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外科理例:瘰一百一

腫痛脈浮數(shù)者。祛風(fēng)清熱。脈澀者。補(bǔ)血為主。脈弱者。補(bǔ)氣為主。腫硬不潰者。補(bǔ)血?dú)鉃橹。郁抑所致者。解郁結(jié)。調(diào)氣血。潰后不斂者。屬氣血俱虛。宜大補(bǔ)。虛勞所致者。補(bǔ)之。因有核而不斂者。腐而補(bǔ)之。脈實(shí)而不斂;虿幌。下之。瘰 者。結(jié)核是也;蛟诙蟆6;颉

腫痛脈浮數(shù)者。祛風(fēng)清熱。

脈澀者。補(bǔ)血為主。

脈弱者。補(bǔ)氣為主。

腫硬不潰者。補(bǔ)血?dú)鉃橹鳌?/p>

郁抑所致者。解郁結(jié)。調(diào)氣血。

潰后不斂者。屬氣血俱虛。宜大補(bǔ)。

虛勞所致者。補(bǔ)之。

因有核而不斂者。腐而補(bǔ)之。

脈實(shí)而不斂;虿幌。下之。

瘰 者。結(jié)核是也。或在耳后。耳前;蛟诙隆_B及頤頷。或在頸下。連缺盆。皆謂之瘰 ;蛟谛丶靶刂畟(cè);蛟趦擅{。皆謂之馬刀。手足少陽(yáng)主之。

瘰 必起于少陽(yáng)一經(jīng)。不守禁忌。延及陽(yáng)明。大抵食物之濃。郁氣之積。曰毒。曰風(fēng)。

。皆此三端。拓引變換。須分虛實(shí)。實(shí)者易治。虛者可慮。以其屬膽經(jīng)。主決斷。有相火。

且氣多血少。婦人見此。若月經(jīng)不調(diào)。寒熱變生。稍久轉(zhuǎn)為潮熱。危矣。自非斷欲。神仙不救苦化堅(jiān)湯 瘰 。馬刀。挾癭。從耳下;蚨蟆O骂i至肩。或入缺盆。乃手足少陽(yáng)經(jīng)分。其在頦下或頰車。乃足陽(yáng)明經(jīng)分。受心脾之邪而作。宜將二癥合而治之。

升麻(一錢) 葛根(半錢) 真漏蘆 三味俱足。陽(yáng)明本經(jīng)藥。連翹(一錢。能散諸血。聚瘡之神藥。十二經(jīng)瘡藥不可無(wú)。) 歸身(三分) 熟 (二分) 牡丹皮(三分。去腸胃中留血、滯血、三味。諸經(jīng)中和血、生血、涼血藥也) 黃 (一錢?萜っ(shí)腠理。補(bǔ)表之元?dú)狻?反活血脈、生血。亦瘡家圣藥。) 白芍藥(三分。味酸氣寒。補(bǔ)中益肺。氣散而不收。故用酸寒以收散氣。腹痛必用。夏月倍之。冬寒下用酸寒故也。又治腹中不和。) 肉桂(三分。大辛熱。能散結(jié)積瘡癥。屬陽(yáng)。須少用之。寒因熱用也。又寒覆其瘡。以大辛熱消浮凍之氣;蛟隉┱呷ブ。) 麥芽(一錢。治腹中縮急。兼能消食神胃。) 柴胡(八分。說(shuō)同連翹) 鼠粘子(當(dāng)腫不用。若當(dāng)馬刀挾癭。不在少陽(yáng)經(jīng)矣。去此二味。) 羌活(一錢)獨(dú)活(半錢。) 防風(fēng)(半錢。三味乃手足太陽(yáng)經(jīng)藥。脊痛項(xiàng)強(qiáng)。不可回顧。腰似拆。項(xiàng)似拔者用之;蛑挥梅里L(fēng)一味亦可。瘡在膈以上。雖為手足太陽(yáng)經(jīng)癥。亦當(dāng)用之。為能散結(jié)。去上部風(fēng)病。身拘急者。風(fēng)也。諸瘡見此癥亦用。) 曲末(炒黃二分。為消化食。) 昆布(二分。味大咸酸。能 堅(jiān)。瘡堅(jiān)硬者用之。) 黃連(去毛三分。治煩悶。) 廣術(shù)(三分。煨。)三棱(二分。煨。堅(jiān)者削之。瘡堅(jiān)硬甚者用之。不甚勿用。) 人參(三分。補(bǔ)肺氣。如氣短氣喘。氣不調(diào)加之。) 濃樸(制一錢二分。腹時(shí)見脹加之。) 益智仁(二分。唾多者胃不和也;蛲履率。胃上寒者加之。) 黃柏(炒三分。有熱或腳膝無(wú)力。加之;蛟餆┯ヒ抡摺DI中伏火者。亦加之。) 甘草(炙五分;蚨。調(diào)中益胃。泄火和諸藥。分兩不定者。瘡宜瀉營(yíng)氣。而甘入脾胃。生濕助瘡邪故也。)

