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| #1
發(fā)表于 2007/4/8 23:23 資料 文集 短消息
| 頸椎病專題
本專題是介紹頸椎病相關(guān)知識，請勿跟帖！
| 引用 報(bào)告 回復(fù)  | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：開啟中醫(yī)之門：運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論 作者：李陽波 講述，劉力紅 等整理 |
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| #2
發(fā)表于 2007/4/8 23:23 資料 文集 短消息
| 頸椎病專題
前言：健康是人類亙古不變的追求。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展、物質(zhì)文明高度發(fā)達(dá)的今天，人類依然在承受著眾多的慢性病的折磨。在形形色色的慢性病中，頸椎病是發(fā)病最早發(fā)病率最高的病種之一。說它發(fā)病最早，它可以在8、9歲的孩童時期發(fā)病，說它發(fā)病率最高，中年后約有半數(shù)人患有頸椎病，且隨年齡增長發(fā)病率也在增加；由于頸椎病癥狀的多種多樣，臨床易被誤診為多種內(nèi)科疾病而失治誤治；頸椎病與多種疾病關(guān)系密切（臨床稱為頸椎相關(guān)疾病)，如果忽視了頸椎病也給這些相關(guān)疾病的治療增添了難度。目前所有針對頸椎病的治療方法都有一定的近期效果，但是復(fù)發(fā)率極高。本人在長期的醫(yī)療實(shí)踐中針對頸椎病的病因、診斷、治療以及預(yù)防保健的諸多問題，設(shè)計(jì)了"頸椎矯形瓷枕"，這是目前唯一可以矯正頸椎恢復(fù)正常生理形態(tài)的方法，也是唯一可以取得近期療效和遠(yuǎn)期療效的方法。下面我們一起來探討頸椎病的發(fā)生、治療和預(yù)防中存在的問題和"頸椎矯形瓷枕"怎樣取得非常好的療效。
| | 引用 報(bào)告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 曹穎甫 經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄 |
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| #3
發(fā)表于 2007/4/8 23:23 資料 文集 短消息
| 一、頸椎病的概述：
頸椎病是一種常見的中老年疾病。隨著年齡的增長，頸椎間盤發(fā)生退行性變、脫水，纖維環(huán)彈力減退，椎間隙變窄，周圍韌帶松弛，椎體失穩(wěn)而位移，椎體邊緣骨質(zhì)增生，黃韌帶肥厚、變性，鉤椎關(guān)節(jié)增生及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的繼發(fā)性改變等。這些結(jié)構(gòu)變化，均可使頸椎椎管或椎間孔變形狹窄，直接刺激、壓迫脊神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及交感神經(jīng)等，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀，臨床上稱之為頸椎病或頸椎綜合征。對于本病的記載可以追溯到100年前，但真正對頸椎病病變實(shí)質(zhì)認(rèn)識還是近幾十年。隨著病理解剖和病理生理研究的進(jìn)展，對頸椎病的概念有較全面的了解。早在1934年P(guān)eetEchals證實(shí)頸椎管內(nèi)所謂軟骨瘤或外生骨疣，實(shí)際上是變性突出的椎間盤組織，由于頸椎間盤病變的不同病理變化，影響了周圍不同組織而引起各種不同類型臨床癥狀。1946年Belart發(fā)現(xiàn)頸椎病變后所出現(xiàn)的癥狀和征候多種多樣，因而稱為為頸椎綜合征。到1948年Brain等將頸椎間盤退行性改變以及所導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)根或血管受壓并引起相關(guān)的臨床癥狀，稱為頸椎病。目前國內(nèi)外所沿用的頸椎病 （Cervicalspondylosis)一稱所具內(nèi)涵，雖有一定程度深化，但仍屬于這個概念范疇。進(jìn)入50年代以后，對頸椎病的病理和病理生理研究有了進(jìn)一步發(fā)展，因此診治方法也有改善。到1958年Smith-Robinson及Cloward分別報(bào)道了應(yīng)用頸椎前人路手術(shù)法，直接切除致壓物及椎體間椎骨融合術(shù)，獲得良好效果。從此對頸椎病的研究不斷深人，治療效果也不斷提高�？傊�，對頸椎病的認(rèn)識仍在不斷深入，盡管對其病因、病理生理方面尚有許多不甚明確之處，但隨著研究手段和方法的進(jìn)步，會使我們對頸椎病的認(rèn)識日臻完善，治療效果也一定會日趨提高。
| | 引用 報(bào)告 回復(fù) | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：拔罐 刮痧 相關(guān)書籍熱賣 |
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| #4
發(fā)表于 2007/4/8 23:24 資料 文集 短消息
| 1、頸椎的正常解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：
頸椎共有7塊，由一個椎體、一個椎弓及七個突起(一個棘突、一對橫突、兩對關(guān)節(jié)突)所構(gòu)成。各個頸椎又有其相應(yīng)的特點(diǎn)，特別是第一和第二頸椎�，F(xiàn)分述如下：
(l)第三至第七頸椎的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：
1)椎體：一般較小，呈橫橢圓形，上面的左右徑約為2．41cm，下面約為2．28cm，均大于前后徑。椎體中部略細(xì)，上、下兩端膨大，高約1．47cm，上面在左右徑上凹陷，下面在前后徑上凹陷。上、下椎體之間形成了馬鞍狀的對合，以便保持頸部脊柱在運(yùn)動中的相對穩(wěn)定。椎體上面的后緣兩側(cè)有向上的脊?fàn)钔黄鸱Q為鉤突，它們與上位椎體下面的后緣兩側(cè)呈斜坡形對應(yīng)部分相對合，形成所謂鉤椎關(guān)節(jié)，即Luschka關(guān)節(jié)。頸椎4～6水平的Luschka關(guān)節(jié)是骨贅的好發(fā)部位。
2)椎弓：椎弓向前與推體相連處較細(xì)，稱為椎弓根。上、下椎弓根之間合成椎間孔。椎間孔的前內(nèi)側(cè)壁為椎間盤，上下為椎弓根，后外側(cè)壁為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊，脊神經(jīng)也在此合成并由此孔穿出。神經(jīng)根的營養(yǎng)動脈也經(jīng)此孔進(jìn)入椎管。椎弓根向后是板狀部分稱為椎板，上下椎板之間有黃韌帶連接。
3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端一般都是分叉的，而第七頸椎分叉率只有4％。橫突呈額狀位突向外方，略短而寬，上面有一深溝稱為脊神經(jīng)溝，有脊神經(jīng)通過。橫突的末端分裂成前、后兩個結(jié)節(jié)，圍成橫突孔。關(guān)節(jié)突呈短柱狀，位于橫突之后，上下關(guān)節(jié)突之間的部分稱為峽部，頸椎關(guān)節(jié)突的排列便利前屈和后伸運(yùn)動；關(guān)節(jié)面平滑，呈卵圓形，覆有關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)面朝向下前方，可以在下一個頸椎的上關(guān)節(jié)突上向前滑動。
(2)第一與第二頸椎的特點(diǎn)：
1)第一頸椎又名衰推，其形態(tài)與其他頸椎相比雖有共同的結(jié)構(gòu)，例如都有橫突及橫突孔，各有兩個上、下關(guān)節(jié)突以及一個較大的椎孔，但最大的差別是沒有推體，椎孔則由前、后兩弓圍成，棘突極短。
2)第二頸椎又名樞椎，其基本形態(tài)與其它頸椎相似，但其外形特點(diǎn)是椎體向上伸出一個齒突。齒突是一個指狀突起。
2、頸椎生理曲度常識
正常人的頸部活動范圍如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右側(cè)屈均45°，左右旋轉(zhuǎn)均6O°～8O°。
人體端坐或站立時，從側(cè)方看人的脖子似乎是直的，但包繞其內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起，醫(yī)學(xué)上稱為頸椎的生理曲度，在X線片上，沿此曲度的走行，在各個頸椎推體后緣連續(xù)的一條光滑的弧形曲線，稱之為頸椎生理曲線，正常值為12士5mm。其測量方法是從齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，上述弧線的最高點(diǎn)至這條直線的最大距離就是頸曲大小的數(shù)值。
頸椎曲度的形成是由于頸4～5椎間盤前厚后薄造成的，這是人體生理的需要。它可以增強(qiáng)頸椎的彈性，起到-定的緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷。同時，也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織正常的解剖生理需要。每當(dāng)外傷、退變姿勢不良時，不僅可以造成頸椎生理曲度的改變，而且可以因此引起相應(yīng)的病理改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀及X線改變等。
3、頸部的肌肉
（l)胸鎖乳突肌(副神經(jīng)、頸2～4)：胸鎖乳突肌的前緣自乳突尖至胸骨頭起點(diǎn)內(nèi)側(cè)，長157．8土10．9mm，后緣自乳突尖至鎖骨頭起點(diǎn)外側(cè)，長133．9+l2．7mm。
(2)斜角�。河星啊⒅�、后三塊斜角肌。斜角肌全部位于胸鎖乳突肌的深面，前斜角肌由四條肌束組成，起于第三至第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，其纖維向下而微外，止于第一肋骨內(nèi)側(cè)緣和斜角肌結(jié)節(jié)。中斜角肌起于第一或第二至第六頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第一肋骨上面鎖骨下動脈溝之后。后斜角肌在中斜角肌的深面，起于第四至第六頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第二肋骨。
(3)舌骨上、下肌群：舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌，四肌均位于舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌，即二腹肌、莖突舌骨肌、下 頜舌骨肌及須舌骨肌，后二肌位于頜下部內(nèi)。
4、頸部的韌帶所謂韌帶，即富有堅(jiān)韌性的纖維帶，有加強(qiáng)骨與關(guān)節(jié)之間的穩(wěn)固性作用，在頸部起主要作用的有以下幾種韌帶：
（1)前縱韌帶起于枕骨，向下經(jīng)環(huán)椎及椎體的前面，止于骶骨前面，由許多組纖維構(gòu)成，是人體最長最寬厚的韌帶，和椎體及椎間盤邊線緊密相連。其主要作用是限制脊柱的過度后伸活動，位于頸椎的部分能對抗頭顱的重量，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。
（2)后縱韌帶位于椎管的前壁，起自第2頸椎，沿椎體的后壁，連結(jié)椎間盤，止于骰骨。它和椎體線及椎間盤緊密相連。其主要作用為椎體間的連接并防止脊柱過度前屈。頸部反復(fù)多次的勞損，可引起后縱韌帶出血、鈣化，壓迫脊髓，引發(fā)脊髓型頸椎病，并對椎間盤的約束作用下降，加速頸椎病的發(fā)生。
（3)黃韌帶位于椎管后的兩個椎板間，起于上一椎板的前下方，止于下個推板的后上方，呈疊瓦狀，扁平、堅(jiān)韌。因其呈淺黃色，故有此稱。黃韌帶彈性較大，有較強(qiáng)的伸縮性，可協(xié)助頸部肌肉維持頭頸直立。黃韌帶退化肥厚或鈣化，可使椎管狹窄，壓迫脊髓而引發(fā)脊髓型頸椎病。
（4)棘間韌帶介于相鄰棘突之間，前緣接黃韌帶，后方移行于棘上韌帶，在腰部較強(qiáng)而頸部弱。可限制頸椎的過度前屈。
（5)項(xiàng)韌帶棘突之上的連接為棘上韌帶，但在頸椎部自第七頸椎棘突向上移行稱為項(xiàng)韌帶。位于頸后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下連干棘突及下部的棘上韌帶。其子面是矢狀，后線游離，前接棘突。可限制頸椎過度前屈。長期伏案工作者，由于項(xiàng)韌帶反復(fù)多次持續(xù)性勞損，可出現(xiàn)出血，鈣化或骨化。項(xiàng)韌帶鈣化在頸椎病病人中相當(dāng)多見。在生理狀態(tài)下，各韌帶間相互協(xié)調(diào)，以維持頸椎各項(xiàng)活動的動態(tài)平衡。
