《素問(wèn)·玉機(jī)真臟論》在論述疾病傳變次序時(shí)稱(chēng)：“五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝�！背浞诌\(yùn)用五行生克理論，不僅闡述了五臟自身臟氣的傳變，也道及了五臟與時(shí)間五行屬性的相互變化關(guān)系，是中醫(yī)疾病演變、輕重、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸等病機(jī)分析關(guān)于的重要內(nèi)容。然而其間又兩次使用“其所生”文句，造成后世注家眾多議論。為辨孰是孰非，特為贅言。
經(jīng)文的“所勝”與“所不勝”，較易理解，它專(zhuān)指五行的相克關(guān)系。凡“我克”者稱(chēng)作“所勝”，如心火克肺金、肺金克肝木等皆是；“克我”者稱(chēng)為“所不勝”，如木對(duì)金、火對(duì)水等皆為“所不勝”。以這種“我克”或“克我”關(guān)系的傳變，疾病較為多變或頑難危重，此即經(jīng)文所謂“傳之于其所勝”、“死于其所不勝”。傳，即傳化、移行、轉(zhuǎn)移等意，可引申為多變；死，即頑難、危重、兇險(xiǎn)之意。因此，“相克傳”標(biāo)示著預(yù)后的不良。
“五臟受氣于其所生”，意為五臟病的病氣，來(lái)源于“我生”的子行臟氣。受有接受、收受之意。氣指病氣。其所生指病氣的來(lái)源，如肝病的病氣來(lái)源為心、心病的病氣來(lái)源在脾等。王冰注：“謂受病氣于己之所生者也�！睆埦霸雷ⅲ骸笆軞馑�，受于己之所生者也�！苯y(tǒng)一認(rèn)為病氣由“我生”的行臟傳來(lái)。這在原著的下文諸如“肝受氣于心”、“心受氣于脾”等得以證實(shí)。然而高士宗之解，卻與之相悖：“受，當(dāng)作授”，“五臟正氣授于所生之子也�！北M管古代受、授可互作借代，但據(jù)經(jīng)意旨在論述五臟疾病的“傳”與“移”，若攪入“正氣”內(nèi)容，似與經(jīng)旨欠合。據(jù)前后文句合觀，意指疾病的病氣，最容易進(jìn)入“我生”臟氣，因?yàn)椤澳覆〖白印�、“子盜母氣”等關(guān)系，從而導(dǎo)致疾病的復(fù)雜性。
“氣舍于其所生”，指病氣常會(huì)停留在“生我”的臟氣之中。舍，即居舍、住處、停蓄、留滯之意。原文明確指出，肝木的病氣留止在母行臟氣的腎水（肝“氣舍于腎”)、心火的病氣留止在母行臟氣的肝木（心“氣舍于肝”)、脾的病氣留止在母行臟氣的心火（脾“氣舍于心”)、肺的病氣留止在母行臟氣的脾土（肺“氣舍于脾”)、腎的病氣留止在母行臟氣的肺金（腎“氣舍于肺”)。因此，此處的“其所生”，與“受氣”的“其所生”，完全不同。它專(zhuān)指“生我”的母臟。
本段經(jīng)文的病氣傳變，多數(shù)注家均以五臟本身臟氣的傳變?yōu)樗悸�，這固然是藏象理論在病機(jī)中運(yùn)用的重要內(nèi)容。然而《內(nèi)經(jīng)》關(guān)鍵的理念，卻為闡明時(shí)間變化在五臟病傳變中的價(jià)值。這在經(jīng)文末尾“一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也”中，得到了揭示。把日夜的時(shí)序，固定地按照木、火、土、金、水劃分，用以解釋本段經(jīng)文，更較合拍。也就是在準(zhǔn)確診斷疾病定位的基礎(chǔ)上，依照所病臟氣的五行屬性，配以時(shí)序的五行屬性，運(yùn)用生克制化理論，給以分析，便能得出預(yù)后判析的規(guī)律性結(jié)論：五臟疾病，在屬于它所生屬性的時(shí)間內(nèi)，如肝病的“我生”時(shí)間為午時(shí)，就會(huì)承受病氣；在它所克制屬性的時(shí)間內(nèi)，如肝病的“生我”時(shí)間夜半，病氣就會(huì)發(fā)展多變；在它所不能克制屬性的時(shí)間內(nèi)，如肝病的“克我”時(shí)間日入，病氣就會(huì)加劇危重。這一分析方法，連同《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》的“邪氣客于身也，以甚相加”內(nèi)容，共同為時(shí)間醫(yī)學(xué)的病機(jī)認(rèn)識(shí)論，奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
疾病的傳變，形式多樣�！秲�(nèi)經(jīng)》即有外邪的表里傳、外內(nèi)傳、六經(jīng)傳、經(jīng)脈傳，雜病的臟腑傳、經(jīng)絡(luò)傳等內(nèi)容。本段經(jīng)文僅是眾多傳變中的“五臟傳變”之一。它以相生相克的傳變方式，不僅道出臟氣自身五個(gè)方面的傳變關(guān)系，同時(shí)又把五臟與時(shí)間聯(lián)系，深刻論述了時(shí)間在疾病傳變中的重要性。
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