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王 左尺獨大,腎液不充,腎陽不安其位,尺脈以大為虛,經(jīng)所謂陰衰于下者是也。右手三部俱弦,食入則痛,經(jīng)所謂陽結(jié)于上者是也。有陰衰而累及陽結(jié)者,有陽結(jié)而累及陰衰者。
此證形體長大,五官俱露,木火通明之象。凡木火太旺者,其陰必素虛,古所謂瘦人多火,又所謂瘦人之病,慮虛其陰。凡噎癥治法,必究陰衰陽結(jié),何者為先,何者為后,何者為輕,何者為重?此癥既系陰虛為本,陽結(jié)為標(biāo),何得妄投大黃十劑之多?雖一時暫通陽結(jié),其如陰虛而愈虛,何業(yè)醫(yī)者豈不知數(shù)下亡陰乎?且云quanxiangyun.cn/zhuyuan/歧子九法,大半皆攻,喻嘉言痛論其非,醫(yī)者豈未之見耶?愚謂因怒停食,名之食膈,或可一時暫用,亦不得恃行數(shù)用,今議五汁飲果實之甘寒,牛乳血肉之變化,降胃陰以和陽結(jié)治其標(biāo),大用專翕膏峻補肝腎之陰,以救陰衰治其本,再能痛戒惱怒,善保太和,猶可望愈。
真大生地(四斤) 人參(四斤) 杭白芍(四斤) 清提麥冬(四斤) 阿膠(四斤) 蔡龜膠(四斤) 山萸肉(二斤) 鱉甲(四斤) 芡實(二斤) 沙苑蒺藜(四斤) 海參(四斤) 鮑魚(四斤)豬脊髓(一斤) 羊腰子(三十二對) 雞子黃(六十四個) 云苓塊(四斤) 烏骨雞(一對)牡蠣(四斤) 蓮子(四斤) 桂圓肉(二斤) 白蜜(四斤)
取盡汁久火煎煉成膏。
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李 五十四歲 大凡噎癥由于半百之年,陰衰陽結(jié),古來紛紛議論,各疏所長,俱未定宗。大抵偏于陽結(jié)而陰衰者,宜通陽氣,如旋復(fù)代赭湯,進(jìn)退黃連湯之類。偏于陰衰而陽結(jié)者,重在陰衰,斷不可見一毫香燥,如丹溪之論是也。又有食膈宜下,痰膈宜導(dǎo),血膈宜通,絡(luò)氣膈宜宣。肝嘔吐太過而傷胃液者,宜牛轉(zhuǎn)草復(fù)其液。老僧寡婦,強制太過,精氣結(jié)而成骨,橫處幽門,宜鵝血以化之。廚役受穢濁之氣傷肺,酒肉勝食而傷胃,宜化清氣,不可勝數(shù)。
按∶此癥脈沉數(shù)有力而渴,面色蒼而兼紅,甫過五旬,須發(fā)皆白,其為平日用心太過,重傷其陰,而又伏火無疑。用玉女煎法。
真大熟地(六錢) 石膏(八錢) 牛膝(三錢) 炙甘草(三錢) 麥冬(六錢) 白粳米(一撮) 知母(二錢) 旋復(fù)花(三錢,新絳紗包)
每早服牛乳一茶碗。
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張 六十三歲 老年陽結(jié),又因久飲怒郁,肝旺克土,氣上阻咽,致成噎食。按∶陽氣不虛不結(jié),斷非破氣可療,議一面通補胃陽,一面鎮(zhèn)守肝陰法。
洋參(二錢) 茯苓塊(四錢) 桂枝(六錢) 代赭石(一兩二錢, ) 半夏(一兩) 旋復(fù)花(五錢,包) 生姜(六錢)
七帖。
二十日 陽脈已起,恐過涸其液,議進(jìn)陰藥,退陽藥。
洋參(四錢) 桂枝(三錢) 白芍(六錢,炒) 旋復(fù)花(六錢) 茯苓(三錢) 炙甘草(三錢) 代赭石(一兩, ) 半夏(六錢) 姜汁(每杯沖三小匙)
二十五日 前日脈數(shù),因退陽進(jìn)陰,今日脈緩而痰多,仍須進(jìn)陽,俾中焦得運,以復(fù)其健順之體。
洋參(二錢) 桂枝(六錢) 焦白芍(三錢) 半夏(一兩二錢) 茯苓(八錢) 代赭石(一兩六錢) 旋復(fù)花(六錢,包) 生姜(五大片)
二帖。
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傅 五十五歲 先因酒樓中飲酒,食燒小豬響皮,甫下咽,即有家人報知朋友兇信,隨即下樓尋車,車夫不知去向,因步行四五里,尋至其友救難未遇。又步行四里,又未遇?始憋嫳鶅烏梅湯三碗,然后買車返家,心下隱隱微痛,一月后痛有加,延醫(yī)調(diào)治,一年不效。次年五月飲水一口,胃中痛如刀割,干飯不下咽,已月余矣。閏五月初八,計一粒不下已十日,骨瘦如柴,面赤如赭,脈沉洪有力,胃中痛處,高起如桃大,按之更痛。余曰∶此食膈也,當(dāng)下之。因用大承氣湯,加牽牛,作三碗,quanxiangyun.cn/yaoshi/一碗痛至少腹,三碗痛至肛門,大痛不可忍,又不得下。于是又作半劑,服一碗,外加蜜導(dǎo)法,始下如鴨蛋,黑而有毛,堅不可破。次日先吃爛面半碗,又次日飲粥湯,三日食粥,五日吃干飯矣。下后所用者,五汁飲也。
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楊 四十六歲 先因微有痰飲咳嗽,誤補于前,誤下于后,津液受傷,又因肝郁性急,致成噎食,不食而大便燥,六脈弦數(shù),治在陰衰。
炙甘草(三錢) 大生地(六錢) 生阿膠(三錢化) 丹皮(三錢) 麥冬(三錢) 麻仁(三錢) 郁金(八分)
服七帖而效,又于前方加∶