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傷寒雜病:JT老師---【傷寒雜病論慢慢教.陽(yáng)明篇筆記】吳茱萸湯與吳茱萸

〔摘自『傷寒雜病論慢慢教』第十期第六、七堂〕

  《桂林古本傷寒雜病論》:
食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也,小半夏湯主之。
吳茱萸湯
吳茱萸一升 人參三兩 生六兩(切) 大棗十二枚(劈)
右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

  食谷欲嘔。很多「吐」的癥狀,是有事沒(méi)事都亂吐的,像小柴胡湯證的話,不吃飯也會(huì)吐?墒菂擒镙菧陌Y狀是「平常沒(méi)事,但吃了飯,就要吐」。所以,這里的食谷欲嘔它本身就是一個(gè)辨證點(diǎn),可以跟很多其它的吐區(qū)分開(kāi),「吃了飯才吐」,這是一個(gè)特征。
  屬陽(yáng)明也。這個(gè)屬陽(yáng)明也,歷代的很多注家都有意見(jiàn):「吳茱萸湯是厥陰的藥,怎么會(huì)是屬陽(yáng)明?」我覺(jué)得我們不需要這么苛求。張仲景他〈陽(yáng)明篇〉寫到這么多次「陽(yáng)明」,「陽(yáng)明」常常在張仲景的語(yǔ)感,就是表示「消化軸」──這個(gè)病是在消化系統(tǒng)的病──我們這樣想就好了。

  吳茱萸這味藥,我們先講最大概的部分:

吳茱萸,基本上它的藥性是辛熱的,歸經(jīng)是歸在厥陰肝經(jīng),這個(gè)藥它是走肝經(jīng)的。男人的疝氣或是女人的子宮發(fā)炎──男人的疝氣先不講──女人的子宮發(fā)炎,屬于陰癥的很多,這時(shí)候吳茱萸就是一個(gè)會(huì)用到的藥,它可以通這整條的足厥陰肝經(jīng)。它的藥性是辛熱的,在我們現(xiàn)在說(shuō)的所謂「破陰實(shí)」的藥物里,吳茱萸破陰實(shí)的效力是非常具代表性的。像附子,還分心在補(bǔ)陽(yáng)氣,吳茱萸它是「只專心在破陰實(shí)上」,效果是非常頂級(jí)的。
我們今天放眼望去,陰實(shí)的人非常多,所以吳茱萸簡(jiǎn)直可以說(shuō)是現(xiàn)代人的好朋友。我覺(jué)得對(duì)很多現(xiàn)在的婦女而言,婦女之寶已經(jīng)不是四物湯了,只要你會(huì)用,婦女之寶是吳茱萸!好多婦女病在今天都牽涉到吳茱萸了。古時(shí)候不是這樣的;今天的人很陰實(shí)。

吳茱萸vs.附子
附子這個(gè)東西,如果單純?nèi)ブ鬁脑,它吃起?lái)就像洋芋一樣,沒(méi)什么味道的。可是吳茱萸的味道就是又嗆又辣的,有的人也說(shuō)它有一股「臊」味,喜歡的人說(shuō)是咖啡味,不喜歡的人說(shuō)它是臊臭、有一股苦臭味。然后它又辛辣辛辣的,它的這個(gè)辛辣味,我們說(shuō)本身就是容平氣的調(diào)性;而它的樹(shù),據(jù)說(shuō)樹(shù)皮不是褐色的,而是綠色的;吳茱萸又長(zhǎng)在它的樹(shù)梢頭。綠色的一棵樹(shù)、長(zhǎng)在樹(shù)梢頭的果實(shí),臊味又重……大概這樣可以確定它是鉆到肝經(jīng)去的了。入肝經(jīng)的容平之氣,就可以打掉肝經(jīng)里頭的一些不好的東西。
當(dāng)然,它的作用點(diǎn)不是只在肝,以肝臟為中心軸的整個(gè)消化系統(tǒng)它都還可以治得到;用在少陰病,也治得到腎功能衰竭。