上為細(xì)末。湯浸蒸餅。和作餅子。日干。搗如米粒。每服二錢;蛉X。白湯下。量病人虛實(shí)。無(wú)令藥多。妨其飲食。此治之大法也。

如在少陽(yáng)經(jīng)分。為馬刀、挾癭者。去獨(dú)活、漏蘆、升麻、葛根。加瞿麥。(三分)

順加橘皮甚者加木香。(少許)人素氣弱。若病來(lái)氣盛不短促者。不可拘其平素。只作氣盛治之。而從病變之權(quán)。邪在上焦加黃芩。(一半酒制。一半生用。)在中焦加黃連。(一半酒制。一半生用。)在下焦加黃柏、知母防己。皆酒制選用之、大便不通。滋其邪盛。急加酒大黃以利之。如血燥不行。加仁、酒大黃。如風(fēng)結(jié)燥不行。加麻仁、大黃。風(fēng)澀不行。加煨皂角仁艽、大黃。如脈澀覺身氣滯不行。加郁李仁、大黃、以除氣燥。如陰寒秘結(jié)不行。以局方半硫丸;蚣附子、干姜。冰冷與之。

大抵諸病素氣弱者。當(dāng)去苦寒之藥。多加參、 、甘草之類。泄火而補(bǔ)元?dú)。少佐寒散腫潰堅(jiān)湯 治馬刀堅(jiān)硬如石。在耳下至缺盆;蚣缟稀;蛎{下。皆手足少陽(yáng)經(jīng)分。

或頦;蝾a車。堅(jiān)硬如石。在足陽(yáng)明經(jīng)分;蚨(jīng)瘡已破。流膿。并皆治之。

柴胡(四錢) 升麻(三錢) 甘草(炙) 歸尾 葛根白芍(各二錢) 黃連(一錢) 三棱(酒制微炒) 連翹(各三錢) 昆布(去土)知母(酒制) 黃柏(酒制) 土瓜根(切碎酒制) 草龍膽(酒制炒四次)桔梗(各半兩) 黃芩(八錢酒制一半生用一半) 廣術(shù)(酒制微炒)

上銼。每服五錢。或七錢。水二盞八分。浸大半日。煎至一盞。熱服。臥宜去枕。頭低。每噙一口。作十次咽。留一口送下后項(xiàng)丸藥。服畢。臥如常。取藥在膈上。停留故也。若能食。糞硬者。旋加作七八錢。止可秤半料作末。煉蜜丸如綠豆大。每服百丸或二百丸。此制之緩也。

一方 海藻 昆布 二味洗凈。焙干為末。何首烏木臼搗末。皂角刺炒黃色。公蛇蛻一條。樹上墻上者是。

上五味為末。用豬項(xiàng)下刀口肉。燒熟醮藥末吃。食后向患處一邊側(cè)臥一伏時(shí)。每核上灸七壯。煙從口中出為度。膿盡即安。

連翹散堅(jiān)湯 治耳下或肩上及缺盆瘡硬如石。動(dòng)之無(wú)根;蛏鷥擅{;蛞涯摿髯鳢徫雌。此手足少陽(yáng)經(jīng)分也。

柴胡(一兩二錢) 歸尾(酒制) 黃芩(生) 廣術(shù)(酒炒) 三棱(酒炒) 連翹 芍藥(各半兩) 黃連(酒炒二次) 蒼術(shù)(各二錢) 土瓜根(一兩酒炒)草龍膽(一兩酒制四次) 黃芩(酒炒二次七錢) 甘草(三錢炙)

上秤一半蜜丸。一半銼。煎如前法。服。

胡連翹湯 治男婦馬刀瘡。

黃芩(炒) 知母(酒制) 連翹 柴胡(各半兩) 中桂(三分) 甘草(炙) 黃柏(酒制)生(各三錢) 歸尾(錢半) 瞿麥穗(六錢) 鼠粘子(二錢)

