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續(xù)名醫(yī)類案:慢驚

小兒慢驚,因病后,或吐瀉,或藥餌傷損脾胃,而肢體逆冷,口鼻氣微,手足螈 ,昏睡露睛,此脾虛生風,無陽之癥也。小兒初生吐熱吐 ,身體強直,手足抽掣,目反直視,是胎驚風癥也。清驚散,治小兒痙厥螈 。陳膽星九分,飛辰砂一分研細,以竹瀝小半杯,生姜汁一小匙和勻,…

小兒慢驚,因病后,或吐瀉,或藥餌傷損脾胃,而肢體逆冷,口鼻氣微,手足螈 ,昏睡露睛,此脾虛生風,無陽之癥也。小兒初生吐熱吐 ,身體強直,手足抽掣,目反直視,是胎驚風癥也。

清驚散,治小兒痙厥螈 。陳膽星九分,飛辰砂一分研細,以竹瀝小半杯,生汁一小匙和勻,再用麥冬一錢,橘紅八分,薄荷尖一分,煎湯調(diào)服。《醫(yī)鏡》云∶俗云急驚風,乃痰火閉也。小兒或感風寒,或積乳食,皆能生痰,痰積則化火,或受暑熱亦生火,失于清解,則火升而痰亦升,痰火上壅,閉其肺竅,則諸竅皆開。其證目直氣喘,昏悶不醒,且火甚則肝燥筋急,為搐搦掣顫,反張竄視,而八候生焉。總由閉結,肝風內(nèi)動而成,非驚嚇也。當其拘攣弓仰之時,不可用力緊抱,但以手扶,聽其自抽自止,庶不傷經(jīng)絡而成廢人。初起宜通關散開其嚏,得嚏則醒。次以竹瀝或梨汁、萊菔汁,和入石菖蒲汁灌之,火降痰平,則病自已。愈后宜清熱養(yǎng)陰,勿投溫補。

抱龍丸琥珀五錢,辰砂三錢,雄黃七錢,麻油煎十二時,再用水蘿卜汁煮膽星二兩一錢,僵蠶四錢,炒去嘴足,全蝎三錢,研末,用石榴一枚,剜,共以無灰酒調(diào)末填入蓋定,坐文火上,徐徐攪動成膏,取出冷定。用牛黃一錢,麝香五分,天竺黃七錢,赤茯苓一兩。上各為末,蒸餅為丸,金箔為衣,燈心薄荷湯送下。王晉三曰∶此方集肝經(jīng)之藥為復方,初無深意。一方加人參二錢,培植正氣以御肝風,紫河車三錢五分,即蚤休草切片,黑 豆制,能伏牛黃、丹朱砂之毒,并可治驚祛風。二味卻有妙義,當纂入方中。

孫文垣治侄孫女,周歲發(fā)慢驚,眼開手拳,目不動移,腳趾微動,自囟門后,遍身如火,喉中痰聲,口中痰沫,腹脹下氣,大便亦先行,以牛黃丸、蘇合丸進之不效。后與藥,皆從痰沫流出。通關散吹鼻無嚏,自申至戌不醒。面色素青白,氣稟甚弱,因婢女抱之失跌,受驚發(fā)熱,此驚氣乘虛而入,法在不治。姑以人參三錢,姜汁拌炒,煎湯頻頻用匙挑入口中。初三四匙皆不受,又與五六匙,得一二匙下咽,便覺痰聲少緩,因頻頻與之。喉中氣轉,目能動,再以六君子湯天麻、石菖蒲、僵蠶、澤瀉、薄荷煎服,乃略啼,吮乳。次日咳嗽,語聲不出,小水短少,以辰砂益元散一錢,燈心湯調(diào)下。熱退聲出,改以四君子湯加陳皮、五味、麥冬、桑白皮桔梗、杏仁、薄荷,一帖全愈。