吳茱萸這個(gè)藥的「特質(zhì)」是什么?我們中國(guó)人,九九重陽(yáng)要登高對(duì)不對(duì)?登高的時(shí)候要把吳茱萸插在地上或佩在身上。這個(gè)東西實(shí)在是好,古時(shí)候的神仙故事說(shuō),有個(gè)神仙叫費(fèi)長(zhǎng)房,有一天跟他徒兒說(shuō):「你們家快要大禍臨頭,你們?cè)诰旁戮盘?hào)那天要趕快從家里逃走、到山上去,然后,身上綁吳茱萸、登高喝菊花酒!惯@個(gè)徒兒照做了,當(dāng)天回到家里一看,唉。」患依锏氖裁簇i、狗、牛都死光了……就是瘟疫來(lái)了,他們?cè)谏缴嫌脜擒镙前阉鼡跸聛?lái)了。

這個(gè)故事其實(shí)是有「相當(dāng)正確」的「象征符號(hào)」意義的,怎么講。繀擒镙沁@個(gè)藥,最厲害的就是「破陰濁之邪」,或者要說(shuō)「袪濕濁之痰」也可以。而且它的走勢(shì),是從上往下壓的。
陰氣、陰濁的濕痰這種東西,本來(lái)照道理說(shuō)是會(huì)往下掉的?墒,有時(shí)候這些東西也很厲害,它會(huì)沿著身體往上爬,它在身上爬著爬著,當(dāng)這些陰邪,包住、纏住你的陽(yáng)氣的時(shí)候,就會(huì)出現(xiàn)吳茱萸湯證。
陰濁之邪這樣爬上來(lái)的時(shí)候,如果我們用吳茱萸這味藥,一吃下去,它就立刻把這些東西跟身體分開(kāi)、然后往下打掉,是很強(qiáng)的一味藥;同時(shí)又可以順便通肝經(jīng)。
但「通肝經(jīng)」這個(gè)效果,我不要特別去強(qiáng)調(diào)它,因?yàn)閰擒镙遣皇茄a(bǔ)藥,它是破陰藥、專心破陰的破陰藥,所以吳茱萸的副作用,例如吃了之后眼睛發(fā)干、人燥燥的……這是常有的,我們接下來(lái)會(huì)講到。但,即使有這些副作用,它的藥性還是真的太好了。

附子會(huì)比較走氣,吳茱萸因?yàn)樗兜乐,所以作用在陰的部分就特別多。

吳茱萸湯的辨證:不是熱也會(huì)煩
你如果要以用藥的路數(shù),來(lái)看吳茱萸通肝經(jīng)這件事的話,你說(shuō)一個(gè)人有頭頂痛,這是厥陰頭痛對(duì)不對(duì)?用烏梅丸、吳茱萸湯、當(dāng)歸四逆湯,這些都是厥陰藥,用了都可能有效,你說(shuō)「那這時(shí)候到底要用什么?」看癥。如果你是頭頂痛又胃酸上逆,這是吳茱萸湯;頭頂痛又「肚子很餓,可是飯到面前又覺(jué)得不那么想吃了」,這是烏梅丸;頭頂痛又手指冰冷、脈弱到快要把不出來(lái),這是當(dāng)歸四逆湯。這些都是入厥陰的藥方,使用上我們抓主證就可以了。
吳茱萸湯證的主要結(jié)構(gòu),是「濁陰上逆」這件事情,濕冷濕冷的東西在中焦這里,從肝堆著堆著,堆到脾胃去,這個(gè)濕濁之氣在這里盤踞著之后,陽(yáng)明病的這個(gè)消化軸會(huì)出問(wèn)題。
可能就是因?yàn)檫@些濕冷的東西堆積在這個(gè)地方,你不吃的時(shí)候,陰邪它平常不作亂──陽(yáng)邪很會(huì)到處跑,陰邪不太會(huì)──所你不吃的時(shí)候它不作怪,一吃東西了,身體要消化這些東西,陽(yáng)氣就動(dòng)了,當(dāng)陽(yáng)氣要?jiǎng)拥臅r(shí)候就不行了,陽(yáng)氣被這些濁陰之氣綁住、壓住,動(dòng)不了,所以就只好把食物吐掉了。
吳茱萸湯的這種特征,通肝經(jīng)這個(gè)就不用講了,比方說(shuō)我們桂林本講到「肝臟結(jié)」的時(shí)候說(shuō)的兩脅痛、脈沉而結(jié),肝臟的脈已經(jīng)沉下、去而且糾成一坨,這個(gè)用吳茱萸湯沒(méi)問(wèn)題。腋下痛、大便難,這個(gè)是我們之后會(huì)教到的條文,也不太有問(wèn)題。