銼如麻豆。每服五錢或三錢。水二盞。煎一盞。食后稍熱時(shí)服之。

柴胡通經(jīng)湯 治小兒項(xiàng)側(cè)有瘡堅(jiān)而不潰。名曰馬刀。

柴胡 歸尾 桔梗 甘草(生) 連翹 三棱 鼠粘子 黃芩(各二分) 紅花(少許) 黃連(五分) 銼。作一服。水二大盞。煎一盞。食后稍熱服。忌苦藥泄大便。

項(xiàng)上瘰 、馬刀。將初生者用四棱鐵環(huán)按定作口子。以油紙捻 之。勿令合了。以絕其瘡之源。其效至速。如瘰不破;蛭菲啤R札埲弁。

龍泉粉(炒半潤(rùn)濕另研) 瓦粉(各半兩) 昆布(去土三錢或五錢) 廣術(shù)(酒制) 三棱(炒各半兩) 上細(xì)末。熟水調(diào)涂之。用此去疾尤速。一二日一易。龍泉粉。即磨刀水膿汁。

青石者佳。

瘰 、馬刀血少肚泄。

四物湯加芍藥(炒)、牡蠣、(細(xì)研)陳皮、柴胡、甘草、黃連、玄參、神曲(炒)、及桑椹桑椹膏取極熟黑色者二斗。以布濾取自然汁。砂器屬性武火慢熬成薄膏。每日白湯點(diǎn)一匙。食后日三服。

夏枯草。本草言大治瘰 。散結(jié)氣。有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功。而經(jīng)不言。觀其能退寒熱。

虛者可仗。實(shí)者以行散之藥佐之。外以艾灸。亦漸取效。

一婦患瘰 。延至胸腋。膿水淋漓。日久五心煩熱。肢體疼痛。頭目昏重。心忪頰赤。咽燥。發(fā)熱盜汗。食少嗜臥。月水不調(diào)。臍腹作痛。予謂血虛而然。非 故也。服逍遙散(二三)月余少可。更服八珍湯(十四)。加丹皮香附子。又月余而經(jīng)通。再加黃 、白蘞。兩月余而愈。(此憑癥也。)

一婦久患瘰 不消。自汗惡寒。此血?dú)饩闾摗7笱a(bǔ)湯(十三)月余而潰。然堅(jiān)核雖取。瘡口不斂。灸以豆豉餅(四三)仍與前藥。加香附、烏藥兩月而愈。(此憑癥也。)

一人勞倦。耳下 腫。惡寒發(fā)熱。頭痛作渴。右脈大而軟。當(dāng)服補(bǔ)中益氣湯。彼自用藥發(fā)表。遂致嘔吐。始信予用六君子湯。(二)更服補(bǔ)中益氣湯(十六)而愈。(此憑癥也。)

大抵內(nèi)傷。榮衛(wèi)失守。皮膚間無(wú)氣滋養(yǎng)。則不任風(fēng)寒。胃氣下陷。則陰火上沖。氣喘發(fā)頭痛脈大。此不足證也。誤作外感。表實(shí)而反瀉之。寧免虛虛之禍。東垣云。內(nèi)傷右脈大。

外感左脈大。當(dāng)以此別之。

機(jī)按左脈大屬外感。此亦難憑。必須察形觀色。審癥參之以脈。乃得不誤。丹溪治一老饑寒作勞。患頭痛。發(fā)熱惡寒。骨節(jié)疼。無(wú)汗妄語(yǔ)。脈洪數(shù)而左甚。治以參、 、歸、術(shù)皮、甘草。每貼加附一片。五貼而愈。又一少年。九月間發(fā)熱頭痛。妄語(yǔ)大渴。形肥脈數(shù)大左甚。以參、術(shù)、君、茯苓、臣。 、佐。附一片使。蓋人肥而脈左大于右。事急矣。非附則參、 無(wú)捷效。五十貼大汗而愈。此皆左脈大。丹溪悉以內(nèi)傷治之。若根據(jù)東垣認(rèn)作外感。寧一婦年二十。耳下結(jié)核。經(jīng)每過(guò)期。午后頭痛。服頭痛藥愈甚。治以八珍湯。(十四)加柴胡、地骨皮二十余貼。愈。(此憑癥也。)

