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脾胃論:脾胃虛實(shí)傳變論

《五臟別論》云∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也。其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留,輸瀉者也。所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿。所以然者,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛,…

《五臟別論》云∶胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也。其氣象天,故瀉而不藏,此受五臟濁氣,名曰傳化之府,此不能久留,輸瀉者也。所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿。所以然者,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛,食下,則腸實(shí)而胃虛,故曰實(shí)而不滿,滿而不實(shí)也。《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云∶谷氣通于脾。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。九竅者,五臟主之。五臟皆得胃氣,乃能通利。《通評(píng)虛實(shí)論》云∶頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。胃氣一虛,耳目口鼻,俱為之病!督(jīng)脈別論》云www.med126.com∶食氣入胃,散精于肝,yin氣于筋。食氣入胃,濁氣歸心,yin精于脈。脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛。毛脈合精,行氣于腑,腑精神明,留于四臟。氣歸于權(quán)衡,權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽(yáng),揆度以為常也。又云∶陰之所和,本在五味;陰之五官,www.med126.com傷在五味。至于五味,口嗜而欲食之,必自裁制,勿使過(guò)焉,過(guò)則傷其正也。謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶,長(zhǎng)有天命!镀饺藲庀笳摗吩啤萌艘运葹楸,故人絕水谷則死,脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者,非肝不弦,腎不石也。歷觀諸篇而參考之,則元?dú)庵渥,皆由脾胃之氣無(wú)所傷,而后能滋養(yǎng)元?dú);若胃氣之本弱,飲食自倍,則脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹,而諸病之所由生也。

《內(nèi)經(jīng)》之旨,皎如日星,猶恐后人有所未達(dá),故《靈樞經(jīng)》中復(fù)申其說(shuō)。經(jīng)云∶水谷入口,其味有五,各注其海,津液各走其道。胃者,水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。水谷之海有余,則腹?jié)M;水谷之海不足,則饑不受谷食。人之所受氣者,谷也;谷之所注者,胃也。胃者,水谷氣血之海也。海之所行云氣者,天下也。胃之所出氣血者,經(jīng)隧也。經(jīng)隧者,五臟六腑之大絡(luò)也。又云∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧。故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心肺,而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化而為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)者,出其悍氣之 疾,而行于四末分肉、皮膚之間,而不休者也。又云∶中焦之所出,亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化為精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此。圣人諄復(fù)其辭而不憚其煩者,仁天下后世之心亦倦倦矣。

故夫飲食失節(jié),寒溫不適,脾胃乃傷。此因喜怒憂恐,損耗元?dú),資助心火;鹋c元?dú)獠粌闪,火勝則乘其土位,此所以病也!墩{(diào)經(jīng)篇》云∶病生陰者,得之飲食居處,陰陽(yáng)喜怒。又云∶陰虛則內(nèi)熱,有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故為內(nèi)熱。脾胃一傷,五亂互作,其始病遍身壯熱,頭痛目眩,肢體沉重,四肢不收,怠惰嗜臥,為熱所傷,元?dú)獠荒苓\(yùn)用,故四肢困怠如此。圣人著之于經(jīng),謂人以胃土為本,成文演義,互相發(fā)明,不一而止,粗工不解讀,妄意使用,本以活人,反以害人。

凈,則志意治,順之則陽(yáng)氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序。故圣人傳精神,服天氣,而通神明。失之內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解。此謂自傷,氣之削也。陽(yáng)氣者,煩勞則張,精絕,辟積于夏,使人煎厥。目耳閉,潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清凈,陽(yáng)氣惡煩勞,病從脾胃生者一也!段宄U笳摗吩啤藐幘钇淙藟郏(yáng)精所降其人夭。陰精所奉,謂脾胃既和,谷氣上升,春夏令行,故其人壽。陽(yáng)精所降,謂脾胃不和,谷氣下流,收藏令行,故其人夭,病從脾胃生者二也。《六節(jié)臟象論》云∶脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉(cāng)廩之本,榮之居也。名曰器,能化糟粕,轉(zhuǎn)味而入出者也。其華在唇四白,其充在肌,其味甘,其色黃。此至陰之類,通于土氣,凡十一臟,皆取決于膽也。膽者,少陽(yáng)春生之氣,春氣升則萬(wàn)化安。故膽氣春升,則余臟從之;膽氣不升,則飧泄腸 ,不一而起矣。病從脾胃生者三也。經(jīng)云∶天食人以五氣,地食人以五味。五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。此謂之氣者,上焦開(kāi)發(fā),宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉。氣或乖錯(cuò),人何以生,病從脾胃生者四也。豈特四者,至于經(jīng)論天地之邪氣,感則害人五臟六腑,及形氣俱虛,乃受外邪,不因虛邪,賊邪不能獨(dú)傷人,諸病從脾胃而生明矣。圣人旨意,重見(jiàn)疊出,詳盡如此,且垂戒云,法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。由是言之,飲食起居之際,可不慎哉。

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