陰陽之理,變化無窮,不可盡述。夫言陰陽者,或指天地,或指氣血,或指乾坤,此對待之體,其實陽統(tǒng)乎陰,天包乎地,血隨乎氣。故圣人作《易》,于干則曰,大哉干元,乃統(tǒng)天,于坤則曰,至哉坤元,乃順承天。古人善體《易》義,治血必先理氣。血脫益氣,故有補血,不用四物湯之論,如血虛發(fā)熱,立補血湯,一方以黃 一兩為君,當(dāng)歸四錢為臣,氣藥多而血藥少,使陽生陰長,蓋陽統(tǒng)乎陰,血隨乎氣也。又如失血暴甚欲絕者,以獨參湯一兩,頓煎服,純用氣藥,斯時也有形之血不能速生,幾微之氣,所當(dāng)急固,使無形生出有形。蓋陰陽之妙,原根于無也,故曰無名。天地之始,生死消長,陰陽之常度,豈人所能損益哉!圣人裁成天地之化,輔相天地之宜,每寓扶陽抑陰之微權(quán),防未然而治未病也。然生而老,老而病,病而死,人所不能免,但其間有壽夭長短之差,此歧黃之道所由始,神農(nóng)嘗藥,按陰陽而分寒熱溫涼、辛甘酸苦咸之辨。凡辛甘者屬陽,寒涼者屬陰,溫?zé)嵴邔訇枺峥嗾邔訇。陽主生,陰主殺,司命者,欲人遠(yuǎn)殺,而就生,甘溫者用之辛熱者用之,使其躋乎。春風(fēng)生長之域,一應(yīng)苦寒者俱不用,不特苦寒不用,至于涼者亦少用,蓋涼者秋氣也,萬物逢秋風(fēng)不長矣;驎r當(dāng)夏令,暑邪侵飲,或過食炙爆辛熱而成疾者,暫以苦寒一用,中病即止,終非濟生之品也。夫人身之陰陽,相抱而不脫,是以百年有常。故陽欲上脫,陰下吸之,不能脫也;陰欲下脫,陽上吸之,不能脫也,故猶天上地下,陰陽之定位。然地之氣,每交于上,天之氣每交于下,故地天為泰,天地為否。圣人參贊天地,有轉(zhuǎn)否為泰之道,如陽氣下陷者,用味薄氣輕之品,若柴胡升麻之類,舉而揚之,使地道左旋,而升于九天之上;陰氣不降者,用感秋氣肅殺而生,若瞿麥 蓄之類,抑而降之,使天道右旋,而入于九地之下,此東垣補中益氣湯,開萬事無窮之利,不必降也,升清則濁自降矣。春秋晝夜。陰陽之門戶。一歲,春夏為陽,秋冬為陰;一月,朔后為陽,望后為陰;一日,晝?yōu)殛,夜為陰;又按十二時。而分五臟之陰陽。醫(yī)者憑此,以明得病之源,而施治療之木。冬至一陽生,夏至一陰生,此二至最為緊要。至者,極也。陰極生陽,絕處逢生,自無而有陽極生陰,從有而無,陽變陰化之不同也。若春分秋分,不過從其中平分之耳。其尤腫者獨在冬至,故《易》曰∶先王以至日閉關(guān)。閉關(guān)二字,須看得廣,觀《月令》云∶是月齋戒掩身,以待陰陽之所定,則不止閉市之關(guān)矣。蓋以其乃一陽生復(fù)之始,故最重之也!督(jīng)》曰∶相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風(fēng)氣承之;風(fēng)位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之;亢則害,承乃制也。如冬至陰盛極,陽生承之,此所謂陰盛亢則害,陽承乃制之。夏至陽盛極,陰生承之,此所謂陽盛亢則害,陰承乃制之。然冬至一陽生,當(dāng)漸向暖和,何為臘月大寒,水雪反盛?夏至一陰生,當(dāng)漸向清涼,何為三伏溽暑酷熱反熾乎?曰∶此將來者進(jìn),成功者退,隱微之際,未易以明也。蓋陽伏于下,則逼陰于上,并水氣蒸,而堅冰至也;陰盛于下,則逼陽于上,井水寒而雷電合也。今人病面紅、口渴、煩躁、喘咳者,誰不曰火盛之極,抑孰知其為腎中陰寒所逼乎?以寒涼之藥進(jìn)而斃者,吾不知其幾矣,冤哉!