一婦 潰后。發(fā)熱煩躁作渴。脈大無(wú)力。此血虛也。以當(dāng)歸補(bǔ)血湯六劑頓退。又。以圣愈湯數(shù)劑少健。加以八珍湯。加貝母、遠(yuǎn)志三十余劑而斂。(此憑脈也。)

一 婦四肢倦怠類痿癥。以養(yǎng)氣血健脾胃而愈。(此憑癥也。)

一人素弱。潰后核將不腐。此氣血皆虛。用托里養(yǎng)榮湯。氣血復(fù)。核尚在。以簪挺撥去。又服前藥月余而痊。(此憑癥也。)

一人患之痰盛。胸膈痞悶。脾胃脈弦。此脾土虛。肝木乘之也。當(dāng)實(shí)脾土。伐肝木為主以治痰為先。乃服苦寒化痰藥。不應(yīng)。又加破氣藥。病愈甚。始用六君子湯加芎歸。數(shù)劑。

飲食少思。以補(bǔ)中益氣湯。倍加白術(shù)。月余中氣少健。又以益氣養(yǎng)榮湯。四月腫消而血?dú)庖鄰?fù)矣。夫右關(guān)脈弦。弦屬木。乃木盛而克脾土。為賊邪也。虛而用苦寒之劑。是虛虛也。況痰之為病。其因不一。主治之法不同。凡治痰利藥過(guò)多。則脾氣愈虛。虛則痰愈易生。如中氣不足。必用參術(shù)之類為主。佐以痰藥。(此憑癥與脈也。)

一人久而不斂。神思困倦。脈虛。予欲投以托里。彼以為迂。乃服散腫潰堅(jiān)湯。半月余果發(fā)熱。飲食愈少。復(fù)求治。投益氣養(yǎng)榮湯三月。喜其謹(jǐn)守。得以收救。(此憑癥脈也。)

齊氏曰。結(jié)核瘰 。初覺宜內(nèi)消之。如經(jīng)久不除。氣血漸衰。肌寒肉冷;蚰撝逑。不出。瘡口不合。聚腫不赤。結(jié)核無(wú)膿。外癥不明者。并宜托里。膿未成者。使膿早成。膿已潰者。使新肉早生。血?dú)馓撜摺M欣镅a(bǔ)之。陰陽(yáng)不和。托里調(diào)之。大抵托里之法。使瘡無(wú)變壞之癥。所以宜用也。

一人久而不斂。膿出更清。面黃羸瘦。每侵晨作瀉。與二神丸數(shù)服。泄止。更以六君子加芎歸。月余肌體漸復(fù)。灸以豆豉餅。及用補(bǔ)劑作膏藥貼之。三月余而愈。(此憑癥也。)

一婦潰后核不腐。以益氣養(yǎng)榮湯三十余劑。更敷針頭散腐之。再與前湯三十余劑而斂。(此憑癥也。)

一人患而腫硬。久而不消。亦不作膿。服散堅(jiān)毒藥不應(yīng)令。灸肘尖看尖二穴。更服益氣養(yǎng)榮湯。月余而消。(此憑癥也。)

一人尚硬。亦灸前穴。飲前藥。膿成針之而斂。

一婦久潰發(fā)熱。月經(jīng)過(guò)期且少。用逍遙散兼前湯。兩月余氣血復(fù)而瘡亦愈。但一口不收。敷針頭散。更灸前穴而痊。常治二三年不愈者。連灸三次。兼用托里藥即愈。(前二條俱憑癥。)

一人患此腫痛。發(fā)寒熱。大便秘。以射干連翹散六劑。熱退大半。以仙方活命飲(六一)四劑而消。(此憑癥也。)

一婦肝經(jīng)積熱;级魍。脈沉數(shù)。以射干連翹湯四劑少愈。更用散腫潰堅(jiān)丸月余而消。(此憑脈也。)

一婦耳下腫痛。發(fā)寒熱。與荊防敗毒散四劑。表癥悉退。以散腫潰堅(jiān)湯數(shù)劑。腫消大半。再以神效栝蔞散(五一)四劑而平。(此憑癥也。)

一人肝經(jīng)風(fēng)熱。耳下腫痛發(fā)熱。脈浮數(shù)。以薄荷丹治之而消。(此憑脈也。)

