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時方妙用:切脈

內(nèi)經(jīng)分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(guān)(肝膽) 左尺(腎腹中) 右寸(肺胸中) 右關(guān)(脾胃)右尺(腎腹中)王叔和分發(fā)臟腑 左寸(心小腸) 左關(guān)(肝膽) 左尺(腎膀胱) 右寸(肺大腸)右關(guān)(脾胃) 右尺(命門三焦)李瀕湖分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(guān)(肝膽) 左尺(腎膀胱…

內(nèi)經(jīng)分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(guān)(肝膽) 左尺(腎腹中) 右寸(肺胸中) 右關(guān)(脾胃)右尺(腎腹中)王叔和分發(fā)臟腑 左寸(心小腸) 左關(guān)(肝膽) 左尺(腎膀胱) 右寸(肺大腸)右關(guān)(脾胃) 右尺(命門三焦)

李瀕湖分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(guān)(肝膽) 左尺(腎膀胱小腸) 右寸(肺胸中)右關(guān)(胃脾) 右尺(腎大腸)

張景岳分發(fā)臟腑左寸(心膻中) 左關(guān)(肝膽) 左尺(腎膀胱大腸) 右寸(肺胸中)

愚按大小二腸.經(jīng)無明訓(xùn).其實尺里以候腹.腹者.大小腸與膀胱俱在其中.王叔和以大小二腸.配于兩寸取心肺與二腸相表里之義也.李瀕湖以小腸配于左尺.大腸配于右尺.上下分屬之義也.張景岳以大腸宜配于左尺.取金水相從之義.小腸宜配于右尺.取火歸火位之義也.俱皆有至理當(dāng)以病癥相參.如大便秘結(jié).右尺宜實.今右尺反虛.左尺反實.便知金水同病也.小便熱淋.左尺宜數(shù).今左尺如常.而右尺反數(shù)者.便知相火熾盛也.或兩尺如常.而脈應(yīng)兩寸者.便知心移熱于小腸.肺移熱于大腸也.一家之說.俱不可泥如此.況右腎屬火.即云命門.亦何不可.三焦鼎峙.兩腎之間.以應(yīng)地運之右轉(zhuǎn).即借診于右尺.亦何不可乎.

五臟平脈

心脈浮大而散.肺脈浮澀而短.肝脈弦長而和.脾脈緩大而敦.腎脈沉軟而滑.

○又有反關(guān).脈在關(guān)后.必反其手診之.當(dāng)詢其平日何如脈象.

男女異脈

男子陽為主.兩寸常旺于尺.女子陰為主.兩尺常旺于寸.乃其常也.反之者病.

無病經(jīng)脈

經(jīng)者.常也.醫(yī)者一呼一吸.病者脈來四至.為和平之象.或問.以五至為閏息.如歲運三年一閏.是我之息長.非彼之脈數(shù)也.

脈分四時六氣

十二月大寒至二月春分.為初之氣.厥陰風(fēng)木主令.經(jīng)曰.厥陰之至其脈弦.

○春分至小滿.為二之氣.少陰君火主令.經(jīng)曰.少陰之至其脈鉤.

○小滿至六月大暑.為三之氣.少陽相火主令.經(jīng)曰.少陽之至大而浮.

○大暑至八月秋分.為四之氣.太陰濕土主令.經(jīng)曰.太陰之至其脈沉.

○秋分至十月小雪.為五之氣.陽明燥金主令.經(jīng)曰.陽明之至短而澀.

○小雪至十二月大寒.為六之氣.太陽寒水主令.經(jīng)曰.太陽之至大而長.

按近時只遵春弦夏洪.秋毛冬石.四季之末和緩不忒之訣.然氣之至有遲速.不必趨于快捷方式.

七怪脈歌

(舊訣)

啄連來三五啄.(連連摶指.忽然止絕.少頃復(fù)來.如雀啄食.肝絕也.)屋漏半日一點落.(如屋殘漏下半時一滴.胃絕也.)彈石硬來尋即散.(沉于筋間.劈劈急硬如指彈石.腎絕也.)搭指散亂如解索.(指下散亂.乍數(shù)乍疏.如索之解.脾絕也.)魚翔似有亦似無.(本不動而未強搖似有似無.如魚之翔.心絕也.)蝦游靜中跳一躍.(浮于指下始則冉冉不動.少焉而去.久之忽然一躍.進(jìn)退難尋.如蝦之游.大腸絕也.)更有釜沸涌如羹.(浮于指下.有出無入.無復(fù)止數(shù).如釜湯沸.肺絕也.)旦占夕死不須藥.