朔望分陰陽者,初一日為死魄,陰極陽生。初三日百 ,十三日而幾望,十五則盈矣。漸至二十以后,月廓空虛,海水東流,人身氣血亦隨之,女人之經(jīng)水期月而滿,滿則溢,陰極而少陽生,始能受孕,故望以前屬陽。陽一而實,陰二而虛,蓋陰之二從陽一所分,故曰秉全體。月有盈虧,人之初生,純陽無陰,賴其母厥陰乳哺,而陰始生,是以男子至二八而精通,六十四而精已絕,其女子至二七而經(jīng)始行,四十九而經(jīng)已絕。人身之陰只供三十年之受用,可見陽常有余,陰常不足。況嗜欲者多,節(jié)欲者少,故自幼至老,補陰之功,一日不可缺。此陰字指陰精而育,不是泛言陰血,今之以四物湯補陰者誤也。王節(jié)齋云∶水虛成病者十之八九,火虛成病者十之一二,微得其意矣。褚侍中云∶男子陰已耗,而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,小便道澀如淋,陽已痿而復(fù)竭之,www.med126.com則大小便牽痛,愈痛則愈便,愈便則愈痛,然陰中有水有火,水虛者固多,火衰者亦不少,未有精泄已虛,而元湯能獨全者。
況阻陽互為其根,議補陰者,須以陽為主,蓋無陽則陰無以生也。男子背陽而負(fù)陰,女子背陰而負(fù)陽,人身劈中,分陽陰左右。男子右屬火而為氣,左屬水而為血;女子右屬水而左屬火。凡人半肢風(fēng)者,男子多患左,女子多患右,豈非水不能營耶!
有根陰根陽之妙,不窮其根,陰陽或幾乎息矣。談陰陽者,曰,氣血是也。詎知火為陽氣之根,水為陰血之根,蓋觀之大地,以日為火之精,故氣隨之,月為水之精,故潮隨之。然此陰陽水火,又同出一根,朝朝稟行,夜夜復(fù)命,周流而不息,相偶而不離。惟其同出一根,而不相離也,故陰陽又各互為其根,陽根于陰,陰根于陽,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化,從陽而引陰,從陰而引陽,各求其屬,而窮其根。世人但知氣血為陰陽,而不知水火為陰陽之根,能知水火為陰陽,而誤認(rèn)心腎為水火之真,此道之所以不明也。試觀之天上,金木水火土五星,見在而日月二曜,所以照臨于天地間者,非真陰真陽乎?人身心肝脾肺腎五行具存,而所以營運于五臟六腑之間者,有無形之相火,行陽二十五度,無形之腎水,行陰二十五度,而其根則原于先天,太甚之真,此所以為真也。一屬有形,便為后天,而非真矣,非根矣。謂之根如木之根,而枝葉所由以生者也。故人之一氣營運升降浮沉者,皆由生氣根于中,而神居之,主陰陽動靜之機,其機動而清靜者,則生化治,若機動而煩擾者,則苛疾作、亦由根之固不固也。
既有真陰真陽,何謂假陰假陽?此似是而非,多以誤人,如人大熱發(fā)躁,口渴舌燥,非陽癥乎,視其而色赤,此戴陽也。切其脈尺弱而無力,寸關(guān)豁大而無倫,此系陰盛于下,逼陽于上,假陽之癥,以假寒之藥,從其性而折之,頃刻平矣。如人惡寒身不離復(fù)衣,手足厥冷,非陰癥乎,視其面色滯,切其脈澀,按之細(xì)數(shù)而有力,此系假寒之癥,寒在皮膚,熱在骨髓,以辛涼之劑,溫而行之,一汗而愈。凡此皆因真氣之不固,故假者得以亂其真,假陽者不足而示之有余也,假陰者有余而示之不足也。故河間曰∶夏熱太甚,林木流津,火極似水也。冬寒太甚,流水冰堅,陰極似陽也。陰脈有沉有緊有數(shù),仲景統(tǒng)以微細(xì)言之,蓋沉必重按,始得緊數(shù),亦在沉細(xì)中見,不似陽癥浮大而緊數(shù)也。薛氏曰∶人知數(shù)為熱,不知沉細(xì)中見數(shù)為寒甚,真陰寒癥,脈常有七八至者,但按之無力而數(shù)耳,宜深察之。