一人年二十。耳下患 痛。左關(guān)脈數(shù)。此肝經(jīng)風(fēng)熱所致。以荊防敗毒散(七)。三貼。表癥悉退。再與散腫潰堅(jiān)丸(五十)。月余平復(fù)。(此憑脈也。)

一婦因怒耳下腫痛。以荊防敗毒散(七)加連翹黃芩。四劑而愈。(此無(wú)脈癥而用發(fā)表。必有所見也。)

嘗治此旬日不消者。以益氣血藥。及飲遠(yuǎn)志酒(二十)。并效。無(wú)膿自消。有膿自潰。

一婦因怒。耳下 痛。頭痛寒熱。以荊防敗毒散(七)加黃芩。表證悉退。但飲食少思。發(fā)熱。東垣云。雖有虛熱。不可大攻。熱去則寒起。遂以小柴胡加地骨皮、芎、歸、芩、術(shù)、陳皮十余貼而愈。次年春復(fù)腫堅(jiān)不潰。用八珍湯(十四)加香附、柴胡、地骨皮、桔梗。服至六七貼以為延緩。仍服人參敗毒散。勢(shì)愈盛。又服流氣飲。則盜汗發(fā)熱口干食少。至秋復(fù)求診視。氣血虛極。辭之。果沒(méi)。(此憑癥也。)

一人每怒。耳下腫;蛎{作痛。以小柴胡湯青皮、紅花、桃仁。四劑而愈。(此憑癥

一人腫硬不作膿。脈弦而數(shù)。以小柴胡湯兼神效栝蔞散(五三)各數(shù)劑。及隔蒜灸數(shù)次。月余而消。(此憑脈與癥也。)

一婦頸痛不消。與神效栝蔞散(五三)六劑。少退。更以小柴胡加青皮、枳殼、貝母數(shù)劑。痛腫減大半。再以四物對(duì)小柴胡數(shù)劑而平。(此憑癥也。)

羅宗伯耳后發(fā)際患毒 痛。脈數(shù)。以小柴胡(五)加桔梗、牛蒡子、銀花。四劑而愈。(此憑脈癥也。)

一人氣血已復(fù)。核尚不腐。用針頭散及必效散各三次。不旬日而愈。(此憑癥處治。)

一婦瘰 。與養(yǎng)氣順血藥不應(yīng)。服神效栝蔞散二劑(五三)頓退。又六劑而消卻。與托里藥。氣血平復(fù)而愈。(此憑癥也。)

一婦年逾三十。瘰 已潰。不愈。與八珍湯(十四)加小柴胡、地骨皮、夏枯草、香附、五十余劑、形氣漸轉(zhuǎn)。更與必效散(四九)二服瘡口遂合。惟氣血未平。再用前藥三十余劑而平。(此憑癥也。)

治瘰 。用必效散與栝蔞散相間服。神效。

后有不問(wèn)虛實(shí)。概用必效散。殊不知斑蝥性猛大毒。利水破血。大損元?dú)。若氣血?shí)者此劫之而投補(bǔ)劑;蚩捎。若虛而用此;蛴米肺g之藥。瘀肉雖去。而瘡口不合。反至不救一婦因怒結(jié)核腫痛。察其氣血俱實(shí)。先以神效散下之。更以益氣養(yǎng)榮湯三十余劑而消。(此憑癥也。)

常治此癥。虛者先用益氣養(yǎng)榮湯。待其氣血完充。乃取神效散去其毒。仍進(jìn)前藥。無(wú)不

一人耳下患五枚如貫珠。年許尚硬。面色痿黃。飲食不甘。勞而發(fā)熱。脈數(shù)軟而澀。以益氣一婦瘰 不消。膿清不斂。用八珍湯(十四)少愈。忽肩背痛不能回顧。此膀胱經(jīng)氣郁所當(dāng)服防風(fēng)通氣湯。彼云瘰 膽經(jīng)病也。是經(jīng)火動(dòng)而然。自服涼肝降火之藥。反致不食。痛盛。予診其脈。胃氣愈弱。先以四君子(六三)加陳皮、炒芍藥、半夏、羌活、蔓荊子四劑。食進(jìn)痛止。繼以防風(fēng)通氣(四二)二劑而愈。(此憑脈與癥也。)

一人神勞多怒。頸腫一塊。久而不消。諸藥不應(yīng)。予以八珍湯(十四)加柴胡、香附。每日更隔蒜灸數(shù)壯。及日飲遠(yuǎn)志酒二三盞漸消。(此憑癥也。)