5、頸部的神經(jīng)及作用頸部的神經(jīng)豐富，與頸椎病有關(guān)的神經(jīng)有脊神經(jīng)、腦神經(jīng)及交感神經(jīng)。
（1)頸部的脊神經(jīng) 脊神經(jīng)從脊髓發(fā)生，每個脊髓節(jié)發(fā)出一對脊神經(jīng)，在頸部有8對脊神經(jīng)，它們由椎間孔穿出椎管，分布到相應(yīng)區(qū)域；在椎間孔，脊神經(jīng)前方是椎體和推間盤，后方是椎間關(guān)節(jié)。當(dāng)椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間盤向后外側(cè)突出都可使椎間孔變小，致脊神經(jīng)受壓，出現(xiàn)它支配區(qū)域的運(yùn)動或／和感覺障礙。
脊神經(jīng)自椎間孔穿出后，在椎管外又結(jié)合形成頸叢神經(jīng)和臂叢神經(jīng)。頸叢神經(jīng)由上4個頸脊神經(jīng)組成，分別形成枕小神經(jīng)、就大神經(jīng)、頸皮神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)及隔神經(jīng)。其大部為感覺神經(jīng)，支配頭枕部及頸前后部、胸肩部的皮膚感覺。隔神經(jīng)還支配著隔肌的運(yùn)動。
臂叢神經(jīng)由下4個頸脊神經(jīng)及胸1神經(jīng)組成。分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等處的皮膚和肌肉，主管它們的感覺和運(yùn)動，是頸椎病最常累及的神經(jīng)，常出現(xiàn)麻木或感覺過敏及運(yùn)動功能喪失。
（2)頸部腦神經(jīng)有以下幾支：
①舌咽神經(jīng)：分布于咽部、舌部、耳內(nèi)。用來調(diào)整血壓和呼吸。
②迷走神經(jīng)：主要成分為副交感神經(jīng)，其作用能使心跳減慢、減弱，增強(qiáng)胃腸蠕動。在迷走神經(jīng)受到損傷時，副交感神經(jīng)功能受到抑制，交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為心跳加快、腹脹、消化不良等。
③副神經(jīng)：分布于胸鎖乳突肌及斜方肌。損傷時，聳肩無力，由頸3～4神經(jīng)組成。
④舌下神經(jīng)：分布舌各部。
在上述4對腦神經(jīng)中，因有分支在口腔內(nèi)，所以，當(dāng)頸椎病影響到這些分支時可出現(xiàn)咽部感覺異常，在臨床上易造成誤診。（3)頸部交感神經(jīng) 支配內(nèi)臟、心血管及腺體（皮脂腺、汗腺等)運(yùn)動，有交感及副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)興奮能使心跳加快、加強(qiáng)，肢體血管收縮，胃腸蠕動變慢。出汗等；副交感神經(jīng)興奮則使心跳減慢、變?nèi)�，胃腸蠕動加快等。若出現(xiàn)抑制時則相反。
頸部交感神經(jīng)位于脊椎骨的兩旁。頸椎退變時常累及交感神經(jīng)，引發(fā)交感神經(jīng)型頸椎病。由于交感神經(jīng)和推動脈相鄰并分布于其上，臨床上常見到一些人同時有交感神經(jīng)型和椎動脈型相互并存的混合型頸椎病的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)骨質(zhì)增生時，可同時出現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病及交感型頸椎病的表現(xiàn)。
6、頸部血管
（1) 頸外動脈，負(fù)責(zé)頭皮和面部的血液供應(yīng)。
（2) 頸內(nèi)動脈，負(fù)責(zé)大腦的血液供應(yīng)。
（3) 椎動脈，自第六頸椎進(jìn)入橫突孔上行，進(jìn)入顱腔后形成椎基底動脈環(huán)，主要負(fù)責(zé)腦干的血液供應(yīng)。當(dāng)頸椎病變時椎動脈扭曲變形或者受壓，出現(xiàn)腦干某個區(qū)域血液供應(yīng)的減少或者缺血而導(dǎo)致眩暈或者跌倒。
7、頸部脊髓頸部脊髓具有以下幾個特點(diǎn)：
(l)頸部的脊髓節(jié)段和頸椎的水平關(guān)系不大，故頸神經(jīng)根離開脊髓時，近于水平方向。
(2)脊髓頸段的前后徑較小，橫徑較大。故脊髓頸段外觀呈明顯的扁圓柱形。
(3)頸膨大是脊髓最粗大的部分，但此處椎管并不相應(yīng)擴(kuò)大，故形成頸部椎管相對狹窄。們認(rèn)為這是發(fā)生脊髓型頸椎病的重要內(nèi)因。
(4)頸脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與胸髓不同，前角特別發(fā)達(dá)，與人類手的精巧活動有關(guān)，脊髓后索在頸的部分為薄束和楔束，其他上行及下行纖維的部位與胸髓亦有不同。高頸髓與延髓相連，在內(nèi)部結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能上亦與低位延髓難以截然分開，高頸髓損傷亦可引起昏迷。
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| 二、頸椎病的原因癥狀和檢查：
1、頸椎病的發(fā)病因素，
（1)頸椎退行性改變；就是頸椎間盤退化、變性、膨出、突出、脫出。椎體小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，寰樞椎體輕度滑脫，頸椎生理弧度減弱、消失、強(qiáng)直、反屈。韌帶肥厚鈣化、椎體融合，椎管狹窄，側(cè)隱窩狹窄等。刺激和壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織。
（2)頸部急慢性損傷：頸部的急性損傷這是非常明顯的，急性的頸椎外傷，如外力等造成頸椎輕度骨折，使頸椎產(chǎn)生輕度移動及頸部嚴(yán)重挫傷，可造成頸椎間盤的損害、局部軟組織受損產(chǎn)生水腫、刺激或壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生頸椎病癥狀。一部分人注意到了外傷，但大部分人沒有注意外傷史。比如汽車司機(jī)，因?yàn)槠囎卧O(shè)計(jì)的不合理，一方面造成慢性損傷，一方面在汽車發(fā)生碰撞時頸部得不到有效的保護(hù)而造成注意不到的頸椎外傷。
但對于頸部慢性損傷并不引起人們的重視。這多數(shù)與職業(yè)與不良姿勢有關(guān)。首當(dāng)其沖的是白領(lǐng)階層長期從事低頭伏案工作，長期以不良姿勢操作電腦，從事文秘、會計(jì)、律師、醫(yī)師、教師、作家、科學(xué)家、繪圖設(shè)計(jì)、打字員、駕駛員等工作的人員。此外睡眠姿勢不良，枕頭過高、過低、甚至不用枕頭都是不對的。人的一生約有1/4~1/3的時間在床上度過的，如果姿勢不良會造成頸椎旁的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)等失調(diào)，還有躺著看書、看電視，這都是不良的生活習(xí)慣。筆者認(rèn)為，由于長期的積累性損傷而引起軟組織痙攣和無菌性炎癥是引起頸椎病的主要原因。所以頸椎病的發(fā)病多數(shù)與積累性損傷有關(guān)。需要特殊強(qiáng)調(diào)的是枕頭的形狀和高度不合適是造成頸椎損傷的最直接和最原始的原因。
（3)風(fēng)寒濕及其它：每一個人都可能受到風(fēng)寒濕的侵襲，如生活在潮濕的環(huán)境中、淋雨、涉水和與水有關(guān)的作業(yè)�？照{(diào)、乘車時開窗吹風(fēng)等等。凡是患頸椎病的人都非常怕風(fēng)寒濕。其它的如經(jīng)�；�上呼吸道感染，經(jīng)常反復(fù)發(fā)生咽喉炎也可以發(fā)生頸椎病，還有頸部先天畸形，先天頸椎椎管狹窄，椎體融合，椎肋，第七頸椎橫突肥大等都可誘發(fā)頸椎病。還有各種原因引起的人體代謝失常，特別是鈣、磷和激素代謝失調(diào)者易產(chǎn)生頸椎病。對40歲以上的婦女，其雌激素水平會逐年減退，使大量骨礦量丟失，同時在不同程度出現(xiàn)植物神經(jīng)紊亂癥狀所以也易于患頸椎病，如果患的是交感神經(jīng)型頸椎病，那癥狀更為復(fù)雜。最后，是長期飲酒，中醫(yī)認(rèn)為酒可以傷肝。心理因素變化，情緒變化、煩躁、焦慮、憂郁、激動、發(fā)怒，怒則傷肝，肝受損則肝陽上亢，肝火上炎，肝氣瘀滯在頸部"肝筋"，如肝氣瘀滯過久，使頸部筋脈受損均可導(dǎo)致頸椎病。
2、頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)，但往往單純的類型少，以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的。
它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時如踏棉花的感覺。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時間長短，個人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時輕時重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時，影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈，會引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。
臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀，但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀，應(yīng)先排除耳源性眩暈，美尼攸氏癥，前庭功能紊亂，聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如胸廓出口綜合癥，網(wǎng)球時，腕管綜合癥。風(fēng)濕性肌、關(guān)節(jié)炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。
3、相關(guān)疾病 頸椎病及相關(guān)脊柱疾病與多種慢性疾病密切相關(guān)；據(jù)近 30 年的研究認(rèn)為，頸椎及胸腰骶椎的病變是多病之源與全身多種慢性疾病密切相關(guān)。現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，許多慢性心腦血管疾病，許多神經(jīng)、精神科疾病，許多五官科疾病與頸椎病密切相關(guān)，針對頸部相關(guān)因素的治療可以使疾病得到有效的治療。常見的相關(guān)疾病有頸性鼻炎、頸性頭痛、頸性咽炎、頸性眩暈、頸性癲癇、頸性猝倒、頸性中風(fēng)、頸性失眠頸性血壓異常、頸性心律失常、頸性神經(jīng)衰弱、頸性耳鳴耳背、頸性視力障礙、頸性甲狀腺腫、頸性更年期綜合癥、頸性腸胃功能紊亂
4、頸部檢查
（1)望診
檢查一般選擇坐位進(jìn)行，對嚴(yán)重骨折或脫位不能支撐頭部的特殊病人，可臥位檢查。由于頸椎病多數(shù)涉及上肢感覺和運(yùn)動，所以檢查時需要脫去上衣，露出頸部和兩側(cè)肩部及上肢�；颊邇杉绶牌�，兩臂下垂，雙目前視，先檢查頭頸部有無向側(cè)方歪斜，如先天性斜頸、頸椎間盤突出癥、落枕等均可引起頸側(cè)彎，頸部有無腫物及瘢痕。從側(cè)面觀察時，重點(diǎn)要注意頸椎生理曲度的改變。病人生理曲度變直或后凸，多數(shù)為寰樞椎半脫位，頸椎骨折或脫位，頸椎間盤突出癥等。頸椎結(jié)核晚期，椎體有嚴(yán)重破壞者，由于頸椎不能支撐頭部，病人常常用雙手托著下頜。少數(shù)患者頸椎生理前凸加大，如項(xiàng)部筋膜炎，吻性棘突等。
（2)運(yùn)動檢查
頸椎的正�；顒�，可使人們有廣闊的視野，而且可以使人保持敏銳的感覺平衡。頸椎有如下幾種基本運(yùn)動功能:
(1屈伸運(yùn)動 主要是在枕骨與第一頸椎之間，約占50%的功能，其余則平均分布于其他頸椎。檢查前屈時，囑患者頭盡量前傾，五常時下頌可以觸到胸部，大約為35°-45°。檢查后伸時，囑病人頭盡量向后仰，正常時恰好可以看到頭頂上的天花板，大約為35°-45°。
(2旋轉(zhuǎn)運(yùn)動 主要是在第一、二頸椎之間，約占50%的功能，其余分布于其他頸椎，檢查時囑患者向一側(cè)轉(zhuǎn)動頭部，正常時下頒幾乎可以平肩部，大約60°一80°。然后再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，進(jìn)行對比。
(3側(cè)彎運(yùn)動 側(cè)彎是全部頸椎的運(yùn)動，但主要發(fā)生在第五、六頸椎間，檢查時囑患者將耳朵向肩部靠近，正常時頭部可傾斜45°。
注意檢查時重點(diǎn)觀察運(yùn)動是否自如，有無運(yùn)動障礙，要排除代償動作，對頸椎骨折脫位者，不要作運(yùn)動檢查，防止造成脊髓損傷。
（3)觸診