馮楚瞻治黃氏兒,甫五月,忽發(fā)抽掣竄引,角弓反張,一夜五次,發(fā)則二便并出,額汗如雨,勢甚危篤。馮視之,亡陽之勢俱備矣。詢其由,因常生重舌,屢服五;镜,服后必瀉數(shù)次即愈。蓋陽虛肆進苦寒,脾陽下元虧極,肝木無養(yǎng),挾火上乘,脾土益?zhèn)擄L乃發(fā)。以人參、白術各一錢,熟附四分煎服,服后安然靜睡。下午復發(fā),隨服隨安,數(shù)帖而愈。

吳孚先治一小兒,吐瀉后失于調(diào)治,忽痰涎上涌,面色青白,似搐不搐,右手脈沉遲而弱,關紋隱隱,手足微冷。此慢驚也,不速治即成慢脾莫救。用白術、人參、甘草、黃 、半夏、炒冬瓜仁、炮姜、制附而安。

龔子才治一小兒,目內(nèi)色青發(fā)搐,目上視,叫哭不已;蛴门|S清心丸不愈,反切牙頓悶,小便自遺,此肝經(jīng)血虛甚故耳。用補中益氣湯六味丸而瘥。

一小兒潮熱,手足發(fā)搐,痰涎上涌,手足指冷,左腮自申酉時青中隱白,此肝經(jīng)虛弱,肺金所勝而潮搐,脾土虛弱而足冷也。用補中益氣湯以補脾肺,六味丸以補肝腎而愈。蓋病氣有余,當認為元氣不足,若用瀉金伐肝,清熱化痰則誤矣。

一小兒嘔吐不食,手足搐搦,痰涎上涌,手足指冷,額黑唇青,此腎水勝心火也。用五味異功散木香、炮姜頓安。乃去炮姜,再劑而愈。(亦是脾虛之癥。)

立齋治太平王職坊子,患瘧疾www.med126.com恪用化痰之劑,虛癥悉至,殊類驚風。曰∶小便頻數(shù),肝經(jīng)陰虛也;兩目連札,肝經(jīng)風熱矣;作嘔懶食,胃氣虛弱也;泄瀉后重,脾氣虛弱也。用補中益氣湯,六味地黃丸而痊。

大君劉應昌子,患瘰 ,恪服化痰之劑,又服祛風至寶丹,致與前癥同,亦用二方而愈。

葉弘士之子,歲半慢驚,服金石藥,乃風痰之劑,昏悶七日,指紋直抵三關,醫(yī)辭不治。予投以加減補脾湯立愈。(《慈幼篇》。)

陳文中治尚書洪端明子,始生未及三個月,腹脹滿,足肚冷,囟門高急,上氣涎潮,四肢搐搦。同坐眾官,皆言死癥。洪公曰∶我在前死了七八個兒子,皆是這般癥候,此兒子足見難醫(yī),枉廢生受。亦不召醫(yī)視之;蚋骊,因往視,而謂之曰∶小官人此癥候不死,尚可救活。洪公曰∶此兒必死,毋勞用計。眾官皆曰∶陳君高明,既有救療之心,勸洪公從說。乃用油珠膏一服,次用長生丸一服,便下黃稠粘涎約半盞,內(nèi)有白奶塊,如小豆大十余塊,是風痰結聚乳奶,一并便下。后用前胡濃樸散,加附子兩片,二服而愈。(《病源方論》。)

淮西戴運使小娘子,始生周歲,腹中氣響,痰涎壅閉,手足quanxiangyun.cn/rencai/抽掣。欲與芎蝎散,斡取痰涎。運使曰∶兒子小,恐難根據(jù)此施治。陳曰∶前制參劉菊坡小兒,始生五個月,因作搐,乃服芎蝎散斡去痰涎,次服油珠膏即愈,菊坡贈一跋于卷末。今運使小娘子,因驚嚇蓄冷氣于喉厭間,傳入肝膽,其氣上不能升,下不能降,血與氣俱不能流轉,故致痰涎壅閉而作搐也。若不能根據(jù)此施治,小娘子必將不起。遂以芎蝎散一服,更用手法斡去喉厭寒痰,約有半盞,次用油珠膏二服,后用補脾益真湯三服,再用前胡濃樸散、長生丸各二服而愈。(同上。)