我要說(shuō)的是,桂林古本卷十一里面有一條講的是少陰病的吳茱萸湯證,它是什么主證?嘔吐、拉肚子、手腳冰冷而煩躁欲死,「一個(gè)人煩到不行」,吳茱萸湯證的這個(gè)特征,實(shí)在是很好用!一個(gè)人熱盛會(huì)煩,這個(gè)我們都知道對(duì)不對(duì)?可是你不要忘記,一個(gè)人的陽(yáng)氣被陰邪所糾纏的時(shí)候,更會(huì)煩!所以前面有學(xué)喝了桂枝湯「反煩不解者」要刺風(fēng)池、風(fēng)府對(duì)不對(duì)?這是陽(yáng)氣無(wú)能擺脫陰氣的糾纏,這個(gè)時(shí)候更加會(huì)煩。辨證點(diǎn)方面,少陰病的那個(gè)吐、利或者手腳冷都還沒(méi)那么重要,最重要的是煩躁欲死。
但,病人可不會(huì)直接跟你說(shuō)「我煩躁欲死」哦,他會(huì)說(shuō)「我痛苦得要命!」、「我覺(jué)得我快不行了!」,你也可能是看到病人在床上翻滾掙扎、坐立不安,這些都要認(rèn)得出來(lái)。
如果一個(gè)少陰病的病人的主證之中同時(shí)有「手腳冰冷」加「煩躁」,你不必管他有沒(méi)有吐、利、頭痛、有沒(méi)有大汗,吳茱萸湯開(kāi)下去,幾乎都會(huì)對(duì)。如果不是感冒,而是雜病的話,這個(gè)「手腳冰冷」加「煩」的辯證點(diǎn),也有百分之八九十以上有效。

我覺(jué)得我自己都好會(huì)制造吳茱萸湯證,有人在攻擊張仲景這一條,說(shuō):「吳茱萸這個(gè)藥,是厥陰藥,『少陰病』有什么好煩躁欲死的?這為什么要算到少陰病?」我說(shuō),以我制造吳茱萸湯證的方法來(lái)講,它的確可以算到少陰,怎么講呢?要制造這個(gè)少陰病的煩躁欲死要怎么制造?你只要?jiǎng)偢忻暗臅r(shí)候,還在桂枝湯麻黃湯證的時(shí)候就吃腎氣丸,馬上拉到少陰,這個(gè)病的陽(yáng)邪跟陰邪都糾結(jié)在一起的時(shí)候,你的人就只好在床上掙扎翻滾、煩躁欲死!很好制造的。所以基本上拉進(jìn)少陰或是拉進(jìn)厥陰都是可以的,腎氣丸三陰都入嘛。
如果是體質(zhì)本來(lái)就濕氣很重的、痰飲很多的人,得了少陰病,真武湯能去水、四逆湯能去寒,可是這些湯都不去濕痰!殘余的濕氣、痰飲,在少陰病的時(shí)候,往往會(huì)發(fā)成吳茱萸湯證的。