八脈該二十八字脈象

舊訣.以浮芤滑實弦緊洪為七表.以沉微遲緩濡伏弱澀為八里.以長短虛促結(jié)代牢動細(xì)為九道.不無可議處.浮沉遲數(shù).為診脈四大綱.舊訣竟脫去數(shù)字.謬甚.當(dāng)就李瀕湖李士材二十七字外.更增入大脈方足.然病無定情.脈不單見.學(xué)無頭緒.指下茫然.茲以浮沉遲數(shù)虛實大緩八脈為主.而以兼見之脈附之.總括以詩.為切脈之捷法.

.(輕手乃得.重手不見.)為陽為表.(除沉伏牢三脈之外.皆可互見.)浮而中空為芤.(有邊無中.如以指著蔥之象.)主失血.浮而摶指為革.(中空外堅.似以指按鼓皮之狀.浮見也.視芤脈.中更空而外更堅.)主陰陽不交.浮而不聚為散.(按之散而不聚.來去不明.)主氣散.

詩曰.浮為表脈病為陽.輕手捫來指下彰.芤似著蔥知血脫.革如按鼓識陰亡.(孤陽越于上.便知真陰竭于下矣.)從浮辨散形撩亂.定散非浮氣敗傷.除卻沉中牢伏象.請君象外更參詳.(。怀烈渤林兄T脈俱不能兼.)

.(輕手不得.重手乃得.按至肌肉以下.)為陰為里.(除浮革芤散四脈之外.皆可互見.)沉而幾無為伏.(著骨始得.較沉quanxiangyun.cn/yishi/更甚.)主邪閉.沉而有力為牢.(沉而強直摶指.)主內(nèi)實.

詩曰.沉為里脈病為陰.淺按如無按要深.伏則幽潛推骨認(rèn).牢為勁直著筋尋.須知諸伏新邪閉.可悟諸牢內(nèi)實尋.除卻浮中芤革散.許多活法巧從心.(沉.不浮也.浮中諸脈.不.(一息.三至或二至.)為在臟為寒.(除數(shù)緊促動四脈之外.皆可互見.)遲而時止為結(jié).(遲中而時有一止也.但無定數(shù))主氣郁血壅痰滯.(亦主氣血漸衰.)遲而更代為代.(緩中一止.不能自還而更代也止有定數(shù).)主氣絕.(亦主經(jīng)墜.有阻.妊

詩曰.遲為在臟亦為寒.(脈經(jīng)云.遲為寒.仲景云.遲為在臟.)一息未及四至彈.(一呼一吸.合為一息.一呼脈來二至.一吸脈來二至.合為一息四至.為平人之脈.遲則一息三至.或一息二至.至于一息一至.必死.)結(jié)以偶停無定數(shù).(遲中一止也.)代因不返即更端.(一臟氣絕.其脈往而不能自還他臟因而更代之.須知此脈止有定數(shù).)共傳代主元陽絕.還識結(jié)成郁氣于.除卻數(shù)中促緊動.諸形互見細(xì)心觀.(遲.不數(shù)也.?dāng)?shù)中諸脈不能兼見.)

數(shù).(一息.五六至.)為在腑為熱.(除遲結(jié)代三脈之外.俱可互見.)數(shù)而牽轉(zhuǎn)為緊.(如牽繩轉(zhuǎn)索.)主寒邪而痛.(亦主表汗.)數(shù)而時止為促.(數(shù)中時有一止.亦無定數(shù).)主邪氣內(nèi)陷.?dāng)?shù)見關(guān)中為動.(形圓如豆.厥厥搖動見于關(guān)部.)主陰陽相搏.(主氣與驚.男亡陽.女血崩.)

詩曰.?dāng)?shù)為腑脈熱居多.(仲景云.?dāng)?shù)為在腑脈經(jīng)云.?dāng)?shù)為熱.)一息脈來五六科.(謂一息五六至也.至七八至者危.)緊似轉(zhuǎn)繩寒甫閉.動如搖豆氣違和.?dāng)?shù)中時止名為促.促里陽偏即是魔(陽盛為促.)除卻遲中兼結(jié)代.旁形側(cè)出細(xì)婆婆.(數(shù).不遲也.遲中諸脈.

不能兼見.)

.(不實也.應(yīng)指無力.浮中沉三候俱有之.前人謂豁然空大見于浮脈者非.)主虛.(有素稟不足.因虛而生病者.有邪氣不解.因病而至虛者.)虛而沉小為弱.(沉細(xì)而軟.按之乃得.沉見.)主血虛(亦分陰陽胃氣.)虛而浮小為濡.(如絮浮水面.○浮見.)主氣虛.(亦主外濕.)虛而模糊為微.(不顯也.指下不分明.若無若有.浮中沉皆是.)主陰陽氣絕.虛而勢滯為澀.(往來干澀.如輕刀刮竹之象.)主血虛.亦主死血.虛而形小為細(xì).(形如蜘蛛絲之細(xì).指下分明.)主氣冷.虛而形縮為短.(寸不通魚際.尺不通尺澤.)主氣損.(亦主氣郁.)

