與異效散加漢當(dāng)歸,三二貼而愈。又金田鋪某女不欲谷食,唯食他物,諸治無效。乃與四物湯,加人參、白術(shù)、橘皮而愈。門人問其故,曰∶脾胃血液虛則枯燥不能食。

quanxiangyun.cn/zhuyuan/漢歸味甘,能益脾中之血,是以為進(jìn)食之劑也。經(jīng)曰∶手得血而能攝,足得血而能行,肝得血而能視,據(jù)之則肝云云下當(dāng)補(bǔ)胃得血而能食一句。

大七氣湯治婦人久咳不止,其意可味。

癱瘓經(jīng)年者,一旦忽然手足動(dòng),目睛爽,即急變候。

久病及大虛人,尺肉脫者,及指頭不能急屈者,多不治。(片倉鶴陵曰∶凡病患肌肉柴瘠者,手腕后肉脫而形匾,醫(yī)握其中央指頭將相合者,不問何病為死候也。雖飲食如故,此游魂之假息耳。勞瘵之病,累月后必見此候。唯傷寒痢疾香港腳后有此候者,往往愈,蓋本于此。

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《脈要》旨在頤生微論,不可他求,唯本草揭脈處亦可并讀。

痢疾嘔噦諸藥不入口者,黃連一味小劑服之,藥食共得下后見蛔證,因前方合大七氣湯與之,此法本于薛氏治太宜人案。

友松所著《醫(yī)方口訣集》,纂言方考等首書。讀之深知學(xué)術(shù)富瞻,游刃有余。獨(dú)至北山醫(yī)案,徒摹仿古人,局守法度,終乏高逸之氣。學(xué)人讀之可,不讀亦可矣。

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