卷十一之100條「嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之!惯@個(gè)也很重要,嘔吐這個(gè)東西,比如說(shuō)小柴胡湯的主證,有嘔而發(fā)熱、嘔而心煩……但是為什么要特別講到「嘔而胸滿」呢?其實(shí)我們可以說(shuō)嘔吐這個(gè)動(dòng)作,是會(huì)損耗人的胸中大氣、傷胸陽(yáng)的,這個(gè)人的陽(yáng)氣本來(lái)就已經(jīng)被陰濁之邪糾纏不清了,一吐之后,陽(yáng)氣更少,陰濁之邪是不是更能竄上來(lái)?所以吐完之后,不但不松反而更緊,雖然我這樣講,有一點(diǎn)曲解原文,原文是「以胸悶為主,兼且嘔吐」的意思才對(duì),但這樣「看吐了之后更胸悶」,就蠻好抓吳茱萸湯的主證了。
卷十一之101條「干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之!鼓莻(gè)「涎沫」是我們有時(shí)候干嘔的時(shí)候涌上來(lái)的那種酸酸、咸咸的大量的口水,那個(gè)口水就是吳茱萸湯證啊!如果你平常就是會(huì)干嘔的時(shí)候,嘴里一堆這種口水的人,那這根本可以說(shuō)在體質(zhì)上就是吳茱萸湯證的體質(zhì)。
有些人的這個(gè)「吐涎沫」,是在那個(gè)人不是很有意識(shí)的狀態(tài)下,可能是睡醒了之后整個(gè)枕頭上一大灘口水的,這是吳茱萸湯證。再加上頭痛的話,主證就更好抓了。
這種種的陰濁之氣包裹住陽(yáng)氣的問(wèn)題和癥狀,種種加在一起,現(xiàn)代人的疾病能打到多少?很多喲。
一般的頭痛,可以用袪風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)的藥去治對(duì)不對(duì)?但是吳茱萸湯證的頭痛,袪風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)沒(méi)有辦法。
吳茱萸湯證頭痛的這個(gè)陰濁上逆,一定要把底下肝臟的陰實(shí)挖掉,這個(gè)頭痛才能收掉,它的特征是什么?如果一個(gè)人的偏頭痛長(zhǎng)年不愈,你可能要問(wèn)他「痛起來(lái)什么感覺(jué)?」他如果說(shuō)「痛得我好想去撞墻!」想撞墻是「煩躁」,這就可以用吳茱萸湯了;「痛得我坐立不安!」這也可以,只要有那種煩躁的感覺(jué)夾雜在里頭,就可以。
或者是,問(wèn)他「會(huì)不會(huì)頭痛的時(shí)候想吐?」如果會(huì),就最好,那這就是很完整的吳茱萸湯證了,頭痛和泛惡心都會(huì)在一天之內(nèi)出現(xiàn)的,打很就很準(zhǔn)。也可以加一點(diǎn)半夏。主證差不多這樣抓。

但各位要知道,這種頭痛,如果去看西醫(yī),普拿疼拿來(lái)當(dāng)糖吃也不會(huì)好!止痛藥吃到最后都要止痛藥上癮了,但頭痛還是不會(huì)好。以治療路數(shù)來(lái)講,這不是西藥碰得到的領(lǐng)域。
之后我們?cè)僦v吳茱萸湯的推擴(kuò)的時(shí)候,下體痛、痛得坐立不安,這男人、女人都有可能啊,有「坐立不安」就可以用吳茱萸湯,是這樣抓主證的;陰濁之邪跟陽(yáng)氣糾纏的時(shí)候,人就是會(huì)有這種感覺(jué)。
各位學(xué)的時(shí)候,先拿吳茱萸湯治頭痛、嘔吐、治少陰病,等到練熟了,認(rèn)得出這個(gè)「煩躁欲死」的調(diào)調(diào)和輕重程度,治其它的雜病,也就會(huì)順手了。