詩曰.虛來三候按如綿.元氣難支豈偶然.弱在沉中陰已竭.濡居浮分氣之愆.癆成脈隱微難見.(指下不分明.)

病劇精干澀遂傳.冷氣蛛絲成細(xì)象.(以上皆言脈勢.唯細(xì)大長短.皆指脈形而言.細(xì)者形如蛛絲也.微與細(xì)相類.但微對顯而言.細(xì)對大而言.分別在此.)短為形縮郁堪憐.

.(不虛也.應(yīng)指有力.浮中沉俱有之.四言脈訣云.牢甚則實.獨附于沉脈者非.大抵指下清楚而和緩.為元氣之實.指下逼逼而不清.為邪氣之實.)主實.實而流利為滑.(往來流利.)主血治.(亦主痰飲.)實而迢長為長.(上至魚際.下至尺澤.)主氣治.(亦主陽盛陰虛.)實而涌沸為洪.(應(yīng)指滿溢.如群波涌起之象.)主熱極.亦主內(nèi)虛.實而端直為弦.(狀如弓弦.按之不移.)主肝邪.(亦主寒.主痛.)

詩曰.實來有力象悠悠.邪正全憑指下求.(脈來有力.指下清而不濁.滑長不兼洪弦之象.正氣實也.如指下濁而不清.但見洪緊.不見滑長.是邪氣實也.)流利滑呈陰素足.迢遙長見病當(dāng)瘳.洪如涌浪邪傳熱.弦以張弓木作仇.毫發(fā)分途須默領(lǐng).非人渾不說緣由.

.(即洪脈而兼脈形之闊大也.舊本統(tǒng)于洪脈.今分別之.)

詩曰.大脈如洪不是洪.形兼洪闊不quanxiangyun.cn/hushi/雷同.絕無舞柳隨風(fēng)態(tài).卻似移兵赴敵雄.新病邪強知正怯.夙 外實必中空.內(nèi)經(jīng)病進(jìn)真堪佩.總為陽明氣不充.(邪氣盛.則胃氣衰.故脈大而不緩.)

.(脈來四至.從容不迫.)主正復(fù).(和緩之緩.主正復(fù).怠緩之緩.主中濕.)

詩曰.緩脈從容不迫時.診來四至卻非遲.胃陽恰似祥光布.谷氣原如甘露滋.不問陰陽欣得此.任他久暫總相宜.若還怠緩須當(dāng)辨.濕中脾經(jīng)步履疲.(胃氣復(fù).則邪氣退.故脈緩而不大.○緩者.主脈之氣象從容不迫而言.非指往來之遲緩也.遲字對數(shù)字言.遲則不數(shù).?dāng)?shù)則不遲也.緩字所包者廣.遲中有緩.?dāng)?shù)中亦有緩.非淺人所可領(lǐng)會.故內(nèi)經(jīng)與大字對言.不與數(shù)字對言.其旨深哉.)

節(jié)錄病機(jī)賦

(修園重訂)

賦曰.能窮浮沉遲數(shù)虛實大緩八脈之奧.(八者.脈之奧也.)便知表里寒熱盛衰邪正八要之名.(表者.病不在內(nèi)也.里者.病不在外也.盛者.本來氣血不衰也.衰者.本來氣血不盛也.寒者臟腑積冷也.熱者.臟腑積熱也.邪者.非臟腑正病也正者非外邪所中也.)八脈為諸脈綱領(lǐng).八要是眾病權(quán)衡.(量度諸。甏税艘玻)虛為氣血不實.舉按無力.若兼弱澀之象.(舉者.輕手取之于皮膚之上.按者.重手按之于肌肉之內(nèi)也.無力者.言指下舉按應(yīng)指無力也.弱者.痿而不起也.主氣虛.澀者.往來干澀也.主血少.虛脈兼此二象.)實為氣血不虛.舉按有力.且該長滑之形.(長者.過于本位也.主氣有余.滑者.流而不滯也.主血有余.實脈兼此二象.此以虛實二脈.探氣血盛衰之情也.)遲寒?dāng)?shù)熱.紀(jì)至數(shù)多少.(平人脈.以四至為準(zhǔn).不及曰遲.一息三至也.太過曰數(shù).一息六至也.經(jīng)云.?dāng)?shù)則為熱.遲則為寒.此以遲數(shù)二脈.別其寒熱也.)浮表沉里.在指下重輕.(輕手舉之于皮膚上即得.重按乃無.如水浮泛者曰浮.重手按至筋骨而得者曰沉.經(jīng)云.浮為在表.沉為在里.此以浮沉二脈.別其表里也.)緩則正復(fù).和若春風(fēng)柳舞.大則病進(jìn).勢若秋水潮生.(緩則胃氣復(fù).如春柳之和.故邪退而正復(fù)也.病進(jìn)而危.故脈洪大.如秋濤之洶涌.此以緩大二脈.驗其邪正也.)六脈同等者.喜其勿藥.(六脈者兩手六部之脈也.同等者.脈息調(diào)勻.不治自愈.王肯堂誤解為大小浮沉遲數(shù)同等.不可從也.)六脈偏盛者.憂其采薪.(偏盛者.六部中那一部獨異也.又于那一部之中.推其于八脈中見出那一象也.王肯堂舊解亦誤.)