萬密齋治一小兒,二歲,發(fā)搐已死,家人痛哭,乃阻之曰∶此兒面色未脫,手足未冷,乃氣結痰涌而悶絕,非真死也。取艾作小炷,灸兩手中沖穴,火方及肉而醒,大哭,父母皆喜。遂用家傳治驚方,以雄黃解毒丸十五丸利其痰,涼驚丸二十五丸去其熱,合之煎薄荷湯送下。須臾,利下痰涎而搐止矣。

一兒發(fā)搐痰涌,有醫(yī)用白餅子下之不退,凡三下,病益深,合目昏睡,不哭不乳,喉中氣鳴,上氣喘促,大便時下。萬曰∶五臟氣絕,不可治,轉下之過也。彼醫(yī)曰∶白餅子,錢氏下痰神方也。萬曰∶盡信書不如無書,錢氏小兒,皆出于門人附會之事也。(虞天民謂錢乙書出于門人閻孝忠所集,非錢氏本意。)蓋人之有痰,猶木之有津,時令大熱,草木流津,痰自熱生,此明證也。痰猶水也,附氣自行,過顯在山,豈水之性哉,乃搏激使之也。今痰隨火上,不知降火,而反下之,損其胃氣,胃氣既敗,五臟俱損。故目不開者,肝絕也;昏睡不語者,脾絕也;啼聲不出者,心絕也;喘促痰響者,肺絕也;便尿遺失者,腎絕也。果不可治而死。(雄按∶論痰中肯。)

巴中有儒醫(yī)者,治病多奇方,惟性太執(zhí),不知變通。時有兩小兒發(fā)搐,萬謂急驚,當用涼血導赤散瀉青丸是也。彼謂驚風者,肝火郁遏而成也;鹩魟t發(fā)之,(論極是。)小續(xù)命湯是也。(方大謬。)人不能決,兩從之。萬所治者,一日而安。彼治者死,悔無及也。

一兒發(fā)搐,先取善推法者推之,止而后發(fā),病益危甚。萬曰∶推法者,乃針灸按摩之遺意也。經(jīng)曰∶無刺大虛人。推掐之法,壯實者可用之。如怯弱者,其氣不行,推則有汗,反傷元氣也。其家不信。萬曰∶不死必成癇。半月后果死。

一兒發(fā)搐,因用推法。萬曰∶病成癇矣。推法者,乃發(fā)表之意,痰聚在心,不得出也。幸初成癇,當可治。若久則為終身痼疾,不可治也。立方用黃連五錢,朱砂二錢五分,白甘遂三分,膽星一錢,為末,米糊為丸,豬心血杵勻,丸芡實大。每服一丸,燈草煎湯化下,夜服三,日服一,遂安。

一兒發(fā)搐,醫(yī)以二陳湯、姜汁、竹瀝治之不效。萬視其外候,三關青氣,兩頰赤色,目常直視,指如捻物。曰∶此得之外感,未與發(fā)散,熱入于里。錢氏曰,肝有熱,則目直視,得心熱,則發(fā)搐。又曰,頰赤而目直視,必作驚風。小兒肝常有余,又乘木旺之時,當與瀉肝。若二陳湯,陳皮、半夏、生姜之辛,皆助肝之物,經(jīng)曰以辛補之,所以無效。乃用瀉青丸瀉肝木之有余,導赤散以瀉心經(jīng)之火,一服而搐即止。因其胎稟素怯,脾胃且弱,恐后作搐,便成癇疾。又與琥珀丸,常服而安。

一小兒周歲,發(fā)熱而搐,以瀉青丸投之不效。乃問其發(fā)搐之狀,其母曰∶搐過后只好睡,以乳與之則飲,不與則不思,醒時則戲作兒聲,見人則笑,不發(fā)搐,便是好了。萬曰∶醫(yī)要識癥,藥要對癥,怪底前藥之不效也。以導赤散服之,一劑而安。其父問故,曰∶心臟屬火,其聲為笑;鹕谝,屬虎。貓者,虎之類也。貓聲而笑,知非肝病,乃心病也,故以導赤散瀉其心火而安。(可稱絕世聰明。)