進(jìn)行頸部觸診檢查時，囑患者頸部略前屈，約30°左右，醫(yī)生用左手扶住前額固定頭部，用右手拇指先觸到枕骨結(jié)節(jié)，然后向下再觸到第二頸椎棘突作定位。因第二頸椎棘突較大，容易觸得清楚，定位準(zhǔn)確，由此向下按順序觸摸第三、四、五棘突，因該棘突比較小不易觸清楚，但第六、七頸椎棘突較大，易觸摸。當(dāng)患有棘突上滑囊炎時，則棘突上有明顯的淺壓痛。若發(fā)生椎體骨折脫位時，則會出現(xiàn)深壓痛。壓痛點(diǎn)如在棘突之間，多是棘突間韌帶損傷、韌帶鈣化，或有吻性棘突。在頸項(xiàng)部棘突兩側(cè)如有廣泛壓痛，說明是肌肉或筋膜有損傷或有慢性炎癥。若在鎖骨上窩內(nèi)側(cè)觸到硬性物，并有明顯突出，為頸肋。
（4)特殊檢查
(1擠壓試驗(yàn) 檢查時病人取坐位，頭向患側(cè)傾斜，并向后伸，檢查者將雙手放在前額部，向下用力按壓頭部。如果頸部或上肢出現(xiàn)疼痛加重，即為陽性反應(yīng)。最好讓患者能準(zhǔn)確地說出疼痛部位，以便定位。擠壓試驗(yàn)的機(jī)理在于使椎間孔縮小，加重對頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。
(2分離試驗(yàn) 在作頸部椎間孔分離試驗(yàn)時，患者取端坐位，醫(yī)生一手托著下頜，另一手托住枕骨部，向上牽拉。如患者能感到頸部和上肢的疼痛減輕，即為陽性。分離試驗(yàn)的機(jī)理是拉開并擴(kuò)大狹窄的椎間孔，舒展小關(guān)節(jié)囊，減輕對神經(jīng)根的擠壓和刺激，使疼痛減輕。
(3吞咽試驗(yàn) 檢查時囑患者坐正，令患者作吞咽動作，如出現(xiàn)吞咽困難或頸部疼痛為陽性。如果患者能準(zhǔn)確說出平日吞咽食物時有疼痛，也是陽性體征。臨床常見于頸椎結(jié)核，咽后壁膿腫，或有頸椎骨折、脫位。亦可能為腫瘤。
(4臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 患者坐位，頭微屈，醫(yī)者立于患側(cè)，一手置患側(cè)頭部，另一手握患腕作反向牽引，此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，則視為陽性。頸椎綜合癥患者多出現(xiàn)陽性。
（5)影象學(xué)檢查的意義，一般情況下都要進(jìn)行頸椎拍片檢查，包括正位片、側(cè)位片，若需進(jìn)一步檢查，則要做雙斜位片及過伸、過屈位片檢查，以此來觀察整個頸椎的狀態(tài)。
在X線片上可觀察以下情況：
①是否有頸椎排列異常。例如頸椎前凸消失，甚至反曲。
②是否有頸椎體問的不穩(wěn)定，即椎體間的滑移現(xiàn)象（一般不超過3毫米)。
③是否有骨質(zhì)增生，增生的部位。骨刺的大小及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。
④是否有椎間隙狹窄及神經(jīng)根孔變小。有的尚可觀察到鉤錐關(guān)節(jié)增生并向外延伸，此易致椎動脈受壓。
⑤頸椎椎管是否有狹窄。一般正常人的椎管前后徑不小于13毫米，或椎管前后徑與椎體前后徑之比不小于0.75。
⑥頸椎棘突間距離是否異常。若兩個椎體間其棘突間距離明顯增大或減小，則為病態(tài)。
⑦尚可觀察頸椎后縱韌帶及黃韌帶是否骨化改變。有的連續(xù)骨化，有的則為間斷骨化。
通過X線的觀察，可以大體上了解頸椎病變之所在，并在此基礎(chǔ)上對臨床表現(xiàn)進(jìn)行解釋，若不能完滿解釋，則需進(jìn)一步檢查，CT掃描可以確切地判定椎體與椎管矢狀徑的大��；有利于判定骨刺的大小與部位；可觀測后縱韌帶鈣化的范圍（長度與寬度)；可以觀測脊髓在椎管內(nèi)的位置、形態(tài)及其與周圍的關(guān)系，尤其是與致壓物之間的距離和關(guān)系，可除外及判定骨質(zhì)本身的破壞性病變，本項(xiàng)檢查常用于診斷頸椎管狹窄癥、頸椎間盤突出癥、頸椎骨折或脫位及頸椎管內(nèi)腫瘤。
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| #6
發(fā)表于 2007/4/8 23:24 資料 文集 短消息
| 三、頸椎病的分型及診斷
1、局部型頸椎病的診斷
（1)頸部劇痛，放射到枕頂部或肩部，頭頸活動劇痛而限制，疼痛嚴(yán)重者頭偏向一側(cè)，因常在早晨起床時發(fā)病，故常被稱謂落枕，或頸扭傷，就診時患者常用手托住下頜以緩解疼痛。
（2)檢查可發(fā)現(xiàn)患者頸肌緊張，一側(cè)或雙側(cè)，有壓痛點(diǎn)，頭顱活動受限。
（3)x線片上頸椎生理弧度在病變節(jié)段中斷，此節(jié)段小關(guān)節(jié)分開，有時稱為半脫位，因肌痙攣頭偏歪，側(cè)位x線片上出現(xiàn)椎體后緣一部分有重影，小關(guān)節(jié)也一部分重影，稱雙邊雙突征象。
2、神經(jīng)根型頸椎病的診斷
（1)頸肩部、枕后部、頸部酸痛，并沿神經(jīng)根分布而向下放射到前臂和手指，輕者為持續(xù)性酸痛、脹痛，重者可如刀割樣、針刺樣疼痛;有時皮膚有過敏，撫摸有觸電感;有的麻木，撫摸如隔層布樣感覺。按病變節(jié)段壓迫的那一支神經(jīng)根，出現(xiàn)一定部位的運(yùn)動和感覺障礙
（2)病史中常有先頸肩痛并且反復(fù)發(fā)作和逐漸加重，再發(fā)展到放射痛;也有是一次外傷而發(fā)作，頸活動受限制，咳嗽或大便時疼痛加重;有時會出現(xiàn)手無力，沉重感或持物不穩(wěn)等，要考慮有脊髓受壓并存。若出現(xiàn)耳鳴、頭暈、眼花、頭痛、視物不清等，可能伴有椎動脈受壓癥狀，應(yīng)進(jìn)一步作神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
（3)檢查時可查到頸活動受限，頸項(xiàng)肌肉較緊，且可找到壓痛點(diǎn)，在斜方肌、岡上肌、岡下肌、菱形肌或胸大肌上也可找到壓痛點(diǎn)。
（4)牽拉試驗(yàn)。檢查者站患者側(cè)方，一手扶患者頭頸，一手握患者手臂外展，同時兩手向相反方向牽拉分開使臂叢受牽拉。若患者感放射痛，或疼痛加重為陽性。此試驗(yàn)與下腰椎痛的直腿抬高試驗(yàn)相似。
（5)壓頸試驗(yàn)�；颊咦唬瑱z查者站患者身后，將患者頭顱后伸或側(cè)偏，下壓頭顱出現(xiàn)頸肩痛或放射痛為陽性，此試驗(yàn)是加重突出物對神經(jīng)根的刺激。
（6)感覺改變試驗(yàn)�？蓽y痛覺、溫覺或觸覺的改變，受損害的神經(jīng)根分布區(qū)會出現(xiàn)感覺減退。
（7)腱反射。神經(jīng)根型頸椎病人的腱反射可減弱或消失。
（8)肌力減退和肌肉萎縮。被損害的神經(jīng)根所支配的肌肉會出現(xiàn)無力或肌萎縮，如下頸椎病變可出現(xiàn)大魚際或骨間肌萎縮。 除病史和體征外，X線片檢查，可發(fā)現(xiàn)病變椎間隙狹窄或增生，伸展運(yùn)動頸椎側(cè)位片上，病變節(jié)段會出現(xiàn)松動，斜位片上看到骨刺突入椎間孔。MRI對脊髓和椎間盤可以清晰顯示。但壓迫神經(jīng)根的突出物小，不易看清，必須仔細(xì)辨認(rèn)。 胸廓出口癥也會壓迫臂叢而有神經(jīng)痛，故要排除頸肋、前斜角肌癥候群等，這些均同時有鎖骨下動脈受壓癥狀，用Adson氏檢查法可以鑒別。
3、脊髓型頸椎病的診斷
（1)自覺頸部無不適，但手動作笨拙，細(xì)小動作失靈，如穿針、寫字發(fā)生困難。
（2)步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒，不能跨越障礙。
（3)檢查時可發(fā)現(xiàn)上下肢肌健反射亢迸，Hoffmann"s征陽性，可出現(xiàn)髕陣攣和踝陣攣，肌張力高，重癥時Babinski征可能呈陽性。早期感覺可能較輕，重癥時可出現(xiàn)不規(guī)則痛覺減退，感覺缺乏區(qū)呈片狀或條狀，故按感覺缺失水平定出病變節(jié)段往往不可靠。臨床上按感覺運(yùn)動的缺失障礙可分為：①半側(cè)型，一側(cè)運(yùn)動障礙重而另一側(cè)感覺障礙明顯；②中央型，上肢損害重，下肢損害輕;③交叉型，如左上肢右下肢損害重，而右上肢左下肢輕或相反。
（4)脊髓病手 (myelopathy hand) 1987年Ono報(bào)道當(dāng)脊髓受壓損害后，患者手指骨間肌麻痹，令患者手臂前伸，手掌向下手指伸直時小指略呈外展，嚴(yán)重者食指無名指不能向中指靠擾，另一個癥狀是手指握拳速度慢，10秒鐘內(nèi)握拳在20次以下。X線片上病變椎間盤變狹窄，椎體增生，特別后緣增生有重要性。MRI檢查，脊髓受壓可呈波浪樣壓跡，壓重者脊髓可變細(xì)，椎間盤突出或脫出也能顯示出來�？梢院妥倒軆�(nèi)腫瘤、脊髓內(nèi)腫瘤、脊髓空洞癥鑒別。后縱韌帶骨化MRI不及CT檢查清晰，側(cè)索硬化癥的鑒別只能依靠仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。
4、椎動脈型頸椎病的診斷
（1)常見是頭痛頭暈，耳鳴眼花，記憶力減退，較少見的癥狀有聲音嘶啞，吞咽困難，眼肌癱瘓，復(fù)視、視物不清，瞳孔縮小，眼鹼下垂，Horner氏征陽性，聽力減退，還可有心臟癥狀，如心動過速或心動過緩，多汗或少汗，若伴有神經(jīng)根癥狀，則更復(fù)雜。
（2)頭顱旋轉(zhuǎn)引起眩暈發(fā)作是本病特點(diǎn)，正常情況下，頭顱旋轉(zhuǎn)主要在頸1一2間旋轉(zhuǎn)，椎動脈在此處受擠壓，如頭向右轉(zhuǎn)時，右側(cè)椎動脈血流量減少，左側(cè)椎動脈血流量增加以代償供血量，使大腦有正常血供;反之頭轉(zhuǎn)向左時左側(cè)減弱而右側(cè)代償。若一側(cè)椎動脈受擠壓血流量己經(jīng)減少無代償能力，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向健側(cè)血流量減少而患側(cè)無代償能力，即可引起腦供血不足而產(chǎn)生眩暈發(fā)作。故眩暈發(fā)作時頭顱的轉(zhuǎn)向?yàn)榻?cè)，病變在對側(cè)。
（3)猝倒 (drop attack)，是患者突然發(fā)作足無力跌倒在地，但患者神智清楚，可自己爬起來。這種發(fā)作多數(shù)在行走時偶一轉(zhuǎn)頸后發(fā)生，可能在轉(zhuǎn)頭時，腦某區(qū)突然缺血所致。根據(jù)病史、發(fā)作情況及X線檢查綜合分析做出診斷。如在正位片及斜位片上鉤椎關(guān)節(jié)橫向突出有診斷價值，椎動脈造影可由肱動脈或股動脈插管，插到椎動脈注人造影劑，可顯示受壓椎動脈扭曲或狹窄，可作診斷。MRI檢查也可以顯示椎動脈形態(tài)，但要仔細(xì)檢查才能看到完整椎動脈方有診斷價值。本病要和先天性椎動脈閉塞、鎖骨下動脈閉塞性脈管炎等鑒別;耳鳴耳聾暈眩應(yīng)與梅尼埃癥等鑒別。
5、交感神經(jīng)型頸椎病的診斷
頸椎病后病變局部出現(xiàn)創(chuàng)傷炎性反應(yīng)，刺激分布于關(guān)節(jié)囊和項(xiàng)韌帶上交感神經(jīng)末梢，以及造成椎管內(nèi)腦膜返支的病理性刺激，而引起一系列的神經(jīng)反射癥狀，即脊髓反射和腦-脊髓反射癥狀。
（1)出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，如頭暈，頭痛，枕部痛，視物模糊，眼窩脹痛，心跳加快，心律紊亂，血壓升高，肢體發(fā)涼，畏寒，多汗。或交感神經(jīng)抑制癥狀如頭暈，眼花，眼瞼下垂，流淚，心動過緩，血壓偏低，胃腸蠕動增加或暖氣等。
（2)心動過速或緩慢，心前區(qū)疼痛，血壓增高，四肢發(fā)冷，局部溫度下降，肢體遇冷會出現(xiàn)針刺樣痛，繼而發(fā)紅疼痛，也可有血管擴(kuò)張征象，如手指發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛、感覺過敏等，還可有一側(cè)肢體多汗或少汗，或可有耳鳴耳聾、眼球震顫，Romberg氏征 (閉眼，雙足并攏站立不穩(wěn))陽性。
（3)三叉神經(jīng)出口處疼痛、壓痛，枕大神經(jīng)痛，舌下神經(jīng)功能障礙等，這些交感神經(jīng)癥狀很難確實(shí)肯定是哪一部位的交感神經(jīng)受到刺激和壓迫，Barre和Lieou推測是頸椎骨關(guān)節(jié)炎癥刺激交感神經(jīng)引起，故有人稱這種癥狀為Barre-Lieou癥候群，但Jung等和森躬健認(rèn)為頸椎增生的骨贅離交感神經(jīng)太遠(yuǎn)，不可能影響它。 若出現(xiàn)交感神經(jīng)癥狀，同時合并有神經(jīng)根型或脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)，或者頸椎X線攝片有典型的頸椎病改變即可考慮為本病。但對單純交感神經(jīng)型頸椎病而不伴有頸脊神經(jīng)根刺激或脊髓柬癥狀的患者診斷較為困難。要注意與冠狀動脈供血不全、神經(jīng)官能癥或自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等疾患相鑒別。
6、混合型頸椎病
兩種以上類型頸椎病同時存在時，如脊髓型神經(jīng)根型兩者同時存在，可稱混合型;神經(jīng)根型和椎動脈型混合，也是混合型，也有脊髓、神經(jīng)根與椎動脈三者混合型。
7、食管受壓型頸椎病
