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景岳全書:面病

經(jīng)義《邪氣臟腑病形篇》帝曰∶首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈怠,然而其面不衣何也?岐伯曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽氣上走于目而為晴,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于…

經(jīng)義

《邪氣臟腑病形篇》帝曰∶首面與身形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒或手足懈怠,然而其面不衣何也?岐伯曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽氣上走于目而為晴,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃,走唇口而為味。其氣之津液皆上熏于面,而皮又濃,其肉堅(jiān),故天氣甚寒不能勝之也。帝曰∶邪氣之中人也奈何?岐伯曰∶邪之中人高也,身半已上者,邪中之也,身半已下者,濕中之也。諸陽之會,皆在于面。中人也,方乘虛時及新用力,若飲食汗出腠理開,而中于邪。中于面則下陽明,中于項(xiàng)則下太陽,中于頰則下少陽,其中于膺背兩脅,亦中其經(jīng)。面熱者,足陽明病。

《五閱五使篇》岐伯曰∶五官者,五臟之閱也。脈出于氣口,色見于明堂。五官以辯,闕庭必張,乃立明堂。明堂廣大,蕃蔽見外,方壁高基,引垂居外,五色乃治,平博廣大,壽中百歲。帝曰∶愿聞五官。岐伯曰∶鼻者肺之官也,目者肝之官也,口唇者脾之官也,舌者心之官也,耳者腎之官也。帝曰∶以官何候?岐伯曰∶以候五臟。故肺病者喘息鼻張,肝病者 青,脾病者唇黃,心病者舌卷短,顴赤,腎病者顴與顏黑。帝曰∶其常色殆者何如?岐伯曰∶五官不辯,闕庭不張,小其明堂,蕃蔽不見,又埤其墻,墻下無基,垂角去外,如是者,雖平常殆,況加病哉。

《五色篇》雷公問于黃帝曰∶五色獨(dú)決于明堂乎?帝曰∶明常者鼻也,闕者眉間也,庭者顏也,蕃者頰側(cè)也,蔽者耳門也,其間欲方大,去之十步,皆見于外,如是者壽必中百歲。雷公曰∶官五色奈何?帝曰∶青黑為痛,黃赤為熱,白為寒,是謂五官。雷公曰∶以色言病之間甚奈何?帝曰∶其色粗以明,沉夭者為甚,其色上行者病益甚,其色下行如云徹散者,病方已。雷公曰∶病小愈而卒死者,何以知之?帝曰∶赤色出兩顴大如母指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。雷公曰∶死有期乎?帝曰∶察色以言其時,庭者首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當(dāng)腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱、子處也。顴者,肩也。顴后者,臂也。臂下者,手也。目內(nèi) 上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。

膝以下脛也。當(dāng)脛以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也。能別左右,是謂大道,男女異位,故曰陰陽,審察澤夭,謂之良工。沉濁為內(nèi),浮澤為外,黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁。男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,疝 陰之屬也;女子在于面王,為膀胱、子處之病,散為痛,搏為聚,方員左右,各如其色形。其隨而下至胝為yin,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。

《五臟生成篇》曰∶凡相五色之奇脈,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。

《脈要精微論》曰∶夫精明五色者,氣之華也。(詳后眼目門)《刺熱篇》曰∶肝熱病者左頰先赤,心熱病quanxiangyun.cn者顏先赤,脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤。太陽之脈,色榮顴骨,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已。

與厥陰脈爭見者,死期不過三日,其熱病內(nèi)連腎,少陽之脈色也。少陽之脈,色榮頰前,熱病也,榮未交,曰今且得汗,待時而已,與少陰脈爭見者,死期不過三日。頰下逆顴為大瘕,下牙車為腹?jié)M,顴后為脅痛,頰上者鬲上也。

《經(jīng)脈篇》曰∶心主所生病者,面赤目黃,喜笑不休,煩心心痛,掌中熱。

論證(共三條)

形者氣之質(zhì),色者神之華,有諸中必形諸外,故但知面中形色之常變,則凡虛實(shí)寒熱兇吉死生之兆,已可得其七八,而再證以脈,再察以因,則病無遁情矣。凡醫(yī)之所貴者,在必能無差,欲能無差,在確有真見,使不有獨(dú)見之明,則何以隔垣能觀,而通神明之理?經(jīng)曰∶神乎神,耳不聞,目明心開而志先,慧然獨(dú)見,口弗能言,俱視獨(dú)見,昭然獨(dú)明,若風(fēng)吹云,故曰神。又曰∶粗守形,上守神。故上古使僦貸季理色脈而通神明,是可見形中之色無難辯也,而色中之神不易言也。學(xué)人于此,必能以神會神,斯云神矣,又安能以筆楮盡哉。