像我小的時(shí)候,記憶回溯到我大概兩、三歲的時(shí)候,我現(xiàn)在是飯后一根煙,小時(shí)候我非常開(kāi)心的事情,是每天晚上吃完飯以后,大人一定會(huì)幫我準(zhǔn)備一瓶養(yǎng)樂(lè)多,吃完飯灌一瓶養(yǎng)樂(lè)多,多得意!覺(jué)得自己好像是王子一樣、養(yǎng)樂(lè)多是我的「貢品」。
……結(jié)果,我四歲的時(shí)候就鬧偏頭痛了!然后,我奶奶就從路邊找那種他們信得過(guò)的郎中來(lái)幫我看,那個(gè)老先生就說(shuō)「你這個(gè)是頭風(fēng)!頭受風(fēng)!」所以就開(kāi)了那種很辛辣的散風(fēng)藥,吃了不知道多久,也都沒(méi)有好。我現(xiàn)在回憶起來(lái),才知道那樣的小王子,得的是吳茱萸湯證。∧惆盐耶(dāng)頭風(fēng)醫(yī),在那里散風(fēng)散了半天!醫(yī)術(shù)不足啊,果然是時(shí)方派的。吳茱萸證的治療,在經(jīng)方領(lǐng)域之外、在其它藥味之中,很難找得到可以替代吳茱萸的藥或方。
我再大一點(diǎn)之后,不太頭痛了,但那個(gè)頭痛一直都沒(méi)有斷掉,時(shí)有時(shí)無(wú);再到后來(lái)就變成很嚴(yán)重的肝陰實(shí),個(gè)性超級(jí)郁悶、動(dòng)不動(dòng)就嘔酸水。
肝陰實(shí)跟嘔酸水這件事,如果你看過(guò)某一些心理諮商團(tuán)體,他們會(huì)帶你做一種呼吸法,讓你躺在那里,然后嘴巴跟鼻子同時(shí)吸氣吐氣,那種呼吸會(huì)讓人把壓抑的情緒散出來(lái),你就可以看到:做這種呼吸的人,呼吸呼吸著,躺在那邊口水「嘩啦」地吐出來(lái)、吐不完。其實(shí)那個(gè)就是肝陰實(shí)的吳茱萸湯證的口水,情緒累積太多變成肝陰實(shí),情緒到后來(lái)會(huì)具象化成有形的東西。
這,要吃吳茱萸湯疏肝。吳茱萸湯的這個(gè)肝陰實(shí)的狀況,你說(shuō)現(xiàn)代人多會(huì)制造吳茱萸湯證。壳榫w壓抑的人很多的唷,包括壓抑到瘦不下來(lái)的肉肥(『水肥』是真武湯、防己黃耆湯)。
如果這個(gè)證是來(lái)自于寒冷的東西,養(yǎng)樂(lè)多我只是舉個(gè)例子,現(xiàn)代人喝的高山茶、生茶葉,每天喝到像上癮一樣,結(jié)果變成偏頭痛都治不好、又老反胃,這就是寒到了、寒濕堆在那里。這個(gè)東西,以體質(zhì)而言,其實(shí)牽涉到肝跟胃的陰實(shí),這種頭痛、想吐,你以為不是什么大病,普拿疼當(dāng)糖吃就算了,沒(méi)效也可以有點(diǎn)安慰……不是的,因?yàn)檫@是關(guān)系到肝、胃陰實(shí),這基本上就是肝癌胃癌的體質(zhì),堆久了就肝癌、胃癌、或者長(zhǎng)腦瘤了!所以最好從這時(shí)候就開(kāi)始調(diào)理,我們要治療胃癌的時(shí)候,吳茱萸也是很重要的一味藥,我們之后會(huì)再講。(待續(xù))