頸椎椎體增生向前突出，若骨性突出過大過高，可壓迫食管，產(chǎn)生吞咽困難。好發(fā)在下頸椎，最早出現(xiàn)的癥狀是吞咽困難，吞鋇餐透視可發(fā)現(xiàn)梗阻在下頸椎水平的食道，側(cè)位透視下看到椎體有突出物可與食管癌鑒別，x線片上可見頸椎增生如嚎突樣凸起。
8、關(guān)于頸椎病的幾個問題
（1)頸椎病的預(yù)防與治療（ 1、以頸肩背痛為主要表現(xiàn)的頸椎病多為輕型頸椎��；患者的臨床表現(xiàn)往往十分嚴(yán)重，但因診斷容易明確，針對性治療可以在很短的時間內(nèi)獲效，且效果穩(wěn)定；
（2)重癥頸椎�。ㄗ祫用}型頸椎病、脊髓型頸椎病)可無明顯的頸肩痛，有些患者甚至頸肩部毫無癥狀，而以頭昏、頭痛、眩暈、耳鳴、耳聾、失眠或嗜睡，下肢運(yùn)動不靈，癱瘓、相關(guān)五官科癥狀為主要表現(xiàn)，往往被診斷為神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾�。黄湔`診的原因也是因?yàn)榛颊邿o頸肩背部的相關(guān)表現(xiàn)。有些患者確診有頸椎病，但因其頸肩背部局部表現(xiàn)輕微或無表現(xiàn)，其頸椎病的問題也不引起臨床醫(yī)生的重視，診斷仍以神經(jīng)內(nèi)科的疾病為主，治療仍是以針對神經(jīng)內(nèi)科的癥狀治療為主，而針對頸椎疾病 的有效治療未能及時應(yīng)用，使得許多患者痛失治療良機(jī)；因此，在被診斷為神經(jīng)科某些疾病而同時存在頸椎病時，我們要十分重視頸椎病與這些疾病的內(nèi)在聯(lián)系，重視針對頸肩背部的治療，這樣可以達(dá)到對因治療，穩(wěn)定逆轉(zhuǎn)病情的目的；
（3)頸椎病及相關(guān)脊柱疾病與多種慢性疾病密切相關(guān)；據(jù)近30年的研究認(rèn)為，頸椎及胸腰骶椎的病變是多病之源與全身多種慢性疾病密切相關(guān)�，F(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)，許多慢性心腦血管疾病，許多神經(jīng)、精神科疾病，許多五官科疾病與頸椎病密切相關(guān)，針對頸部相關(guān)因素的治療可以使疾病得到有效的治療。
9、其它檢查對頸椎病的意義： 腦血流圖又名腦電阻圖，它可以觀察顱內(nèi)血管搏動時血容量的變化，主要用于對椎動脈供血情況的判定。由于它是通過顱內(nèi)血管搏動性血流所引起的電阻變化來推斷其供血情況，而非直接測定血管內(nèi)的血流量，因而易受各種因素影響，誤差較大，故當(dāng)前僅僅作為臨床診斷上的參考資料，而不能直接用于診斷。 頸椎病是一慢性的頸椎結(jié)構(gòu)退化改變所導(dǎo)致的疾病，它不引起內(nèi)臟功能的損害，也不會造成血液成分的變化，更無尿液量及成分的變化，所以頸椎病的一般性的血、尿常規(guī)檢查及肝、脾、腎功能等檢查都是正常的，或其功能與頸椎病沒有相關(guān)性，頸椎病之炎性反應(yīng)是一種常見的無菌性的創(chuàng)傷性反應(yīng)，而非免疫性自身反應(yīng)，也不是感染性的反應(yīng)，故抗"O"、血沉及免疫常規(guī)檢查、免疫病理檢查都是正常，除非伴有其它疾病。 頸椎病時常做化驗(yàn)檢查為血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉及抗"O"，它是為了觀察患者之基本情況而做的檢查，并非針對頸椎病。故化驗(yàn)檢查在頸椎病中檢查的意義或者說對頸椎病診斷的意義很小。
相比較來說，X線拍片及CT、核磁共振檢查則意義較大，有利于頸椎病的診斷及治療。
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| 四、頸椎病的預(yù)防與治療（第四課時)
1、頸椎病治療方法的選擇
一般來說，頸椎病的治療首先應(yīng)采用非手術(shù)療法。實(shí)踐證明，絕大多數(shù)患者通過各種各樣的非手術(shù)療法可以得到緩解或治愈；但是，有一些患者則要考慮手術(shù)治療。這些患者有：經(jīng)過正規(guī)非手術(shù)治療無效；神經(jīng)根或脊髓壓迫癥狀逐漸加重或反復(fù)發(fā)作，以致影響工作或生活；癥狀發(fā)作突然，確診為頸椎病并經(jīng)短時間非手術(shù)治療無效，嚴(yán)重影響工作和生活。
各型頸椎病中適合手術(shù)治療的有如下幾種情況：
(1)頸型。本型一般不需要手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者可通過正規(guī)非手術(shù)療法獲得滿意療效。只有個別癥狀頑固、持續(xù)，久治無效并且嚴(yán)重影響生活和工作，才考慮髓核摘除手術(shù)。
(2)神經(jīng)根型。本型90％以上患者可經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法達(dá)到明顯好轉(zhuǎn)的療效，少數(shù)患者才考慮手術(shù)。其中有：持續(xù)牽引及頸部制動在內(nèi)的正規(guī)非手術(shù)療法無效；患者主訴、臨床體征、影像學(xué)撿查等與神經(jīng)學(xué)定位相一致，有明顯的皮膚感覺障礙、進(jìn)行性肌萎縮、劇烈疼痛及反射異常；非手術(shù)療法雖有一定療效，但主要癥狀仍然存在，且反復(fù)發(fā)作，影響正常工作和生活。
(3)脊髓型。本型雖然可通過非手術(shù)療法緩解一些癥狀、體征，但較多的患者還是需要手術(shù)解決問題，尤其是對一些較為嚴(yán)重的患者應(yīng)及早手術(shù)，否則很有可能加重脊髓的病變，影響以后的功能恢復(fù)。手術(shù)具體指征為：有急性進(jìn)行性脊髓損害癥狀，神經(jīng)學(xué)檢查與X線片、CT、磁共振成像或脊髓造影檢查等影像學(xué)定位相吻合；脊髓受損癥狀雖然較輕，但正規(guī)非手術(shù)療法無效、影響正常工作；頸髓受壓2年內(nèi)，癥狀、體征進(jìn)行性加重或突然加劇。
(4)椎動脈型。本型僅有少數(shù)患者需要手術(shù)治療。手術(shù)具體指征為：有頸性眩暈、猝倒癥狀，經(jīng)非手術(shù)療法久治無效；椎動脈造影檢查表明，椎動脈在橫突孔部受骨刺或其它異常刺激或壓迫，造成明顯供血障礙。松動脈型頸椎病在施行手術(shù)之前，均應(yīng)通過椎動脈造影或數(shù)字減影造影等檢查，明確椎動脈受壓的范圍和程度，以使手術(shù)有的放矢。
(5)食管壓迫型。X線平片及食管鋇餐吞服檢查表明，椎體前緣有骨刺壓迫或刺激食管引起吞咽困難，非手術(shù)療法無效，方可手術(shù)。
但是，有些人不宜進(jìn)行手術(shù)，如年邁體弱，心、肝、腎功能不全，不能承受手術(shù)與麻醉；病程過長，脊髓進(jìn)入變性階段；四肢有廣泛性肌萎縮，脊髓損害障礙不能恢復(fù)；有嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥等。
臨床上需要接受手術(shù)治療的患者比例很小，大多數(shù)不宜和不必手術(shù)，因此選擇正確的保守治療方法十分重要。
2、中醫(yī)對頸椎病基本觀點(diǎn)
在我國經(jīng)典中醫(yī)理論雖無"頸椎病"的病名，但其癥狀近似于中醫(yī)的"痹證"、"痿證"、"頭痛"、"眩暈"、"項(xiàng)強(qiáng)"等。中醫(yī)書籍也有所謂"骨錯縫，筋出槽"等描述。早在兩千年前的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中，對痹證就做過如下描述："風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。"還根據(jù)癥狀和部位，將痹證分為筋痹、骨痹、脈痹、肌痹和皮痹。這些描述中也極可能包括了對頸椎病的描述。因此，除了采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法之外，通常結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，對頸椎病的治療采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，吸取中醫(yī)內(nèi)治、外治手法及針灸等方法的精華，在頸椎病的治療上頗見成效。那么，中醫(yī)對頸椎病的基本觀點(diǎn)是什么呢?
祖國醫(yī)學(xué)將頸、肩、臂痛等癥基本視為痹證，在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸、肩、背、臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體，進(jìn)行辨證施治；將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重兩者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，放將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。
基于中醫(yī)對頸椎病的上述觀點(diǎn)，在治療上形成了外治手法、外用藥物、針灸療法及內(nèi)治療法等一整套的措施。根據(jù)不同的病因、征象和脈象，采用不同的治療原則、不同的用藥和不同的方法，尤以內(nèi)、外并重的原則有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法，即不僅注重局部的整復(fù)錯位、松弛肌肉、伸展筋脈，而且更注重疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)內(nèi)臟的整體康復(fù)。因此，中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病，無疑是我國的"絕活"。
3、治療方法的簡介：
（1)按摩，其功能為舒筋通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛，使局部血液循環(huán)加速，促進(jìn)新陳代謝，有利于消除神經(jīng)根炎癥和水腫，改善局部組織的營養(yǎng)供應(yīng)，改善病灶部的缺氧狀態(tài)推拿是祖國醫(yī)藥學(xué)的一個重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫(yī)生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經(jīng)絡(luò)循行的路線、氣血運(yùn)行的方向，施以不同的手法，達(dá)到治療的目的。由于推拿痛苦小，簡便易行，療效有時立竿見影，深受病人的歡迎。推拿對頸椎病的治療作用有以下幾方面：
�、偈杞钔ńj(luò)，緩解疼痛和麻木。
�、诩訉捵甸g隙，擴(kuò)大椎間孔．整復(fù)椎體和小關(guān)節(jié)滑脫，解除神經(jīng)壓迫。
�、劬徑饧∪饩o張和痙攣，有利于頸椎活動。
④松解神經(jīng)根和軟組織粘連，緩解癥狀。
盡管推拿在緩解須推病癥狀方面具有良好的作用，由于頸椎病病因復(fù)雜．病理改變多種多樣，頸部又有十分重要的結(jié)構(gòu)如脊髓、神經(jīng)根、推動脈等。推拿醫(yī)生對頸椎病病人不僅要有熟練的推拿手法，還要對頸椎疾病有一定認(rèn)識。強(qiáng)力的粗暴的推拿手法完全有害。頸推病病人大多年齡偏大，往往伴有動脈硬化，骨質(zhì)增生、韌帶彈性下降甚至鈣化、骨化，故強(qiáng)力的頸部被動活動可能會造成韌帶、肌肉、骨質(zhì)的損傷，加重疼痛，也可能因椎動脈的突然阻斷使腦部缺血產(chǎn)生眩暈甚至昏厥。尤其對脊髓型頸椎病病人．由于椎管容量本身小，已受到不同程度壓迫，受到突然沖擊可能會產(chǎn)生癱瘓。所以推拿宜采用輕柔和緩的放松手法，來達(dá)到對頸椎病的疏筋通絡(luò)、止痛止麻、解痙和最后緩解癥狀的目的。
（2)牽引：頸椎牽引是頸椎病保守療法中最主要而且療效確實(shí)的一種方法，其治療作用通過以下幾方面來實(shí)現(xiàn)：
(1)限制頸椎活動，減少對受壓脊髓和神經(jīng)根的反復(fù)摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。
(2)增大椎間隙和椎間孔，減輕甚至解除神經(jīng)根所受的刺激和壓迫。
(3)解除肌肉痙攣，恢復(fù)頸脊拄的平衡，降低椎間盤內(nèi)壓，緩沖椎間盤向四周的壓力。
(4)牽開小關(guān)節(jié)間隙，解除滑膜嵌頓，恢復(fù)頸椎間的正常序列和相互關(guān)系。
(5)使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸直，改善推動脈的血供。
(6)使頸椎管縱徑拉長，脊髓伸展，黃韌帶皺招變平，椎管容積相對增加。 正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除，同時也可改善神經(jīng)根刺激癥狀。
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來自 雲(yún)海之間
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| #8
發(fā)表于 2007/4/10 03:29 資料 個人空間 短消息
| 學(xué)習(xí)了，謝謝！
請繼續(xù) ...