面色之辯,經(jīng)言已詳,諸所未盡,猶當(dāng)兼察也。凡病患面赤,本皆屬火,若滿面微紅而氣盛者,此火證無疑也。若病患兩顴鮮赤,如指如縷,而余地不赤者,此陰虛也。仲景曰∶面戴陽者,下虛故也。婦人尤多見之。病患面紅不退者,邪盛病進(jìn)為難愈。病患面白色者,氣虛也,或白兼淡黃而氣不足者,必失血也。病患面白有枯色者,血?dú)饩銛∫,若證有痰火,則尤為難治。病患面青,或兼白者,必陽虛陰勝之病。久病患面轉(zhuǎn)黃蒼,此欲愈也。

病患面黃潤而微赤者,必主濕熱。病患面黃而兼青者,此木邪犯土,多不可治。病患面色青蒼者,多主疼痛。病難愈而面色如煤不開者,終不吉。平人面色如灰塵,眼下青黑者,必有病至,其病必重。女人面色青者,必肝強(qiáng)脾弱,多怒少食,或經(jīng)脈不調(diào)。女人顴頰鮮紅,名曰帶花,此陰中有虛火,多yin而無子。

面腫有虛實(shí),腫者為實(shí),浮者為虛。實(shí)腫者,或熱或痛,乃因風(fēng)火上炎,此以邪之有余也,脈必緊數(shù),證必寒熱。風(fēng)則散之,火則清之,壅滯秘結(jié)則通之、利之,邪去而腫自消也。虛浮者,無痛無熱而面目浮腫,此或以脾肺陽虛,輸化失常,或以肝腎陰虛,水邪泛溢。然浮而就上,其形虛軟者,多由乎氣;腫而就下,按而成窩者,多由乎水。治氣者,須從脾肺,虛則補(bǔ)之,實(shí)則順之;治水者,須從脾腎,虛則化之,實(shí)則瀉之。然水氣雖分上下,而氣即水之母,水即氣之質(zhì),故有相因之化,而亦有相因之治也。凡虛浮在氣者,雖曰氣虛,然亦有虛實(shí)之異,不可執(zhí)也。蓋虛而浮者,多因于脾,此或以勞倦,或以色欲,或以瀉痢,或以中寒,而脈必微弱,氣必虛餒者是也。實(shí)而脹者,多因于胃,或木火熾盛而濕熱上浮,或縱酒縱食而陽明壅滯,此其脈必滑數(shù),證必多熱者是也。然此證雖浮而不痛不腫,自與前證有異,虛實(shí)既辯,則或補(bǔ)或?yàn)a,或利或清,所當(dāng)詳酌而為之治也。

論治(共三條)

一、凡風(fēng)熱腫痛,此必 腮、時毒、瘍之證,論治俱詳外科,當(dāng)察治之,或其甚者,防風(fēng)通圣散主之。

面目虛浮,有因色欲過度,陰虛氣越而致者,宜六味地黃湯,或八味地黃湯,或加減八味丸。若因勞倦傷脾,氣虛不斂而面目虛浮者,宜參苓白術(shù)散、歸脾湯,或十全大補(bǔ)湯。若因飲酒過度,濕熱上聚而面目浮腫者,宜葛花解酲湯,或七味白術(shù)散。若因?yàn)a痢不止,脾腎氣虛而面目浮腫者,宜胃關(guān)煎,或溫胃飲。若因食飲不節(jié),陽明壅實(shí),二便秘結(jié)而頭面滿脹者,宜廓清飲。惟小兒多有此證,甚者宜木香檳榔丸下之。若陽明實(shí)熱,胃火上浮,或煩熱干渴而頭面浮腫者,宜抽薪飲,或白虎湯,或大厘清飲利之。

水腫而浮,或眼下有如臥蠶者,此水氣之為病也,論治詳腫脹www.med126.com門。

面鼻粉刺、斑諸方,俱列因陣八七之后。

面病論列方

六味湯(補(bǔ)百二十) 八味湯(補(bǔ)一二一) 加減八味丸(補(bǔ)一二二) 歸脾湯(補(bǔ)三二) 溫胃飲(新熱五) 葛花解酲湯(和一二四) 胃關(guān)煎(新熱九) 白虎湯(寒二) 七味白術(shù)散(小七) 廓清飲(新和十三) 大厘清飲(新寒五) 參苓白術(shù)散(補(bǔ)五四) 抽薪飲(新寒三) 十全大補(bǔ)湯(補(bǔ)二十) 防風(fēng)通圣散(攻十六) 木香檳榔丸(攻五十)

論外備用方

玉容散(因三百四 雀斑) 硫黃膏(因三百五 面瘡赤風(fēng)) 面鼻諸方(詳因陣六九至一百止)

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