一兒發(fā)搐,五日不醒,藥石難入。萬針其三里、合谷、人中而醒。父母喜曰∶吾兒未出痘疹,愿結拜為父,乞調(diào)養(yǎng)之。萬曰∶曩用針時,針下無氣,此稟賦不足也。如調(diào)數(shù)年后出痘,可保無事,若在近年,不敢許。次年果以痘疹死。

張子和治一小兒,病手足搐搦。張曰∶心火勝也,勿持其手,當聽之。此由乳母保抱太急所致。乃令掃凈地,以水灑之,待其干,令復灑之,令極濕,俯臥兒于地上良久,渾身轉側,泥 皆滿矣,仍以水洗之,少頃而瘥。

子和曰∶小兒風熱驚搐,乃常病也。當搦時,切戒抱捉手足,握持太急,必半身不遂也。氣血偏勝,必痹其一臂,漸成細瘦,至老難治。當其搐時,置一竹簟,鋪之涼地,使兒寢其上,待其搐,風力行遍經(jīng)絡,搐極自止,不至傷人。

予嘗診一兒,見其左掌拳曲,詢其由,乃小時患驚搐,為母抱持太急,病愈,手遂不能伸舒。按此癥,若初得以大劑肝腎陰劑與之,必能伸舒如故,惜世無知者。

葛茂林治少師楊公子,當暑而驚眩已絕,且移之木矣。葛趨而入曰∶無傷也,亟出之。公曰∶兒已噤矣,奈何劑也?葛曰∶予無劑也,所恃者,天上云耳。云生而凄凄欲雨,陰氣舒而陽郁消。吾以清利物煮水而蒸于下,其可瘳乎。果如其法而疾愈。迨暮,兒復戲于庭矣。(《杭州府志》。)

薛立齋治一小兒,三歲,因驚搐搦,發(fā)熱痰盛,久服抱龍丸等藥,反致面色或赤或青。此心肝二經(jīng)血虛,風熱生痰,不足之象也。用六味丸滋腎水,生肝血,用六君、柴胡升麻調(diào)補脾胃而安。

高鼓峰治徐彥為子,甫四歲,盛夏發(fā)熱,驚搐不已,腰曲目直,小便短赤,面無神色。醫(yī)作傷寒不應。高視之曰∶火燥生風,風yin末疾,非傷寒也。用滋水清肝飲,盡一劑而汗解,便利熱退。高曰∶瘧至矣,立用五味異功散,(補脾。)加麥冬、五味,(生脈清暑。)十余劑而愈。

陸肖愚治鞠氏子,年十一,向因水土不便,泄瀉瘦弱,四月終旬,蒸熱yin雨,忽患頭面大腫,手足身體亦微腫;蛑^風熱,與蘇葉、羌、防、升麻、柴、葛等,汗大泄,既而痰涌吐逆,語言不倫,身強直,手足振掉。

又謂急驚風,用抱龍、鎮(zhèn)心等丸不效。脈之,浮緩而弱,此因脾虛土不勝水,且濕氣盛行,內(nèi)濕與外濕相感而作腫,治而健脾滲濕,乃反發(fā)汗,致升動其臟腑之痰涎,漏泄其經(jīng)絡之津液,宜其變癥若此也。因用六君子湯加歸、芍投之,一劑而吐止,數(shù)劑而僵直振掉除。又數(shù)劑精神復,加澤瀉,倍茯苓,數(shù)十劑,下腫消,瀉止。

薛立齋治憲幕顧斐齋元孫二周,項結核,兩臂反張,索敗毒,果系前癥,遂與六味丸一服,清晨灌之,午后肢體如常。

一兒兩目札動,手足發(fā)搐,數(shù)服天麻防風丸之類,以祛風化痰,前癥不愈,其痰益甚,得飲食諸癥稍愈。視其準頭及左頰,色青黃。曰∶脾主涎,此肝木制脾土,不能統(tǒng)攝其涎,非痰盛也。遂用六君子湯加升麻、柴胡、鉤藤,二劑飲食漸進,諸癥漸愈,又用補中益氣而安。