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蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實(shí)卻十分甜美。 ──德國諺語
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| #9
發(fā)表于 2007/4/20 21:23 資料 文集 短消息
| 頸椎病的定義(轉(zhuǎn)帖)
頸椎病是一種綜合癥，又稱頸椎綜合癥。它常見于中老年。是由于人體頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎骨質(zhì)增生，或頸椎正常生理曲線改變后刺激或引起的一組綜合癥狀。這類患者輕則常常感到頭、頸、肩及臂麻木，重則可導(dǎo)致肢體酸軟無力，甚至出現(xiàn)大小便失禁及癱瘓等。
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| #10
發(fā)表于 2007/4/20 21:25 資料 文集 短消息
| 頸椎病的有哪些發(fā)病因素？（轉(zhuǎn)帖)
頸椎病的病理生理過程相當(dāng)復(fù)雜．其發(fā)病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產(chǎn)生和復(fù)發(fā)中起著重要作用：
1.年齡因素：就像一臺機(jī)器一樣，隨著年齡的增長，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤的退行性變化是頸椎病發(fā)生發(fā)展中最基本和最關(guān)鍵的基礎(chǔ)。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。
2.慢性勞損：是指各種超過正常范圍的過度活動帶來的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢不當(dāng)，尤其是長期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3.外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且癥狀往往較重，合并骨折、脫位者則給治療增加困難。
4.咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時．因周圍組織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病癥狀出現(xiàn)．或使病情加重。
5.發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對較差。
6.頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。
7.代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。
8.精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時，病人的情緒往往更不好，很容易激動和發(fā)脾氣，頸椎病的癥狀也更為嚴(yán)重。
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| #11
發(fā)表于 2007/4/20 21:27 資料 文集 短消息
| 頸椎病的病因是什么？
引起頸椎病的原因很多，一般多將其概括為內(nèi)因和外因兩個方面。有的患者以外因?yàn)橹鳎械膭t以內(nèi)因?yàn)橹鳌?
�。�1)內(nèi)因：頸椎關(guān)節(jié)在人們的日常生活中活動度很大，具有屈伸旋轉(zhuǎn)的功能，由于大量活動、勞損的積累，日久即形成慢性損害，易產(chǎn)生退行性病變。在頸椎病中，頸椎間盤出現(xiàn)退行性變是普遍的內(nèi)因，是發(fā)病在基礎(chǔ)。
�。�2)外因：主要的外因有以下幾種。
�、� 急性頸椎外傷。 ② 慢性頸椎損傷，多發(fā)于長期從事刺繡、縫紉、繪畫、書寫、化驗(yàn)及腦力勞動等長期低頭體位者。 ③ 頸部及咽部感染。 ④ 風(fēng)寒濕邪侵襲。
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| #12
發(fā)表于 2007/4/20 21:28 資料 文集 短消息
| 頸椎病患者注意年輕化（轉(zhuǎn)帖)
近日天津市第一中心醫(yī)院（東院)對2000例頸椎病患者開展調(diào)查顯示：青少年頸椎病患者陡增，其所占比例由1996年的8．7％上升到去年底的12％。
據(jù)該院頸源病專家介紹：大量臨床治療實(shí)例表明，青少年頸椎病發(fā)病明顯上升的原因，主要是由于學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，長期伏案讀書、寫字，導(dǎo)致頸肩肌疲勞。另外，伏案時姿勢欠妥及每天背著沉重的書包會導(dǎo)致椎間隙炎癥水腫，嚴(yán)重的也可造成頸椎間盤膨出。在被調(diào)查的近200例青少年患者中，發(fā)病年齡多在12至13歲與16至18歲兩個年齡段。其主要癥狀為頸肩疼痛、頭痛、眩暈等。因頸椎病而引發(fā)腦供血不足、胃腸疾病等多種頸源性疾病的青少年越來越多。
有關(guān)專家指出：青少年患了頸椎病后，要注意勞逸結(jié)合、及時有效治療，以避免產(chǎn)生不良后果。
| | 引用 報(bào)告 回復(fù) | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 盧崇漢 扶陽講記 |
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| #13
發(fā)表于 2007/4/20 21:29 資料 文集 短消息
| 頸椎病為何會引起頭痛（轉(zhuǎn)帖)
許多中老年人后枕部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，而且隨著年齡的增大，疼痛越來越頻繁，經(jīng)過醫(yī)生檢查之后，大多數(shù)診斷為頸椎病。頸椎病為什么也能引起頭痛呢?
目前臨床認(rèn)為，頸椎病引起的頭痛主要是有以下5個原因：
(l)因頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久痙攣性收縮，導(dǎo)致肌肉的血流循環(huán)障礙，可游離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質(zhì)而引起頭痛。
(2)頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭痛。
(3)病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對頸神經(jīng)而引起頭痛，尤以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經(jīng)核的反射作用，而使疼痛放射至頭部。
(4)病變可刺激或壓迫推動脈周圍的交感神經(jīng)叢或頸部其他交感神經(jīng)，使椎—基底動脈系統(tǒng)或顱內(nèi)外動脈舒縮障礙而產(chǎn)生頭痛。
(5)推動脈型頸椎病患者，因病變直接累及推動脈，使椎—基底動脈系統(tǒng)供血不足而產(chǎn)生頭痛。
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| #14
發(fā)表于 2007/4/20 21:31 資料 文集 短消息
| 有哪些人易患頸椎病？（轉(zhuǎn)帖)
在現(xiàn)實(shí)生活中，每個人都有一份特定的工作，而每種工作的性質(zhì)、勞動強(qiáng)度和某種姿勢的持續(xù)時間是不相同的。對于頸椎病來說，有著其特定的發(fā)病人群。
從發(fā)病年齡來說，中老年患者的發(fā)病率最高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，頸椎退變的發(fā)病在中年時為50％，至70歲以后，可達(dá)100％。首先是頸椎間盤的退變，髓核水分減少，彈性下降，纖維環(huán)纖維變性破裂，退變后的椎間盤，很容易造成損傷而促使頸椎病的發(fā)生。其次為骨質(zhì)增生，多發(fā)生在肌肉及韌帶、關(guān)節(jié)囊等附著部，在頸椎上多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)突、鉤突關(guān)節(jié)部及椎體的軟骨緣。另外尚有韌帶的退變，如黃韌帶肥厚、前后縱韌帶骨化、項(xiàng)韌帶勞損鈣化。
從職業(yè)因素來考慮，處于坐位，尤其是伏案低頭的人員，頸椎病的發(fā)病率特別高。這類人員常常從事刺繡、縫紉、微機(jī)操作、打字、編輯、雕刻、寫作、繪圖、儀表修理、化驗(yàn)等工作。長期低頭伏案工作，因易造成頸后部的肌肉、韌帶勞損，椎管的內(nèi)外平衡紊亂，椎間盤受力不均，從而加速發(fā)病。同理，長期從事頭頸部朝一個方向旋轉(zhuǎn)職業(yè)的人，如射擊運(yùn)動員、教師、交通警察、紡織工等，亦易引起頸椎勞損，發(fā)生頸椎病。
隨著高科技、現(xiàn)代化大生產(chǎn)的發(fā)展，伏案工作人員越來越多，頸椎病的發(fā)病也呈增生趨勢，并且向年輕化發(fā)展。臨床上，年齡在20歲，甚至十幾歲的頸椎病人也能見到。因此，改善工作環(huán)境及工作姿勢，做好頸椎病的預(yù)防，降低發(fā)病率、延遲發(fā)病年齡是目前很重要的課題。
| | 引用 報(bào)告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)熱賣： 黃元御醫(yī)學(xué)全書 |
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| #15
發(fā)表于 2007/4/20 21:32 資料 文集 短消息
| 頸椎病為何應(yīng)從小抓起（轉(zhuǎn)帖)
生活中經(jīng)常聽說某些高考生在高考前由于學(xué)習(xí)壓力增大，常常出現(xiàn)頭昏、頭痛、失眠、記憶力下降、思維遲鈍、精神煩躁等神經(jīng)衰弱現(xiàn)象，有的因此而落榜。有些家長疼愛自己兒女，為了金榜題名，又是補(bǔ)腦，又是吸氧，買了大量的補(bǔ)品，花費(fèi)大量的金錢，情況依然沒有改善，殊不知，這正是頸椎病在作怪。臨床中，我們經(jīng)常遇到初中或高中學(xué)生因緊張頭痛、失眠、神經(jīng)衰弱而就診，這些患者中，頸部檢查都存在著頸肌緊張、攣縮現(xiàn)象，甚至有頸肌鈍厚，小關(guān)節(jié)移位等，通過手法松解外貼治療，加強(qiáng)體育鍛煉，上述狀況迅速改善，學(xué)習(xí)成績明顯提高 。他們?yōu)槭裁磿妙i椎��？這是因?yàn)閺男W(xué)到高中甚至大學(xué)，同學(xué)們長時間地處在伏案狀態(tài)下，坐姿不正，而中間的體育活動又少，加上全社會正在普及電腦，而有些學(xué)生沉迷于其中，可想而知，這種狀況造成頸肌及其他軟組織的損害是多么嚴(yán)重，以致大腦承受過重的學(xué)習(xí)負(fù)荷而發(fā)生的。
這些學(xué)生在落榜或踏入社會后，負(fù)擔(dān)減輕，癥狀驟然減輕，但將較早的成為頸椎病患者。即使沒有癥狀，但頸肌損傷、肌筋膜炎、小關(guān)節(jié)紊亂是肯定存在的。這就造成我們社會頸椎病發(fā)病年齡越來越年輕化的原因。一般20-30歲應(yīng)該是思維活躍，創(chuàng)造力旺盛時期，由于頸椎病而造成工作效率下降，這對現(xiàn)在的知識經(jīng)濟(jì)時代，一個國家將是多么大的損失，所以我們呼吁全社會，人類頸椎病應(yīng)從小抓起。
| | 引用 報(bào)告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：開啟中醫(yī)之門：運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論 作者：李陽波 講述，劉力紅 等整理 |
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| #16
發(fā)表于 2007/4/20 21:34 資料 文集 短消息
| 什么是所謂頸椎肥大癥（轉(zhuǎn)帖)
所謂頸椎肥大癥，是指由頸椎的肥大增生引起的頸痛、頭暈、手麻等不適癥狀的病癥。此病在醫(yī)學(xué)上稱為頸椎病或頸椎綜合征。好發(fā)于40歲以上的中老中人，特別是那些日常生活和勞動中，經(jīng)常低著頭工作，并較長時間維持在某一種姿勢的人。如長時間低著頭讀書、抄寫、縫紉等，就很容易引起頸部的積累性勞損。人的頸部既要負(fù)重、活動度又大，所以容易受到損傷。此外，隨著的年齡增長，椎管和各種組織一樣出現(xiàn)退行性變化。這兩種因素加在一起，便形成了頸椎骨刺，即出現(xiàn)頸椎肥大增生。如果肥大增生的骨刺長在頸椎椎體的前緣，可以不產(chǎn)生任何癥狀。只有當(dāng)骨刺長在椎體的側(cè)方或后緣，突進(jìn)了椎間孔或椎管內(nèi)，壓迫了椎動脈、神經(jīng)根或脊髓，才會產(chǎn)生頸痛、手麻、頭暈、頭痛，以及肢體無力，走路不穩(wěn)等情況。
頸椎病雖然由于肥大增生的骨刺壓迫神經(jīng)根、椎動脈或脊髓而產(chǎn)生的，但是不等于骨刺不消除，這種病就不能治療。治療頸椎病的方法很多，歸納起來可分為手術(shù)與非手術(shù)療法兩大類。
非手術(shù)療法，又稱保守療法。常用的非手術(shù)療法，有牽引、按摩、理療、頸托、藥物等，可以根據(jù)不同的病情選用。大多數(shù)病人經(jīng)過非手術(shù)療法治療，都會有不同程度的好轉(zhuǎn)，對早期的病人治療效果更為滿意。然而，也確有—小部分病人，經(jīng)過各種非手術(shù)療法治療效果不滿意，或病情十分嚴(yán)重，可考慮手術(shù)治療。不過頸椎病手術(shù)有一定的并發(fā)癥和危險性。因此，以慎重為好。
為了避免和減少頸椎病的發(fā)生，在日常生活和工作中，要防止頭頸部位受傷，睡時枕頭不要墊得過高。冬天睡覺時，要避免頭頸部位受涼，參加劇烈運(yùn)動時，先做些頸部的預(yù)備活動，這樣可以防止頸部肌肉由于突然活動而引起損傷。較長時間維持在某一種姿勢下工作的人，可以利用一些空隙時間活動活動頸部，平時經(jīng)常進(jìn)行頸部活動，可以使頸肌得到鍛煉，也可以防止勞損。