一婦月水不行。漸熱。咳嗽。肌體漸瘦。胸膈不利。頸腫一塊。日久不消。令服逍遙散三)月余。更服八珍湯(十四)加牡丹皮、香附。又月余加黃 、白蘞。兩月余熱退腫消。經(jīng)行而愈。(此憑癥也。)

一人年逾三十。每勞心過(guò)度。頸腫發(fā)熱。服敗毒散愈盛。用補(bǔ)中益氣湯數(shù)貼而消。(此張通府耳后發(fā)際患腫一塊。無(wú)頭。肉色不變。按之微痛。彼謂痰結(jié)。脈軟而時(shí)見數(shù)。經(jīng)脈數(shù)不時(shí)見。瘡也。非痰也。仲景云。微弱之脈。主血?dú)饩闾。形精不足。又曰。沉遲軟弱皆宜托里。遂用參、 、歸、術(shù)、川芎、炙甘草以托里。少加金銀花、白芷、桔梗以消毒。彼謂不然。內(nèi)飲降火消痰。外貼涼藥。覺寒徹腦;继幋鬅。頭愈重。食愈少。復(fù)請(qǐng)治。以四君子加藿香、炮干姜數(shù)劑。食漸進(jìn)。腫成刺之。更以十全大補(bǔ)湯(十三)去桂。灸以豆豉餅。又有余而愈。(此憑脈癥也。)

一人耳內(nèi)出膿;蛲。或癢。服聰耳益氣湯不應(yīng)。服防風(fēng)通圣散愈甚。予用補(bǔ)腎丸而愈機(jī)按前條瘰 治法。虛者補(bǔ)之。而補(bǔ)有先后溫涼之殊。實(shí)者瀉之。而瀉有輕重表里之異;蛐虚_郁滯;蛏釙r(shí)從癥;蜃兎ㄓ脵(quán)。或針;蝽。或灸。或敷。其法亦粗備矣。醫(yī)者能仿是例而擴(kuò)充之。庶幾亦可以應(yīng)變矣。)

一兒宿痰失道。腫見于頸項(xiàng);虮鄄残乇场J菫槔浒Y。宜四生散敷貼。內(nèi)服附子八物湯及隔蒜灸。(此無(wú)脈可憑而治。當(dāng)時(shí)必有所見也。)

一人因暴怒。項(xiàng)下腫痛。胸膈痞悶,兼發(fā)熱。用方脈流氣二劑。胸膈利。以荊防敗毒劑而熱退。肝脈尚弦澀。以小柴胡加芎、歸、芍藥四劑。脈癥頓退。以散腫潰堅(jiān)丸一料。將平。唯一核不消。服遇神仙無(wú)比丸二兩而瘳。(此憑癥憑脈也。)

一兒甫周歲。項(xiàng)患胎毒。予俟有膿刺之。膿出碗許。乳食如常。用托里藥月余而愈。又一兒患此。待膿自出。幾至不救。(此憑癥也。)

大抵瘡淺宜砭。深宜刺。使瘀血去于毒聚之始。則易消也。況小兒氣血又弱。膿成不針。鮮不斃矣。

一人項(xiàng)下患毒膿已成。因畏針 。延至胸。赤如霞。其脈滑數(shù)。飲食不進(jìn)。月余不寐。甚倦。予密針之。膿出即睡覺而思食。用托里散(百五七)兩月余而愈。又一人患此。及時(shí)針刺。數(shù)日而愈。一人素虛;即瞬会。潰透頷頰。血?dú)庥摱。(此憑癥也。)

一人耳后患毒。脈癥俱實(shí)。宜用內(nèi)疏黃連湯。彼以嚴(yán)冬不服寒劑。竟至不起。

羅謙甫曰。用寒遠(yuǎn)寒。用熱遠(yuǎn)熱。假者反之。雖違其時(shí)。以從其癥。又云。凡治病必察。謂察時(shí)下之宜而權(quán)治之。故曰經(jīng)者常也。法者用也。醫(yī)者意也。隨其所宜而治之。則萬(wàn)全一婦因怒。項(xiàng)腫。后月水不通。四肢浮腫。小便如淋。此血分癥也。先以椒仁丸數(shù)服。腫消。更以六君子湯加柴胡、枳殼數(shù)劑。頸腫亦消矣。亦有先因小便不利。后身發(fā)腫。致經(jīng)水不通。名曰水分。宜葶藶丸治之。良方云。婦人腫滿。若先因經(jīng)水?dāng)嘟^。后致四肢浮腫。小便不通。名曰血分。水化為血。血不通則復(fù)化為水矣。宜服椒仁丸。(此憑癥也。)