萬密齋治一小兒,痰壅發(fā)搐,氣促而喘,而礞石滾痰丸,桑白皮煎湯,碾碎調(diào)服之,喘定痰下,搐亦止矣。

一小兒七月,發(fā)搐無時,昏睡不醒,不哭不乳,掐之札之不痛, 之鼻不嚏,灌藥不入。曰∶此真搐也,不可治矣。

密齋父治一小兒,盈月后發(fā)搐,以至圣保命丹治之而安。

喻嘉言治門人王生表兄沙無翼之子,縱啖生硬冷物,一夕吐食暴僵,不省人事。醫(yī)以驚風藥治之,渾身壯熱,面若裝朱,眼吊唇掀,下利沾污。診畢謂曰∶此慢脾風候也。脾氣素傷,更以金石藥重傷,今已將絕,故顯若垂危癥。本有法可救,但須七日方醒,恐信不篤而更醫(yī),無識反得諉罪生謗。王生堅請監(jiān)督其家,且以代勞,且以壯膽。于是用烏蝎四君子湯,每日灌一大劑,每劑用人參一錢。渠家雖暗慌,然見面赤退,而色轉明潤,便瀉止而動移輕活,似有欲言不言之意,亦自隱忍。至第六晚,忽覺手足不寧,揭去衣被,始極詆人參之害。王生先自張皇,任其轉請他醫(yī)。才用牛黃少許,從前危癥復出,面上一團死氣,但大便不瀉耳。重服理脾藥,又五日方蘇。

楊乘六治孫氏子慢脾癥,痰涎涌盛,咳嗽身熱,抽搐自汗,嗜臥露睛,撮空手振。屢進補脾逐風消痰之劑不應。楊曰∶此癥風自內(nèi)出,本無可逐,痰因虛動,亦不必消,只補脾土,諸癥自退。今面白睛散,舌滑白,天柱已倒,虛上加寒,非炮姜、桂、附,何以追已去之陽,而蘇垂絕之氣哉?乃寫參附養(yǎng)榮方與之,且囑之曰∶如以稚幼純陽,無補陽之法,無挽回矣。一劑癥減,三劑全除。次用五味異功散,加煨姜、白芍而痊。

薛立齋云∶一小兒;纪J常瑪(shù)服克伐消導之劑,以致脾胃虛甚,患吐瀉慢脾風而卒。

萬密齋治一兒,脾胃素弱,病瀉,以理中丸服之,瀉未止?趦(nèi)生瘡,或謂前藥性熱助火,復以冷藥與之,身微熱,睡則揚睛。曰∶此慢脾風矣。脾胃本虛,瀉利益虛,口中生瘡者,脾虛熱也,誤服冷藥,則中氣益損,昏睡不乳,虛損之極也。當急作調(diào)元湯,倍加人參服之,調(diào)理半月而愈。

馬銘鞠治華叔蟾乃郎,慢脾風,五六日愈。愈甫三四日,即過多飲食,連浴兩宵,復痰壅沉迷,面目俱浮,胸腫滿,嘔吐,乳食不進,魚弓反張,二便交秘。有欲進以牛黃丸者,馬曰∶下咽死矣,此病后虛癥也,然參且勿用。用麥冬三錢,枇杷葉三片,貝母二錢半,桑皮錢半,杏仁一錢,藿香一錢,鮮糖球一枚,蒼術人乳炒八分,橘紅一錢二分,加燈心煎,臨服入姜汁。服超時,小便隨利,腹即寬,諸癥悉退,盡劑竟愈。

汪元津子,年五歲,傷食成瘧,瘧后發(fā)搐,乃脾虛病也。萬曰∶凡治驚風,必用瀉青丸、導赤散,雖良工不能廢其繩墨也。今此癥不可瀉,宜用調(diào)元湯,琥珀抱龍丸。如言服之而搐止,但目不能開,昏昏喜睡,蓋脾虛極矣。脾主困,故喜睡。目之上下胞屬脾,脾虛故不能開也。仍以調(diào)元湯補其虛,琥珀抱龍丸安其神。脾喜樂,命平日所與作伴嬉戲者,環(huán)列床前,取鼓鈸諸器擊之,或歌或舞以引之,(設法亦善。)病兒之目乍開乍閉,以漸而蘇,不喜睡矣。

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