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| #17
發(fā)表于 2007/4/20 21:39 資料 文集 短消息
| 造成頸椎病復(fù)發(fā)的因素（轉(zhuǎn)帖)
造成頸椎病復(fù)發(fā)的因素主要有以下幾個方面：
(l)與頸椎的解剖和生理功能有關(guān)：頸椎是脊枝中活動度最大而且結(jié)構(gòu)最薄弱的節(jié)段。頸椎可以作前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈和備向的聯(lián)合活動，較胸、腰椎的活動度大增多。頸椎椎體、后關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)較胸、腰椎弱小，而且不像其它節(jié)段的脊柱，有胸廓、腹肌、髖骨等的輔助，因而穩(wěn)定性較差。以上穩(wěn)定性差和活動度大成為一對明顯的矛盾，無論頸部肌肉感受風(fēng)寒所造成的肌肉痙攣，或是頸椎部扭傷、睡姿與枕頭不當(dāng)都可以破壞頸椎的穩(wěn)定性，引發(fā)新的錯位和癥狀復(fù)發(fā)。
(2)與頸椎周圍結(jié)構(gòu)有關(guān)：頸椎周圍的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，分布有重要的神經(jīng)、血管(其中推動脈穿過橫突孔是其它椎體沒有的)組織，加上頸椎橫突孔較小，且往往增生又很明顯，這也是易于發(fā)病的因素之一。
(3)制動困難：即使在患病期間用上圍領(lǐng)或頸部支架，也只是部分限制了頸椎活動，夜間睡著后的制動就更沒有保障。這對于少數(shù)頸椎穩(wěn)定性極差、反復(fù)多次頸椎旋轉(zhuǎn)手法以及形成習(xí)慣性頸椎錯位的病人來說，是引起復(fù)發(fā)的又一因素。
(4)病理變化：是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)，不少頸椎病人的癥狀不是由于骨刺造成，而是由于肌肉痙攣或肌肉萎縮無力、頸椎生理曲線改變、后關(guān)節(jié)錯位等因素造成的。這些因素不僅不能維護(hù)頸椎的穩(wěn)定性，反而破壞其穩(wěn)定性和活動性，導(dǎo)致脊椎內(nèi)外平衡失調(diào)。
(5)外感風(fēng)寒、感冒、扁桃腺炎、過敏反應(yīng)等：這些也是導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要因素。原因是上述病變導(dǎo)致的全身反應(yīng)影響到頸椎所致。例如，扁桃腺炎時可能導(dǎo)致頸椎骨膜或關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)，這樣，不僅可因炎癥刺激，而且可因滑膜腫脹而壓迫神經(jīng)根，使病變復(fù)發(fā)或加劇。
(6)勞累和頭頸部極傷：如上所述，頸椎病時，由于其穩(wěn)定性較差，即使治愈以后，其穩(wěn)定性也需要—段時間去恢復(fù)、鞏固。在此期間，很多因素，如勞累過度、突然回頭、乘車時因突然停車而造成的頸部閃挫等造成的頸部掇傷，都容易造成頸椎病復(fù)發(fā)。
| | 引用 報(bào)告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：經(jīng)方大家 曹穎甫 經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄 |
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| #18
發(fā)表于 2007/4/22 20:40 資料 文集 短消息
| 撲朔迷離的頸椎病(轉(zhuǎn)帖)
人到中年以后，機(jī)體功能開始衰退，頸椎間盤可出現(xiàn)退變、破裂，因而常由于椎間隙變窄、骨質(zhì)增生，引起頸椎神經(jīng)孔及椎動脈孔狹窄，從而壓迫或刺激頸神經(jīng)根及椎動脈，產(chǎn)生頸椎病。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界把頸椎病分成5種類型：1上段型：發(fā)生病變時，引起后頸部和耳后部麻木、脹痛，伴有頭暈，頭痛，嘔吐，聽力及視力下降，有的甚至昏倒。2中段型：病變時引起后頸肌、椎旁肌肌肉萎縮，膈肌麻痹，有的還出現(xiàn)心前區(qū)悶痛及植物神經(jīng)功能紊亂。3下段型：肩胛、背部疼痛，上肢竄痛，前臂肌肉萎縮，手指麻木。4椎管狹窄型：多由于頸椎增生，韌帶增厚，椎間盤突出于椎管中央等原因引起椎管變窄，壓迫脊髓造成前角細(xì)胞損害，出現(xiàn)四肢運(yùn)動障礙。早期先是走路不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚；后期下肢發(fā)硬，稱痙攣性病態(tài)，也有人稱此為脊髓型。5混合型：上述兩種類型同時出現(xiàn)。
不過要在臨床確診頸椎病并不是那么容易，有些人發(fā)病的癥狀表現(xiàn)十分復(fù)雜，顯得撲朔迷離。1不少頸椎病病人常以心絞痛發(fā)作為首發(fā)癥狀。此類心絞痛發(fā)作，常伴有典型的頸椎病癥狀和體征�？诜�心痛定、硝酸甘油等治療心絞痛的藥物無效。發(fā)病原因是由于頸椎骨質(zhì)增生，使支配橫膈膜和心包的神經(jīng)根受到刺激，或因此刺激了心臟交感神經(jīng)所致。2有部分“胃病”患者經(jīng)多種藥物治療，卻難獲療效，而頸椎病癥狀改善時，“胃病”癥狀也相應(yīng)緩解或減輕。這是由于頸椎骨質(zhì)增生不斷刺激或損傷交感神經(jīng)，引起頸交感神經(jīng)機(jī)能亢進(jìn)，反射性地導(dǎo)致腸交感神經(jīng)機(jī)能增高，而引起幽門括約肌舒縮無力，促使膽汁返流，損傷胃黏膜，引起炎癥，有學(xué)者稱此為“頸胃綜合征”。3有些中老年婦女多見單側(cè)乳房疼痛，并且有頸、枕、肩臂部疼痛和不適。這是頸部活動受限，受累神經(jīng)根支配節(jié)段的肌力、感覺和反射的改變引起的。4頸椎病還可引起血壓異常改變，其中包括使血壓升高或降低，臨床以血壓升高為多見。其病因主要是頸椎小關(guān)節(jié)錯位或增生，導(dǎo)致椎動脈痙攣，椎基底動脈供血不足，反射性的使血管運(yùn)動中樞興奮性增高，引起血壓升高�；蛞蝾i部的供血，使腦組織缺氧，導(dǎo)致血壓升高。因此，中老年人出現(xiàn)不明原因的血壓升高，服用降壓藥物治療無效時，不妨去醫(yī)院查查頸椎。
| | 引用 報(bào)告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 盧崇漢 扶陽講記 |
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| #19
發(fā)表于 2007/4/22 20:41 資料 文集 短消息
| 頸椎病的主要癥狀是頸肩痛（轉(zhuǎn)帖)
頸椎病癥狀錯綜復(fù)雜，主要癥狀是頸肩痛，放射至頭枕部和上肢，少數(shù)有眩暈、摔倒，或一側(cè)面部發(fā)熱、出汗異常，嚴(yán)重者雙下肢活動受影響，甚至截癱。具體來說，病人可以有脖子發(fā)僵、發(fā)硬、疼痛、頸部活動受限、肩背部沉重、肌肉變硬、上肢無力、手指麻木、肢體皮膚感覺減退、手里握物有時不自覺地落下等表現(xiàn)；有些病人出現(xiàn)下肢僵凝，似乎不聽指揮，或下肢綿軟，有如在棉花上行走；另一些病人甚至可以有頭痛、頭暈、視力減退、耳鳴、惡心等異常感覺；更有少數(shù)病人出現(xiàn)大小便失控、性功能障礙，甚至四肢癱瘓。當(dāng)然不是所有的表現(xiàn)都會在每一個頸椎病病人身上表現(xiàn)出來，往往是僅僅出現(xiàn)部分癥狀，而且大部分病人表現(xiàn)輕微，病程也比較長，所以完全沒有必要聞頸椎病而色變，更不要隨意對號入座。
正因?yàn)轭i椎病癥狀的復(fù)雜性、多樣性，加上認(rèn)識的模糊，本病經(jīng)常與神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科或內(nèi)科疾病相混淆，從而延誤診治。令人欣慰的是，近年來，隨著研究的深入，診斷水平不斷得到提高，治療方法也取得了可喜的進(jìn)展，尤其是手術(shù)療法不斷得到改進(jìn)與完善。目前除各大醫(yī)院外，少數(shù)二級醫(yī)院也已逐步開展頸椎病手術(shù)治療的探索。
頸椎病癥狀的復(fù)雜性與頸部解剖結(jié)構(gòu)有密切的關(guān)系，因此要了解頸椎病就必須先從了解其解剖的大致情況入手。
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| #20
發(fā)表于 2007/4/22 20:42 資料 文集 短消息
| 頸椎病患者為什么會手指發(fā)麻（轉(zhuǎn)帖)
頸椎床分型較多，有神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型等，神經(jīng)根型臨床發(fā)病率最高。神經(jīng)根型頸椎大多有手麻癥狀，而其他類型頸椎病少有或無手麻的癥狀。
神經(jīng)根型頸椎病引起手麻的主要原因是頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生、肥大，在椎
管側(cè)隱窩壓迫或刺激頸神經(jīng)根所致。頸椎間盤后側(cè)突出也可壓迫或刺激頸神經(jīng)根，使肩、臂、手有放射痛的感覺障礙。按照神經(jīng)支配皮膚節(jié)段來看，頸神經(jīng)壓迫和受刺激后癥狀可表現(xiàn)在肩臂、手等自然，尤其是下頸段為神經(jīng)根型頸椎病最好發(fā)部位，而其癥狀主要為手麻、感覺過敏或異樣，同時也可出現(xiàn)手指活動欠佳、精細(xì)動作困難。仰頭、咳嗽、噴嚏時可加重疼痛麻木， 在肩胛間區(qū)、肩胛區(qū)、肩頂、上段有感應(yīng)痛。
檢查時可見頸椎前凸消失，橫突和棘突有壓痛，有些患者同時有前手部的放射痛；頸肩部肌肉，可有活動受限；患肢的前臂、手有感覺障礙，肌力減弱，可有腱反射改變；臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性和椎間孔壓縮試驗(yàn)陰性。
另外，X線攝片、CT、核磁共振等檢查對有幫助
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狀態(tài) 離線 #21發(fā)表于 2007/4/22 20:44 資料 文集 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
頸椎病者臨床檢查簡介（轉(zhuǎn)帖)
患者到醫(yī)院就診時，醫(yī)生都要對其進(jìn)行病史詢問及體格檢查。病史就是你自己發(fā)病及病情變化、治療的歷史，要詳細(xì)而準(zhǔn)確。體格檢查就是醫(yī)生根據(jù)病史提供的信息判斷為某種病，進(jìn)而行各種檢查以確立或否定此種疾病，為正確的診斷提供依據(jù)，常包括以下幾個方面。
�。�1)壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。
�。�2)頸椎活動范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動受限比較明顯，而椎動脈型頸椎病者在某一方向活動時可出現(xiàn)眩暈。
�。�3)椎間扎擠壓試驗(yàn)讓患．者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。
�。�4)椎間扎分離試驗(yàn)對疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。
�。�5)神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)．又稱臂叢牽拉試驗(yàn)，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性
�。�6)霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射，則說明預(yù)部脊
髓、神經(jīng)損傷。
（7)旋頸試驗(yàn)又稱椎動脈扭曲試驗(yàn)，病人坐位，做主動旋轉(zhuǎn)頸部活動，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗(yàn)陽性，提示為椎動脈型頸椎病。
�。�8)感覺障礙檢查對頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段；疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時已進(jìn)入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。
�。�9)肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。 引用 報(bào)告 回復(fù)
[論壇推薦] 蔚藍(lán)網(wǎng)熱賣： 劉力紅 李陽波 開啟中醫(yī)之門- 運(yùn)氣學(xué)導(dǎo)論
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狀態(tài) 離線 #22發(fā)表于 2007/4/22 20:46 資料 文集 短消息
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頸椎病分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)（轉(zhuǎn)帖)
頸椎病在醫(yī)學(xué)上的獨(dú)立性已得到公認(rèn)，其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)以及治療原則已經(jīng)有了統(tǒng)一的概念及標(biāo)準(zhǔn)。目前通用的頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及類型如下：
一般原則：
①臨床表現(xiàn)與X線片均符合頸椎病者，可以確診。
�、诰哂械湫皖i椎病臨床表現(xiàn)，而X線片上尚未出現(xiàn)異常者，應(yīng)在排除其它疾患的前提下，診斷為頸椎病。
�、蹖εR床上無主訴及體征，而在X線片上出現(xiàn)異常者，不應(yīng)診斷為頸椎病。可對X線片上的異常所見加以描述。