脈有宜忌

凡病內(nèi)虛者.脈弱為宜.洪大則忌.病外感者.陽脈為宜.陰脈則忌.

○有神者吉.和緩者吉.合于時令者吉.與面上五色中見那一色相生者吉.反是者兇.只此數(shù)語可遵.其余皆不經(jīng)之言.不可信也.

婦人脈法

婦人兩尺盛于兩寸.常也.若腎脈微澀與。蚋蚊}沉急.或尺脈斷絕不勻.皆經(jīng)閉不調(diào)之候.婦人尺脈微遲為居經(jīng).月事三月一下.血氣不足故也.

婦人三部浮沉正等.無他病而經(jīng)停者.孕也.尺大而旺.亦然.左尺洪大實為男.右尺洪大實為女.(舊說.以左右尺為斷.然經(jīng)云.婦人手少陰脈動甚者.妊子也.今以寸脈動滑.為斷左葉熊羆.右應(yīng)鸞鳳之兆.)

體弱之婦.尺內(nèi)按之不絕.便是有子.月斷病多.六脈不。酁橛凶樱匀徽撸w弱而脈難顯也.脈經(jīng)曰.三部浮沉正等.按之無絕者.孕娠也.何常拘于洪滑耶.陰搏陽別.謂之有子.言尺內(nèi)陰脈摶指.與寸口陽脈迥別.其中有陽象也.婦人不月.脈來滑疾.重手按之散者.胎已三月也.和滑而代者.二月余之胎息也.重手按之.滑疾不散者.五月也.婦人經(jīng)斷有嘔.其脈弦者.后必大下.不成胎也.然有因病脈弦.又當(dāng)保胎為務(wù).氣旺.則弦自退矣.

陰虛陽搏謂之崩.言尺內(nèi)虛大弦數(shù).皆內(nèi)崩而血下.妊娠七八月.脈實勞強大者吉.沉細(xì)者難產(chǎn)而死.

女人得革脈.曰半產(chǎn)漏下.得離經(jīng)之脈.曰產(chǎn)期.離經(jīng)者.離乎經(jīng)常之脈也.蓋胎動于中.脈亂于外.勢之必至也.

產(chǎn)傷陰.出血不止.尺脈不能上關(guān)者死.婦人脈平而虛者.乳子也.

婦人尺脈弱而澀.小腹冷惡寒.年少得之.為無子.年大得之.為絕產(chǎn).

小兒脈法

小兒五歲以下.血氣未盛.經(jīng)脈未充.無以別其脈象.故以食指絡(luò)脈之象彰于外者察之.

食指第一節(jié)寅位.為風(fēng)關(guān).第二節(jié)卯位.為氣關(guān).第三節(jié)辰位.為命關(guān).以男女左右為則.

紋色紫曰熱.紅曰傷寒.青曰驚風(fēng).白曰疳疾.淡黃隱隱為無。谏晃#陲L(fēng)關(guān)為輕.氣關(guān)為重.命關(guān)為危.脈紋入掌為內(nèi)釣.紋彎里為風(fēng)寒.紋彎外為食積.及五歲以上.乃以一指取寸關(guān)尺之處.常以六至為率.加則為熱.減則為寒.皆如診大人法.

小兒脈亂身熱.汗出不食.食即吐.多為變蒸.小兒四末獨冷.鼓栗惡寒.面赤氣粗.涕淚交至必為痘疹.

半歲以下.于額前眉端發(fā)際之間.以名中食三指候之.食指近發(fā)為上.名指近眉為下.中指為中.三指俱熱.外感于風(fēng).鼻塞嗽咳.三指俱冷.外感于寒.內(nèi)傷飲食.發(fā)熱吐瀉.食中二指熱.主上熱下冷.名中二指熱.主夾驚.食指熱.主食滯.

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