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老年百病防治:坐骨神經痛

坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區(qū)內,自臀部沿大腿后面、小腿后外側向腳外側面放射的疼痛綜合癥。本病是一組臨床比較常見的綜合癥,分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,按照受損部位又可分為干性或根性坐骨神經痛二種,發(fā)病多為中年以上男性,其病變部位單側比較常見。[發(fā)…

坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區(qū)內,自臀部沿大腿后面、小腿后外側向腳外側面放射的疼痛綜合癥。本病是一組臨床比較常見的綜合癥,分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,按照受損部位又可分為干性或根性坐骨神經痛二種,發(fā)病多為中年以上男性,其病變部位單側比較常見。

[發(fā)病原因]

1.坐骨神經病變。此為原發(fā)性坐骨神經炎,多般因牙齒、付鼻竇或扁體等病灶的反復感染,病原體經血液而侵犯坐骨神經的外衣引起坐骨神經炎,也可由于久居潮濕環(huán)境或經常受涼等引起此病。

2.椎管內病變。此為根性坐骨神經痛的發(fā)病原因,常見原因有腰椎間盤突出癥,其他如腰椎肥大性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎結核、脊椎椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎管狹窄、腰骶脊膜神經根炎、蛛網膜炎等都可引起坐骨神經痛。

3.盆腔病變。此為干性坐骨神經痛的發(fā)病原因,如盆腔炎、子宮附件炎、妊娠、盆腔內腫瘤等。

4.其它。如髖關節(jié)炎、坐骨神經炎、骶髂關節(jié)炎、臀部肌肉注射不恰當損傷神經干、閉塞性動脈內膜炎、糖尿病等均可引起神經損傷,導致干性坐骨神經痛。

中醫(yī)認為本病可因觸冒風寒,邪阻經絡,稽留腠理;也可由于病癥日久,肝腎兩虛,寒濕侵襲,邪留肌腠,臟腑經絡失養(yǎng);亦可因經絡瘀滯,氣血凝滯,不通則痛。屬于中醫(yī)“痛證”范疇。

[臨床表現]

1.疼痛。是坐骨神經痛的主要癥狀。坐骨神經炎患者,在急性起病時常先表現出下背部酸痛和腰部僵直感,很快便出現沿坐骨神經通路的劇烈疼痛,疼痛由臀部或髖部開始,向下沿大腿后側、腘窩、小腿外側以及足背外側放散,并且呈“針刺”、“刀割”、“觸電”樣持續(xù)或間歇性疼痛,運動或使勁易引起疼痛加劇。根性坐骨神經痛起病較為緩慢,病人可有較長時期的下背部疼痛或“腰酸”,部分病人有腰背部受傷的病史,疼痛部位好發(fā)于4~5腰椎之間,或第5腰椎與骶椎之間,因咳嗽、彎腰、噴嚏或震動可使疼痛加劇。干性坐骨神經痛,起病比較緩慢,而且有明顯的肌肉萎縮和感覺消失,屈曲髖關節(jié)可使疼痛加劇。

2.其它。為減輕疼痛,患者常有特殊的減痛姿勢,如向健側臥位,髖、膝關節(jié)微屈,站立時身體重心向健側傾斜,病側髖、膝關節(jié)微屈,足跟不著地。沿坐骨神經通路可有明顯按壓痛。此外,還有小腿、足、趾背屈等肌力減弱,踝反射多減弱或消失。

[預防措施]

1.查明原因。根據引起坐骨神經痛不同的原因,積極治療,及時控制體內各種炎癥,提高機體的免疫力,尤其是要避免腰椎間盤病變。

2.注意保暖。平時應盡量保持溫暖,如室內溫度最好保持在25~37℃,注意加強身體的保暖,做到及時增減衣服,以避免寒涼、潮濕等誘因。

3.加強飲食營養(yǎng)。對因疼痛引起食欲不振者,要鼓勵患者多進些營養(yǎng)豐富、含有大量維生素的食物,以保證機體的營養(yǎng),增強抵抗能力,如蘿卜、豆類制品、新鮮蔬菜等。

4.加強體育鍛煉。經常堅持立、臥、仰臥以及腰背肌的活動練習,每日練習1~2次太極拳、八段錦,注意不可過于勞累。

5.按摩。常對腰背、腿、足等部位進行按摩,每日可做1~2次,每次5~10分鐘,以促使局部氣血流通,如果配合溫泉浴效果會更好。

[治療方法]