除以上原則外，各型頸椎病的診斷如下：
�。�1)頸型頸椎病
�、僦髟V頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。
②X線片上頸椎顯示曲度改變，或椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，具有“雙邊”、“雙突”、“切凹”、“增生”等表現(xiàn)。
③除外頸部扭傷（俗稱“落枕”)、
肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維炎、神經(jīng)衰弱及其它非因頸椎間盤退行變所致的肩頸部疼痛。
（2)神經(jīng)根型頸椎病
�、倬哂休^典型的根性癥狀（麻木、疼痛)，且其范圍與受累的神經(jīng)根所支配的區(qū)域相一致。
�、赬線片上顯示頸椎曲度改變、不穩(wěn)或骨質(zhì)增生。
�、蹓侯i試驗(yàn)或上肢牽拉試驗(yàn)陽性。
④痛點(diǎn)封閉治療效果不明顯。
�、菖R床表現(xiàn)與X線片上的異常所見在節(jié)段上相一致。
�、蕹忸i椎骨實(shí)質(zhì)性病變（如結(jié)核、腫瘤等)、
胸廓出口綜合征、肩周炎、網(wǎng)球肘、肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
�。�3)脊髓型頸椎病
�、倥R床上有脊髓受壓表現(xiàn)，分為中央及周圍兩型。中央型癥狀先從上肢開始，周圍型者則從下肢開始，又分為輕、中、重三度。
②X線片上顯示椎體后緣多有骨質(zhì)增生，椎管前后徑出現(xiàn)狹窄。
�、鄢饧∥s型脊髓側(cè)索硬化癥、
脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發(fā)性粘連性蛛
網(wǎng)膜炎、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎。
�、軅�別鑒別診斷困難者，可作脊髓造影檢查。
�、萦袟l件者，可做CT掃描攝查。
�。�4)椎動脈型頸椎病
�、僭锈У拱l(fā)作，并伴有頸性眩暈。
�、谛i試驗(yàn)陽性。
③X線片顯示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤推關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。
�、艹舛葱约把墼葱匝�。
�、莩庾祫用}I段（即進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和頸椎動脈Ⅲ段（即出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不足。
�、蕹馍窠�(jīng)官能癥、
顱內(nèi)腫瘤等。
�、叽_診本病，尤其是手術(shù)前定位，應(yīng)根據(jù)椎動脈造影檢查。
⑧推動脈血流圖及腦電圖只有參考價值。
�。�5)交感型頸椎病 臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片上有失穩(wěn)或退變，椎動脈造影陰性
（6)其它型 如食道型頸椎病，頸椎椎體前烏嘴樣增生壓迫食道引起吞咽困難等。此經(jīng)食道鋇劑造影可證實(shí) 引用 報(bào)告 回復(fù)
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CT掃描對頸椎病價值（轉(zhuǎn)帖)
CT掃描即是使用多個X線束帶源，對受檢查部位進(jìn)行斷層掃描，根據(jù)其穿透人體不同組織后的X線強(qiáng)度的不同，再經(jīng)過電子計(jì)算機(jī)處理而呈現(xiàn)出特殊的斷層圖像。在用于頸椎病診斷時，可以確切地判定椎體與椎管矢狀徑的大�。挥欣谂卸ü谴痰拇笮∨c部位；可觀測后縱韌帶鈣化的范圍（長度與寬度)；可以觀測脊髓在椎管內(nèi)的位置、形態(tài)及其與周圍的關(guān)系，尤其是與致壓物之間的距離和關(guān)系，可除外及判定骨質(zhì)本身的破壞性病變，如同時配合脊髓造影則更為清晰。但是CT掃描片也僅僅是臨床上的一種輔助性檢查，盡管其具有許多優(yōu)點(diǎn)，但仍不能代替臨床及取代X線平片。本項(xiàng)檢查常用于診斷頸椎管狹窄癥、頸椎間盤突出癥、頸椎骨折或脫位及頸椎管內(nèi)腫瘤。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #24發(fā)表于 2007/4/22 20:53 資料 文集 短消息
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可以引起腿痛的頸椎�。ㄞD(zhuǎn)帖)
頸椎病是中、老年人的常見病之一。頸椎在長期的生活工作中受到各種因素的刺激，如頸椎部受風(fēng)寒、外傷、老化及勞損和不正確的睡眠姿勢、工作姿勢等，都可導(dǎo)致頸椎生理曲度改變和頸椎間盤、關(guān)節(jié)、韌帶等組織的退行性變化，刺激或壓迫了頸神經(jīng)根、脊髓、椎動脈和頸部的交感神經(jīng)等組織而出現(xiàn)一系列相應(yīng)的癥狀。由于頸椎病分型很多，不同類型頸椎病的癥狀亦不盡相同。這里僅介紹一種可引起腿痛的脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病是指頸椎間盤向后突出，椎體后緣骨刺，黃韌帶肥厚，椎管狹窄，椎體滑移等原因?qū)顾璧闹苯訅浩�，或者由于交感神�?jīng)的刺激，導(dǎo)致脊髓血管痙攣等因素造成脊髓變性壞死，并由此引起的以肢體功能障礙為特點(diǎn)的癥候群。脊髓型頸椎病中又分為中央型和周圍型兩種，中央型的發(fā)病從上肢開始，向下肢發(fā)展；周圍型的發(fā)病是從下肢開始，向上肢發(fā)展。為此不難看出，脊髓型頸椎病中的周圍型是引起腿痛的根本原因。因其脊髓雙側(cè)受壓，故其臨床表現(xiàn)主要是緩慢的進(jìn)行性雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛和走路不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無力等。
有的患者訴說如“踩棉花感”，頭重腳輕、搖搖欲倒。發(fā)病初期常是間歇性，勞累行走過多等可使癥狀加劇。少數(shù)病人猛然仰頭時感到全身麻木，雙腿發(fā)軟，甚至摔倒。隨著病程發(fā)展，癥狀可逐漸加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性，表現(xiàn)為不全痙攣性癱瘓，以致臥床不起，甚至呼吸困難。膀胱、直腸括約肌癥狀也較常見，多表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿無力、大便無力，個別病人有性功能障礙，亦可表現(xiàn)為四肢癱、三肢癱、偏癱、交叉癱等多種亞型。
脊髓型頸椎病的發(fā)病率占各型頸椎病的10％—15％。臨床上不是每例頸椎病都會發(fā)展為脊髓型，況且大部分脊髓型頸椎病也是可以治療的。但發(fā)病期間要防止走不穩(wěn)而摔傷。脊髓型頸椎病引發(fā)雙腿痛，根據(jù)間歇跛行，主訴與客觀檢查不相符，頸部后伸受限及疼痛三大特點(diǎn)，本病可明確診斷，個別困難者可做CT掃描、核磁共振或脊髓造影檢查，便可一目了然。
本病治療以手術(shù)方法為主，如能早期治療其效果一般滿意。如病程較長，脊髓出現(xiàn)變性或已有蛛網(wǎng)膜炎形成者，效果則差。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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（轉(zhuǎn)帖)中醫(yī)對頸椎病基本觀點(diǎn)
在我國經(jīng)典中醫(yī)理論雖無“頸椎病”的病名，但其癥狀近似于中醫(yī)的“痹證”、“痿證”、“頭痛”、“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”等。中醫(yī)書籍也有所謂“骨錯縫，筋出槽”等描述。早在兩千年前的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中，對痹證就做過如下描述：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”還根據(jù)癥狀和部位，將痹證分為筋痹、骨痹、脈痹、肌痹和皮痹。這些描述中也極可能包括了對頸椎病的描述。因此，除了采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法之外，通常結(jié)合祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)理論，對頸椎病的治療采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，吸取中醫(yī)內(nèi)治、外治手法及針灸等方法的精華，在頸椎病的治療上頗見成效。那么，中醫(yī)對頸椎病的基本觀點(diǎn)是什么呢?
祖國醫(yī)學(xué)將頸、肩、臂痛等癥基本視為痹證，在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸、肩、背、臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體，進(jìn)行辨證施治；將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重兩者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，放將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎不足、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。
基于中醫(yī)對頸椎病的上述觀點(diǎn)，在治療上形成了外治手法、外用藥物、針灸療法及內(nèi)治療法等一整套的措施。根據(jù)不同的病因、征象和脈象，采用不同的治療原則、不同的用藥和不同的方法，尤以內(nèi)、外并重的原則有別于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方法，即不僅注重局部的整復(fù)錯位、松弛肌肉、伸展筋脈，而且更注重疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)內(nèi)臟的整體康復(fù)。因此，中醫(yī)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療頸椎病，無疑是我國的“絕活”。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #26發(fā)表于 2007/5/11 20:53 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病康復(fù)原則有哪些
頸椎病的康復(fù)療法較多，大致有牽引、醫(yī)療體育、物理療法、西式手法、藥物、固定和制動、手術(shù)、推拿、針灸和中草藥等方法。但對于每一個頸椎閏患者來說，并非每一種療法均需要采用，也并非每一種療法都適宜。由于頸椎組織結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)及各型頸椎病病情不同，各種治療方法的內(nèi)容也不盡相同，但在治療的具體實(shí)施過程中，所遵循的基本原則是大致相同的�，F(xiàn)分述如下：
�。�1)任何康復(fù)手段均應(yīng)符合頸椎的解剖特點(diǎn)、生物力學(xué)基礎(chǔ)。例如：牽引時不僅要掌握一定的時間和重量，而且還要從生物力學(xué)的角度考慮牽引時采取的體位。推拿手法要求輕柔，切忌粗暴，以避免因手法過重或超過頸椎骨骼與韌帶等組織的正�？赡褪軓�(qiáng)度而發(fā)生意外損傷或加重病情。另外，應(yīng)根據(jù)頸椎病的不同類型、不同病程及致病因素等，采取有針對性的治療。例如：椎動脈型頸椎病，由椎節(jié)不穩(wěn)或局部創(chuàng)傷等動力性因素所造成時，治療手段應(yīng)以局部制動為主。
�。�2)任何類型及不同嚴(yán)重程度的頸椎病，均可以選擇非手術(shù)療法。非手術(shù)療法是頸椎病治療的基本方法，在整個治療措施中，應(yīng)首先選用非手術(shù)治療，尤其是早期患者。非手術(shù)療法一般可使頸椎病癥狀有較大的減輕。非手術(shù)療法的實(shí)施要求是正規(guī)治療。對不同患者，采取有針對性的治療，并基本上按照制定的治療計(jì)劃循序漸進(jìn)，持之以恒，切不可“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。在非手術(shù)療法的選擇上，應(yīng)充分考慮患者病情，首選簡便、效傳真、安全的方法。
（3)非手術(shù)療法可采取綜合治療的方法，如牽引、醫(yī)療體操、推拿、理療、針灸等方法綜合應(yīng)用，可起到相輔相成的作用。所以，有針對性地選擇2-3種進(jìn)行協(xié)同治療，可獲得較好效果。但一般治療措施不應(yīng)過多，而且有時有些治療方法，如大重量牽引、重手法推拿、椎管內(nèi)硬膜囊外腔封閉等較強(qiáng)烈的療法，不可同時并用。綜合治療的方法并非對所有頸椎病患者都適用，尤其是對急性椎間盤突出癥等，通常應(yīng)先選擇一種方法，然后再根據(jù)療決定進(jìn)一步的治療方法。
(4)手術(shù)療法僅對正規(guī)非手術(shù)療法效果不佳、癥狀仍較嚴(yán)重的患者使用。如神經(jīng)根型患者上肢感覺障礙、肌力下降和反射異常明顯者；脊髓型患者呈進(jìn)行性脊髓損害癥狀者；椎動脈型有猝倒癥狀或食管壓迫型有明顯食管壓迫癥狀者。
(5)手術(shù)療法前后，非手術(shù)療法的作用不可忽視。術(shù)前非手術(shù)療法為手術(shù)提供有利條件，如減輕或消退水腫、滲出等炎癥，以降低術(shù)中意外的可能性；術(shù)后非手術(shù)療法則有助于加強(qiáng)手術(shù)療效，更好地使患者痊愈。
(6)休息也是非手術(shù)療法中的一個重要手段。特別是
急性頸椎間盤突出癥、各型頸椎病的急性發(fā)作期或初次發(fā)作的患者，臥床休息是必要的。頸部的休息與牽引、制動等療法一樣可以使頸部肌肉放松，減輕肌肉痙攣和頭部重量對頸椎間盤的壓力，并通過減少頸部活動，有利于組織充血、水腫等炎癥的消退，尤其對頸椎間盤突出的消腫有利。