一 婦。咽間如一核所鯁咽吐不出。倦怠發(fā)熱。先以四七湯而咽利。更以逍遙散。(此一婦所患同前。兼胸膈不利。肚腹膨脹。飲食少思。臥睡不安。用分心氣飲并效。(此一女年十七。項(xiàng)下時(shí)或作痛。乍寒乍熱如瘧狀。肝脈弦長(zhǎng)。此血盛之癥也。先以小柴胡湯二劑。少愈更以生地黃丸而痊(此憑脈癥也。)

一貴人女適夫。夫早逝。患十指攣。拳掌垂莫舉。膚體瘡瘍粟粟然。湯劑雜進(jìn)。飲食頓減于半載。診之非風(fēng)也。乃憂愁悲哀以致耳。病屬內(nèi)因。宜用內(nèi)因藥。仍以鹿角膠輩。多用麝香熬膏貼痿處。攣能舉。指能伸。病漸安。(此因情而治也。)

一女性急好怒。耳下常腫痛。發(fā)寒熱。肝脈弦急。投小柴胡加青皮、牛蒡子、荊芥、防而寒熱退、更以小柴胡對(duì)四物。數(shù)劑而腫消。其父欲除病根。予謂肝內(nèi)主藏血。外主榮筋。若恚怒氣逆則傷肝。肝主筋。故筋蓄結(jié)而腫。須要自加調(diào)攝。庶可免患。否則肝迭受傷。不能藏血。血虛則難瘥矣。后不戒。果結(jié)三核。屢用追蝕。不斂而歿。(此因情而治。)

一人先于耳前耳下患之。將愈。延及項(xiàng)側(cè)缺盆。三年遂延胸腋。診之肝脈弦數(shù)。以龍會(huì)堅(jiān)二丸治之將愈。肝脈尚數(shù)。四年后。小腹陰囊內(nèi)股皆患毒。年余不斂。脈診如前。以清肝養(yǎng)血及前丸而愈。(此憑脈也。)

一人因怒。耳下及缺盆患 。潰延腋下。形氣頗實(shí)。瘡口不合。治以散腫潰堅(jiān)丸(五十)而愈。(此憑形癥也。)

一兒七歲。項(xiàng)結(jié)二核。時(shí)發(fā)寒熱。日久不愈。治以連翹丸。而消。若患在面臂等處。尤宜此丸。若潰而不斂。兼以托里之藥。(此憑癥也。)

一兒項(xiàng)結(jié)一核。堅(jiān)硬如 。面色痿黃。飲食不甘。服托里藥不應(yīng)。此無(wú)辜疳毒也。以蟾治之而愈。若數(shù)服不消。按之轉(zhuǎn)動(dòng)。軟而不痛者。內(nèi)有蟲如粉。急針出之。若不速去。則蟲隨氣走。內(nèi)蝕臟腑不治。(按此因治不應(yīng)而變法也。蟾蜍夏月溝渠中。腹大不跳不鳴者。先取糞蛆一杓置桶中。以尿浸之。桶近上令干。使蛆不得出。將蟾蜍撲死投蛆中。任蛆食晝夜。次以新布袋包系。置水急處。浸一宿取出。瓦上焙為末。入麝香一字。軟飯丸如麻子大。每服二三十丸。空心米飲送下。)

一人眼赤癢痛。時(shí)或羞明下淚。耳內(nèi)作癢。服諸藥氣血日虛。飲食日減。而癢愈盛。此肝腎風(fēng)熱上攻也,以四生散酒調(diào)四服而愈。(此憑癥也。)

一婦人久郁;级粷。既潰不斂。發(fā)熱口干月水短少。飲食無(wú)味。日晡尤倦。益氣養(yǎng)二十余劑少健。予謂須服百劑。庶保無(wú)危。彼欲速效。反服斑蝥之劑。及數(shù)用追蝕毒藥。去而復(fù)結(jié)。以致不能收斂。出水不止。遂致不救。(此憑癥也。)