[ 本帖最后由 開(kāi)心顏 于 2009/9/15 17:39 編輯 quanxiangyun.cn]
-----------假少陽(yáng),真厥陰
吳茱萸湯這個(gè)湯的狀況是這樣:因?yàn)楦斡嘘帉?shí),常常會(huì)把肝的陽(yáng)氣逼得浮越出去;所以現(xiàn)代人有許多一般中醫(yī)不太會(huì)醫(yī)的毛病,到頭來(lái)都是吳茱萸湯證。
比如說(shuō)高血壓的暈眩,不能說(shuō)絕對(duì)是肝陰實(shí);但很多高血壓是肝陰實(shí)的高血壓,這種高血壓的暈眩,是吳茱萸湯。
而一般治療暈眩,是用溫膽湯之類的方劑,走少陽(yáng)的去痰藥之類,去治療內(nèi)耳平衡的問(wèn)題對(duì)不對(duì)?但有時(shí)候,少陽(yáng)藥就是沒(méi)有用,因?yàn)槟莻(gè)患者整塊少陽(yáng)的病都是假的;是因?yàn)楦侮帉?shí),所以濁痰被逼上少陽(yáng)。
那種暈眩癥,你說(shuō)張仲景的書里寫說(shuō)「顛眩、吐涎沫」是五苓散,這沒(méi)有錯(cuò),張仲景講的沒(méi)有錯(cuò):苓桂朮甘湯的暈、澤舄湯的暈、腦虛的暈……今日臨床都還是遇得到的。
但是現(xiàn)在的人肝陰實(shí)的太多了,所以很多都變成假的少陽(yáng)痰飲,實(shí)際上都是厥陰病吳茱萸湯證,吳茱萸湯可以治到這個(gè)東西。頭暈得非常劇烈難忍的時(shí)候,至少我們要記得還有這個(gè)湯證的可能。即使把脈或是問(wèn)證狀沒(méi)有極度精確的辨證點(diǎn),但如果是脈偏沈弦的調(diào)子、病人常年都吃得很生冷、昏起來(lái)很受不了、會(huì)反胃……生活史問(wèn)仔細(xì)一點(diǎn),多多少少可以幫助我們?nèi)タ闯鲞@個(gè)湯的使用機(jī)會(huì)。
歷代中醫(yī)在用了它以后,就覺(jué)得:雖然不能直接說(shuō)它是一味除痰藥,可是很多治痰藥都治不好的病,一用吳茱萸湯就好;于是就把它稱為「除痰仙丹」之類的。當(dāng)然,它并不是一味絕對(duì)在除痰的藥,除痰只是順便。
《神農(nóng)本草經(jīng)》中的吳茱萸
  吳茱萸這味藥,我們來(lái)看看《神農(nóng)本草經(jīng)》是怎么說(shuō)它的。
  《神農(nóng)本草經(jīng)》:
●吳茱萸中品:一名藙.味辛溫.生川(山)谷.溫中下氣.止痛.欬逆寒熱.除濕血痹.逐風(fēng)邪.開(kāi)湊(腠)理;根:殺三蟲。
它說(shuō)吳茱萸,一名「藙」,我一開(kāi)始讀的時(shí)候,還以為「藙」是「茱萸」這兩個(gè)字的諧音,后來(lái)才發(fā)現(xiàn)原來(lái)這個(gè)字,是古時(shí)候的人因?yàn)檫@個(gè)東西非常辛辣,所以用這個(gè)字來(lái)代表它的味道。
這個(gè)東西還有另一個(gè)寫法,吳茱萸的樹(shù),他們寫成「樧」,看起來(lái)很猛啊!我想這些有破陰效果的藥里面,這個(gè)聽(tīng)起來(lái)好猛呢。肉桂是寫作「梫」,有「侵略」的力量;吳茱萸叫作「樧」,力道可想而知了。
我覺(jué)得〈陽(yáng)明篇〉蠻好玩的,教到的幾味藥,都是金氣、容平之氣特別強(qiáng)的,像是茵陳蒿、吳茱萸、連翹,都帶有這個(gè)特質(zhì)。
辣味特別重的這味藥,有什么功能呢?
溫中下氣、止痛。我們之前有講過(guò),這味藥不是補(bǔ)藥,但是它很能夠把這個(gè)陰濁之氣掰開(kāi)來(lái)、往下打。
可能是因?yàn)檫@樣子,所以我們條文后面有說(shuō)「得湯反劇者,屬上焦」,這是在說(shuō),吃了吳茱萸湯之后,反而吐得更厲害,這代表了讓人吐的痰飲不在吳茱萸的作用范圍,這味藥是比較從中焦開(kāi)始往下打的。而適用小半夏湯的那個(gè)痰飲,位置比吳茱萸湯的作用點(diǎn)要高,所以打不到,即使被吳茱萸扯下來(lái)一些些,也是更多痰飲砸到胃里。
但,如果是中、下焦的陰邪,吳茱萸就很好用了。
把這個(gè)陰邪破掉了之后、往下通了,我們說(shuō)「不通則痛」,所以止痛的效果也相當(dāng)好的,止什么痛?很多種哦!從頭到腳都有。臨床上抓主證就是了,
咳逆?饶婢凸们宜闼且?yàn)樘碉嬐细,吃了吳茱萸之后痰飲降下去了、上沖的氣也降下去了,這個(gè)肺也就輕松了。