(7)在非手術(shù)療法治療過程中，一旦發(fā)生癥狀或體征加重等情況時，應(yīng)暫時停止治療，重新進(jìn)行全面檢查，分析造成病情加重的原因，調(diào)整治療方案。在非手術(shù)治療過程中病情加重的主要原因有：①診斷錯誤或未考慮合并的其它疾病而草率治療，②選擇的非手術(shù)療法針對性較差或具體操作有誤；②患者病情本身發(fā)展較快，非手術(shù)療法不能解決問題。因此，即便是頸椎病這樣的常見病，醫(yī)生在診斷、治療中，也應(yīng)以“如履薄冰”的態(tài)度認(rèn)真、謹(jǐn)慎地對待，才能減少誤診、誤治。
頸椎病是一長期、慢性、進(jìn)行性疾病，且容易復(fù)發(fā)。因此，康復(fù)療法基本原則中更提倡患者的自我治療、自我保健。在家庭或工作余暇，通過簡易可行的治療方法達(dá)到治療的目的，去除生活和工作中的不良因素，預(yù)防病情的發(fā)展和復(fù)發(fā)，是治療頸椎病、降低復(fù)發(fā)率的更為有效的措施。
) 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #27發(fā)表于 2007/5/11 20:54 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病應(yīng)進(jìn)行自我按摩
許多頸椎病患者由于工作繁忙或其它原因，無法到醫(yī)院接受正規(guī)治療。為了緩解這一矛盾，這里介紹一些有關(guān)頸椎病的簡單易行的自我按摩方法。
這套自我按摩方法，可在癥狀加重時隨時加以應(yīng)用，但最好在早晨醒后進(jìn)行。因?yàn)榇藭r經(jīng)過1夜的休息，頸背部的肌肉處于相對放松狀態(tài)，有利于增強(qiáng)按摩的效果。
首先進(jìn)行臉部按摩。用兩手手掌分別搓臉的正面、側(cè)面及耳后各10次，然后五指分開如梳頭狀自前向后10次；其次分別用左、右手揉擦對側(cè)前頸各10次，揉拿對側(cè)肩井穴各10次；隨后擦后頸部10次，并上下移動、抓拿后頸部，依次用拇指點(diǎn)揉左、右風(fēng)池災(zāi)及天栓、新設(shè)、天鼎穴，用拇指對頸背部痛點(diǎn)按揉；最后—手托枕部，一手反掌托下頜，進(jìn)行輕柔的頭部上仰位旋轉(zhuǎn)運(yùn)動數(shù)次。此外，頭暈癥狀者，可將兩手五指分開，用指尖輕叩頭部；手臂麻木者，可沿上臂、前臂順序揉搓，并配以曲池、合谷穴點(diǎn)按，以加強(qiáng)療效。
自我按摩可每日進(jìn)行1次，每次5一10分鐘，堅(jiān)持1—2個月以上可有較好療效。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #28發(fā)表于 2007/5/11 20:55 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)按摩手法治療頸椎病
按摩治療頸椎病屬于患者可以接受，具有舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯縫等作用，對神經(jīng)根型的效果較為明顯，對椎動脈型和交感神經(jīng)型也有一定的療效。對脊髓型頸椎病，按摩療法應(yīng)慎用。
(1)患者正坐，醫(yī)者站在背后施按揉法于風(fēng)府、肩中俞、肩外俞、天宗穴，能舒筋通絡(luò)，使頸肩部痙攣的肌肉得以放松。再用?法于頸肩部，以斜方肌為重點(diǎn)，施法3～5 分鐘后，醫(yī)者一手扶頭頂，一手施法?于頸胸椎部，在?的同時，配合頸椎屈伸被動運(yùn)動3 ～5次。接著頸及患側(cè)肩部，配合頸椎側(cè)屈被動運(yùn)動3～5次。最后醫(yī)者一手托住健側(cè)下頜，一手?頸肩部，配合頸椎旋轉(zhuǎn)被動運(yùn)動。本法是治療頸椎病的主要手法，其功能為舒筋通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛，使局部血液循環(huán)加速，促進(jìn)新陳代謝，有利于消除神經(jīng)根炎癥和水腫，改善局部組織的營養(yǎng)供應(yīng)，改善病灶部的缺氧狀態(tài)。
(2)坐位，醫(yī)者立于患者后方，施拿法于風(fēng)池、風(fēng)府、肩井部以舒筋通絡(luò)，進(jìn)一步緩解痙攣的肌肉，能經(jīng)通絡(luò)而行氣血，使頸肩部僵硬痙攣的肌肉逐漸趨于柔軟。
(3)坐位，醫(yī)者立于患者側(cè)方，一手虎口托住患者枕部，一手以肘部托住其下頜，手掌環(huán)抱其頭部向上牽引，利用患者的體重對抗，使椎間隙增寬，椎間孔擴(kuò)大。
(4)坐位，醫(yī)者一手扶住頭頂，一手托住患者下頜作抱球勢，徐徐搖動頸椎，待患者肌肉放松后，突然作頸椎伸位斜扳法，往往可聽到彈響聲。本法功能為滑利關(guān)節(jié)，整復(fù)錯縫，扳法拉開椎間隙，突發(fā)性動作可糾正后關(guān)節(jié)錯縫，增加頸椎的活動范圍，同時能改變骨贅和神經(jīng)根的相對位置，以減少刺激和壓迫，從而緩解和消除臨床癥狀。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #29發(fā)表于 2007/5/11 21:12 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸推牽引有什么作用
頸椎牽引是頸椎病保守療法中最主要而且療效確實(shí)的一種方法，其治療作用通過以下幾方面來實(shí)現(xiàn)：
(1)限制頸椎活動，減少對受壓脊髓和神經(jīng)根的反復(fù)摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神經(jīng)根、關(guān)節(jié)囊、肌肉等組織的水腫和炎癥消退。
(2)增大椎間隙和椎間孔，減輕甚至解除神經(jīng)根所受的刺激和壓迫。
(3)解除肌肉痙攣，恢復(fù)頸脊拄的平衡，降低椎間盤內(nèi)壓，緩沖椎間盤向四周的壓力。
(4)牽開小關(guān)節(jié)間隙，解除滑膜嵌頓，恢復(fù)頸椎間的正常序列和相互關(guān)系。
(5)使扭曲于橫突孔間的椎動脈得以伸直，改善推動脈的血供。
(6)使頸椎管縱徑拉長，脊髓伸展，黃韌帶皺招變平，椎管容積相對增加。 正確的牽引治療不僅可使肌肉痙攣解除，同時也可改善神經(jīng)根刺激癥狀。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #30發(fā)表于 2007/5/11 21:13 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病治療從多方開展
由于頸椎病的癥狀各異，一旦有了這方面的癥狀，一定要請�？漆t(yī)生幫助確診，否則延誤診斷，耽擱治療。一旦診斷明確，我們就要從多方面進(jìn)行治療。
(1)從心理上：對疾病要有正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由于頸椎病病程比較長，病情常有反復(fù)，發(fā)作時癥狀可能比較重，影響日常生活和休息。因此，一方面要消除恐懼悲觀心理，另一方面要防止得過且過的心態(tài)，放棄積極治療。
(2)從身體上：頸椎病急性發(fā)作期或初次發(fā)作的病人，要適當(dāng)注意休息，病情嚴(yán)重者更要臥床休息2-3周。所以頸椎病的間歇期和慢性期，應(yīng)適當(dāng)參加工作．不需長期休息。但臥床時間不宜過長，以免發(fā)生肌肉萎縮、組織粘連、關(guān)節(jié)粘連等變化，阻礙頸椎病的恢復(fù)。
(3)從預(yù)防上：。無論是睡眠、休息．還是學(xué)習(xí)工作，甚至日常一些動作，都要保持良好的習(xí)慣，時刻不忘頸椎的保護(hù)。同時加強(qiáng)頸肌的鍛煉。
(4)從治療上：頸椎病的治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療之分。絕大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療能夠緩解癥狀甚至治愈不發(fā)。但每一種治療方法均有其獨(dú)特的操作、作用和適應(yīng)癥，需要有專科醫(yī)師指導(dǎo)，而且有一定的療程。切忌病急亂投醫(yī)，朝三暮四，頻繁更換治療方法或多種方法雜亂并用，不但得不到治療效果．反而加重病情。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #31發(fā)表于 2007/5/11 21:19 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病患者該睡什么床
從頸椎病的預(yù)防和治療角度來看，選擇什么樣的床鋪與選擇枕頭一樣，對頸椎病的預(yù)防和治療是十分有幫助的。
(1)棕繃床透氣性好、柔軟、富有彈性，比較適合頸椎病患者使用。但要注意的是隨著使用時間的延長，編織的棕繩逐漸松弛，它的彈性就逐漸減弱，而不適合頸椎病患者。因此，使用棕繃床間隔3—5年后就應(yīng)更換棕繩，以增強(qiáng)彈性。
(2)席夢思床墊這樣的床墊放在床板上，可起到維持人體生理曲線的作用。因此，也較適合頸椎病患者，但價錢略貴些。
(3)火炕是我國北方寒冷地區(qū)農(nóng)村常用的床鋪�？患訙睾螅粌H可以抗寒，而且可達(dá)到有類似于熱療的效果，對痙攣與疼痛的肌肉、關(guān)節(jié)起到放松和緩解的作用，并在一定程度上可緩解頸椎病癥狀。
(4)木板床使用較多，可維持脊柱的平衡狀態(tài)。若被褥鋪墊松軟合適，也有利于頸椎病患者，并且較為經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
(5)氣墊床、沙床、水床是國內(nèi)外較為新穎的產(chǎn)品，分別采取在床墊內(nèi)通過氣體、沙、水的流動而不斷調(diào)整患者身體的負(fù)重點(diǎn)的方法，使人體各部位符合正常的生物力學(xué)要求，保持頸椎、腰椎等的正常生理曲線。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #32發(fā)表于 2007/5/11 21:32 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病人選擇何種睡姿
頸椎病的治療方法很多，經(jīng)過治療病情可以得到緩解。但是，單憑治療還是不夠的。頸椎病人要做好自身的保養(yǎng)。伏案工作的人，頭頸不要長時間地扭向一側(cè)，要汁意休息，讓頸背肌肉放松。許多人睡覺喜歡側(cè)臥伏臥，整夜的頭向一側(cè)歪著，這是一種很不好的習(xí)慣，它使頸背部肌肉，頸椎韌帶處于扭曲狀態(tài)。
長期如此，會造成年輕人經(jīng)常落枕，但較易恢復(fù)；而這些人到了中年，就會發(fā)生頸椎病。所以，睡覺時要注意枕頭柔、輕，以平臥為主，側(cè)臥要注意翻身，絕對不允許歪著頭伏臥。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病患者的枕頭
枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個"正常"位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)。因此一個理想的枕頭應(yīng)是符合頸椎生理曲度要求的，質(zhì)地柔軟，透氣性好的，以中間低，兩端高的元寶形為佳。因?yàn)檫@種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度，也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用，可減少在睡眠中頭頸部的異�；顒�。
其次，對枕蕊內(nèi)容物選擇也很重要，常用的有：①
蕎麥皮：價廉，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)枕頭的高低。②蒲絨：質(zhì)地柔軟，透氣性好，可隨時調(diào)節(jié)高低。③
綠豆殼：不僅通氣性好，而且清涼解暑，如果加上適量的
茶葉或
薄荷則更好，但主要用于夏天。其他如鴨毛等也不錯，但價格較高。
枕頭不宜過高或過低，切忌"高枕無憂"以生理位為佳，一般講，枕頭高以8~15cm為宜，或按公式計(jì)算：（肩寬-頭寬)÷2。
頸椎枕亦可起預(yù)防或治療作用。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #34發(fā)表于 2007/5/11 21:34 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病自我過伸仰枕法
�、倩颊哐雠P，將枕頭上緣置于平肩位，使頭向后過伸呈仰枕位，堅(jiān)持２０～３０分鐘。
�、诶^之將枕頭向上移至肩與枕后粗隆之間，盡可能使枕頭與后項(xiàng)部充分接觸，并使局部體位舒適，以保證頸椎的生理前屈位。此位置可自然入睡，堅(jiān)持１～１.5小時卻可，每日１～２次。
�、壅眍^應(yīng)呈長圓柱形，斷面直徑１５厘米，長度約４０厘米，內(nèi)裝喬麥皮為宜。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #35發(fā)表于 2007/5/11 21:35 資料 文集 短消息
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（轉(zhuǎn)帖)頸椎病病人食物要受限制嗎
頸椎病是由頸椎間盤老化遲變開始，繼而椎體邊緣、椎間關(guān)節(jié)發(fā)生骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)囊、韌帶等松弛、勞損、鈣化，以及小關(guān)節(jié)錯位，頸脊柱不穩(wěn)定。所有這些變化壓迫了脊髓、神經(jīng)、血管才導(dǎo)致一系列的癥狀和體征。從頸椎病的發(fā)生發(fā)展看，這種情況不是哪一種食物所能左右。
盲目地忌口，反而影響病人的營養(yǎng)情況和精神風(fēng)貌，不但對頸椎病不利，反而對整個身體不利，因此，頸椎病病人無需忌口。 引用 報(bào)告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #36發(fā)表于 2008/8/20 21:29 資料 個人空間 短消息
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學(xué)習(xí) 了 謝謝