有偏陰偏陽者,此氣稟也。太陽之人,雖冬月身不須棉,口常飲水,色欲無度,大便數(shù)日一行,芩、連、梔、柏,恬不知怪。太陰之人,雖暑月不離復(fù)衣,食飲稍涼,便沉腹痛泄瀉,參、術(shù)、姜、桂。時不絕口,一有欲事,呻吟不已。此兩等人者,各稟陰陽之一偏者也。今之為醫(yī)者,制為不寒不熱之方,舉世宗之,以為醫(yī)中王道,豈知人之受病,以偏得之,用藥以救其偏,故以寒治熱,以熱治寒,此方土之繩墨也。然而苦寒頻進(jìn),而積熱彌熾,辛熱比年,而沉寒益滋者何也?此不知陰陽之屬也!督(jīng)》曰∶諸寒之而熱者取之陰;諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。故云寒之不寒,是無水也;熱之不熱,是無火也。無水者,壯水之主以鎮(zhèn)陽光;無火者,益火之原,以消陰翳,達(dá)至理于繩墨之外也。
陰陽者,虛名也。水火者,物理也。寒熱者,天之yin氣也。水火者,人之真元也。
yin氣湊疾,可以寒熱藥攻之,真天致病,即以水火之真調(diào)之,然不求其屬,投之不入,先天水火,原屬同宮,火以水為主,水以火為原,故取之陰者,火中求水,其精不竭;取之陽者,水中尋火,其明不熄,斯大寒大熱之病,得其平矣。至于高世立言之士,猶誤認(rèn)水火為心腎,無怪乎后人之懵懵也。
夫天包地外,地處天中,天地一太極也。以人論之,一陽處于二陰,陰中有陽,男子陰內(nèi)陽外,女子陽內(nèi)陰外,人之一太極也。以物論之,谷屬金而糠性熱,麥屬陽麩性涼,物物具有一太極也。然二者,陰也,后天之形。一者,陽也,先天之氣。神由氣化,氣本乎天,故生發(fā)吾身者,真陽之氣也。形以精成,精生于氣,成立吾身者,即真陰之精也!督(jīng)》曰∶女子二七天癸至;男子二八天癸至。又曰∶人年四十,而陰氣已半。所謂陰者,即吾之精造吾之形也。人生全盛之?dāng)?shù),惟此前后二十余年越此,則形體漸衰,故丹溪引∶日月之盈虧,謂陽常有余,陰常不足,立補陰丸為神丹,不知天癸未至,本由乎氣,而陰氣自半,亦由乎氣,是形雖屬陰,而氣則從陽也,故人身通體之溫者,陽氣也,及其既死,則形存氣去,此陽脫在前,陰留在后,生也由乎陽,死也亦蟲乎陽,陽來則生,陽去則殆,陽全陰固,陽脫陰敗,故《經(jīng)》云∶陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。可見人生仗此一點真陽,而為通行不息,孰謂陽常有余,而以苦寒之味伐之乎?《壯子養(yǎng)生篇》曰∶指窮于為薪火傳也,不知其盡也。蓋言火之傳于薪,猶神之傳于形,薪有盡而必窮,火無形而不滅,自古及今,只是此火傳而命續(xù),田夫養(yǎng)得其極也。世豈知其盡而更生哉!指盡前薪之理,故火傳而不滅。心得納養(yǎng)之中,故命續(xù)而不絕。明夫養(yǎng)生,乃生之所以生也。
少年人惟恐有火,高年人惟恐無火。無火則運化難而易衰,有火則精神健而難老。是以火者,人性命之根,況釜底加薪,則釜中津氣上騰,而得水上火下,既濟之象,但陽氣以潛為貴,潛則弗亢,潛則可久,如盞中加油、則燈愈明,爐中覆滅,則火不熄也。天癸之義,每多以精血為解,是不詳《內(nèi)經(jīng)》之旨也。玩《內(nèi)經(jīng)》云∶女子二七天癸至,月事以時下;男子二八天癸至,精氣溢泄。則天癸在先,而后精血繼之,天癸非精血之謂,明矣。天癸者,天一所生之真水也。在人身是謂元陰,即曰元氣。人之未生,此氣根于父母,謂之先天元氣。人之既生,此氣蘊于我身,謂之后天元氣。但氣之初生,真陰甚微;及其既盛,精血乃旺。然必真陰足而后精血化,是真陰在精血之先,精血在真陰之后。夫先天之真陰www.med126.com,為后天精血之根也。若以天癸即精血論,則女子七七、男子八八而天癸絕,其周身之精血,何以仍營運于營衛(wèi)之中,而未嘗見其相竭也?
則知天癸非精血,明矣。