1.鎮(zhèn)痛治療。坐骨神經痛在急性期可用潑尼松10毫克quanxiangyun.cn/rencai/,或者地塞米松1.5毫克,每日3次口服,服藥7~10天,疼痛緩解后,應慢慢減少藥量至停藥;亦可口服布洛芬200毫克,每日3次;或者用消炎痛,每次25毫克,每日3次;阿斯匹林1克,每日3quanxiangyun.cn/yishi/次口服;還可以用0.25%~1%的普魯卡因作周圍神經封閉。

2.保健藥物。用維生素B1100毫克,每日1次,肌肉注射;維生素B12100~300微克,每日1次肌肉注射;也可以口服維生素B120毫克,每日3次。

3.藥膳治療。對腰背經常酸痛者,可以經常服用川斷杜仲豬尾煲,具體做法是:取川斷25克、杜仲30克、豬尾1~2條,將豬尾去毛洗凈,與上二味藥共入石煲中,加水適量,以明火煮熟,加鹽少許,調味食用;對下肢疼痛者,可用老桑枝煲雞,制作方法為:老桑枝6克,雌雞1只約500克,去毛及內臟,加水適量與桑枝共煲湯,加鹽少許,飲湯食雞肉。另外,還可用桑寄生15~30克,雞蛋1~2只,共入煲煮熟服用。

4.中醫(yī)辨證論治。風寒濕邪,侵襲經絡,表現為一側下肢疼痛,疼痛由臀部向足背部放散,受寒后痛劇,呈燒灼、刀割樣,并在夜間加重者,用小活絡丹加減(川烏10克、草烏10克、桂枝12克、細辛3克、膽南星12克、乳香10克、沒藥10克、烏蛇肉12克、漢防己30克、懷牛膝15克、宣木瓜12克、赤芍12克、尋骨風12克、全蝎6克)以祛風散寒,利濕活絡;氣滯血瘀,表現為一側腿痛,疼痛綿綿不已,伴麻木不仁,伸屈不利,疼痛固定不移,夜間尤甚者,選用桃紅四物湯獨活10克、桑寄生12克、川牛膝20克、當歸12克、川芎20克、雞血藤30克、桂枝8克、烏蛇肉20克、乳香8克、沒藥8克、桃仁8克、紅花8克、玄胡8克、威靈仙30克、甘草3克)以溫經活血,化瘀止痛。

5.敷貼法。取麥麩粉1000克、食鹽500克、花椒100克、食醋50克、黃酒50克,先將麥粉、花椒研末,再與鹽共炒黃后加酒、醋,同裝入布袋內,趁熱外敷痛處,每天1次,布袋內敷料可重復炒熱使用;另可用生烏頭250克研粉,加醋調為糊狀,入砂鍋內熬至色為度,攤于布上0.5厘米厚,貼于痛處,每天換藥1次。

6.礦泉療法。用硫化氫泉、氯化物泉等,全身浸浴,水溫38~40℃,每次15~20分種,每天1次,10天為1療程。

7.物理療法。急性期的坐骨神經痛,可采用間動電流療法,或超短波電療法,超聲波療法,亦可用直流電藥物離子導入療法。一般10天為1療程。

8.針灸療法。補腎散寒,疏風通絡,取穴有大腸俞、腎俞、秩邊、環(huán)跳、殷門、陽陵泉、承山、委中、懸鐘等,可加艾灸、火罐,若有肌肉萎縮加足三里、脾俞。

9.單方驗方。取蟲30克,研末沖服,每次2克,每日2次,以黃酒為引;也可用當歸適量,煎汁或浸酒,每日少飲。有報道,用止痛湯黃芪30克、當歸、赤芍、羌活、防風各15克、烏梢蛇12克、薏仁20克、細辛、甘草各6克)以活血化瘀,搜風通絡,治療坐骨神經痛,療效很好。

10.中成藥物。選擇小活絡丹,每服1丸,日3次,溫黃酒送服;大活絡丹,每服1丸,1日2次;或用木瓜丸、健步虎潛丸等藥,皆有一定效果。

11.手術治療。對于疼痛發(fā)作嚴重,服藥治療無效者,可考慮手術治療。

12.臥床休息。對于坐骨神經痛急性發(fā)作期,囑咐患者絕對臥床休息1個月,以緩解病痛,恢復健康。

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