一婦久不作膿。脈浮而澀。此氣血俱虛。欲補(bǔ)之。使自潰。彼欲內(nèi)消。專服斑蝥及散堅(jiān)之藥。血?dú)庥摱馈#ù藨{癥也。)

一人因勞而患怠惰。發(fā)熱。脈洪大。按之無(wú)力。宜用補(bǔ)中益氣湯。(十六)彼不信。輒服攻伐之劑。吐泄不止亦死。(此憑脈因補(bǔ)誤治致死。)

大抵此癥原屬虛損。若不審虛實(shí)而犯病禁經(jīng)禁。鮮有不誤。常治先以調(diào)經(jīng)解郁。更以膈之多自消。如不消。即以琥珀膏貼之。候有膿則針之。否則變生他癥。設(shè)若兼痰兼陰虛等癥。只宜加兼癥之劑。不可干擾余經(jīng);驓庋褟(fù)而核不消卻。服散堅(jiān)之劑。至月許不應(yīng)。氣血亦不覺損。方進(jìn)必效散;蛴錾裣蔁o(wú)比丸。其毒一下。即止二藥。更服益氣養(yǎng)榮湯(百二十一)數(shù)劑以調(diào)理。瘡口不斂。豆豉餅、琥珀膏貼。氣血俱虛;虿簧黠嬍称鹁悠咔檎。俱不治。然此癥以氣血為主。氣血壯實(shí)。不用追蝕之劑。彼亦能自腐。但取去使易于收斂。若氣血虛quanxiangyun.cn/wszg/。不先用補(bǔ)劑而數(shù)用追蝕之藥。適足以敗矣。若發(fā)寒熱。眼內(nèi)有赤脈貫瞳仁者。亦不治。一脈者一年死。二脈者二年死。

一女年十九。頸腫一塊。硬而色不變。肌肉日削。筋攣急痛。此七情所傷。氣血所損之癥。當(dāng)先滋養(yǎng)血?dú)。不信。乃服風(fēng)藥。后不起。(此憑癥也。)

一人耳后漫腫〔(注)∶“漫”下疑有脫文〕一少婦耳下患腫。素勤苦。發(fā)熱口干。月水過(guò)期且少。一嫗以為經(jīng)閉。用水蠔之類通之。以致愈虛而斃。

一女年十七。患瘰 久不愈。月水尚未通。發(fā)熱咳嗽。飲食少思。老媼欲用巴豆、肉桂先通其經(jīng)。予謂此癥漸熱經(jīng)候不調(diào)者不治。但喜脈不澀。且不潮熱。尚可治。須養(yǎng)氣血。益津液。其經(jīng)自行。彼欲效。仍用巴、桂。此剽悍之劑。大助陽(yáng)火。陰血得之則妄行。脾胃得之則愈虛。果通而不止。飲食愈少。更加潮熱。遂致不救。

一人遠(yuǎn)途勞倦。發(fā)熱。脈大無(wú)力然熱退腫消。彼不聽。服降火藥及必夫勞倦損氣。氣衰則火旺;鸪似⑼。故倦怠而熱。此元?dú)鈧。丹溪曰。宜補(bǔ)形氣。

調(diào)經(jīng)脈。其瘡自消。不可汗下。若不詳脈癥經(jīng)絡(luò)受病之異。而輒用峻利之劑。鮮不危矣。

一婦因怒不思食。發(fā)熱倦怠。骨肉酸疼。體瘦面黃。經(jīng)漸不通。頸間結(jié)核。以逍遙散(二三)八珍湯(十四)治之少可。彼自誤服水蛭等藥。血?dú)庥摗K熘虏痪。(此憑癥也。)

一人耳后寸余發(fā)一毒。名曰銳疽。 痛寒熱。煩躁喜冷。此膽經(jīng)蘊(yùn)熱而然。先用神仙一劑。勢(shì)減二三。時(shí)值仲冬。彼惑于用寒遠(yuǎn)寒之禁。自用十宣托里之藥。勢(shì)漸熾。耳內(nèi)膿潰。喉腫。開藥不能下而歿。

一放出宮女。年逾三十。兩胯作痛。不腫。色不變。大小道作痛血漬入隧道為患。乃男女失合之癥也。難治。后潰不斂。又患瘰 而此婦為人之外家。夫?yàn)樯。常在外?梢姶藡D久懷憂郁。及放出。又不能如愿。是以致生此疾。其流注瘰 。乃七情氣血皆已損傷。不可用攻伐之劑皎然矣。

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