寒熱。至于說(shuō)「寒熱」……說(shuō)起來(lái),我過(guò)去看《神農(nóng)本草經(jīng)》的「寒熱」這兩個(gè)字的時(shí)候,都疏忽啦。怎么講呢?從前看《神農(nóng)本草經(jīng)》的「寒熱」,直接想到的就是小柴胡湯的這個(gè)「往來(lái)寒熱」,發(fā)燒又不發(fā);或是一般感冒的先惡寒再發(fā)熱。直到最近讀書,才發(fā)現(xiàn)不是這么回事兒。所以,過(guò)去教過(guò)的某些藥有「寒熱」這兩個(gè)字的,恐怕要再回去重新更正。
吳茱萸的這個(gè)「寒熱」,講的是身體里面,「陰邪跟陽(yáng)氣糾結(jié)在一起拆不開(kāi)」;它會(huì)把這個(gè)寒熱交爭(zhēng)的現(xiàn)象分解掉,于是說(shuō)它治寒熱。
其實(shí)這也不只吳茱萸這味藥……會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的這個(gè)錯(cuò)處,是因?yàn)樽罱趥湔n的時(shí)候,準(zhǔn)備到「連翹」這味藥:
連翹也治「寒熱」,而那個(gè)寒熱,注解《神農(nóng)本草經(jīng)》的人都很能講,因?yàn)檫B翹的寒熱,可以引用到《黃帝內(nèi)經(jīng).靈樞》里講的一個(gè)東西,說(shuō)人「為什么會(huì)生瘰疬」的,《靈樞》說(shuō)那一半是腎水的問(wèn)題、一半是心火的問(wèn)題,水毒和火毒糾纏到一起之后,會(huì)變成瘰疬,所以《本草經(jīng)》才要說(shuō)它「治寒熱鼠瘺瘰疬」──歷代是這樣子在看連翹治淋巴結(jié)塊的。所以,「分開(kāi)」寒熱,是具有「金氣」的藥的效果。淋巴雖然可以算到少陽(yáng)區(qū)塊,但它的病機(jī),卻不是「往來(lái)寒熱」的少陽(yáng)病。如果各位在復(fù)習(xí)功課、看到從前教過(guò)的藥的時(shí)候,關(guān)于這個(gè)「寒熱」的解釋,可能要從另一種角度,把它重新訂正一下。
除濕血痹。血分里的濕濁之氣,當(dāng)然不是只有吳茱萸有效;但是血路不通、有濕寒之氣,這個(gè)吳茱萸的確是厲害。
很多人的腸道就是這樣。吃太多冷的,被凍結(jié)成這個(gè)「濕血痹」的狀態(tài),所以才一直便秘。吳茱萸湯下去之后,大便通了,還有果凍一樣的痰一起排出來(lái)。
  逐風(fēng)邪。雖然它不是一個(gè)發(fā)表的藥,可是對(duì)于肝經(jīng)被風(fēng)邪塞住,它的效果的確是很好的。腠理間的風(fēng)邪,它也很行,但這就連到下一句了:
開(kāi)腠理。我想我們?nèi),腠理?huì)不開(kāi),多多少少是被什么東西瘀住,要說(shuō)痰也對(duì)、說(shuō)油也對(duì)、多余的組織也對(duì);如果是生活中壓力很大的人,那種組織的沾黏,中醫(yī)叫作「筋結(jié)」,也算是一種「肝陰實(shí)」。
開(kāi)腠理
吳茱萸開(kāi)腠理的效果能不能體現(xiàn)在吳茱萸湯?好像一時(shí)半刻沒(méi)有那么清楚的效果,如果體質(zhì)、脈證脗合,吃長(zhǎng)期,可以發(fā)現(xiàn)吳茱萸的確是可以開(kāi)腠理的,以吳茱萸湯而言,吃久了,「肉質(zhì)」會(huì)變,硬肉會(huì)變軟肉。長(zhǎng)年生悶氣而瘦不下來(lái)的人,有時(shí)候要用這個(gè)辦法。不過(guò)這并不是一個(gè)我敢跟初學(xué)者推薦的辦法,因?yàn)檫@味藥還是有危險(xiǎn)性的。
另外,比如說(shuō)有吳茱萸的溫經(jīng)湯,它的主證是嘴唇干(但不一定會(huì)口干)而手腳心發(fā)熱,我們說(shuō)嘴唇這個(gè)東西是人體的切面,切面是要算在腠理的、算少陽(yáng)區(qū)塊。所以,之前講柴胡龍牡湯的時(shí)候,有說(shuō)到柴胡龍牡湯治嘴唇長(zhǎng)瘡對(duì)不對(duì)?腠理之中有熱氣的時(shí)候它會(huì)有用。那么,溫經(jīng)湯可以治到這個(gè)嘴唇干、可以讓水上來(lái),以這個(gè)角度來(lái)講,它是可以開(kāi)腠理的。
不過(guò),另外要講一個(gè)可以開(kāi)腠理的方,就是當(dāng)歸四逆湯的加味,當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯。我平常在開(kāi)這個(gè)湯的科中的時(shí)候,都是當(dāng)歸四逆湯一罐200克,因?yàn)榇髼棽粔,所以?0克大棗、再加30克生姜、30克附子、30克吳茱萸,想一想有點(diǎn)太燥,所以再加30克阿膠反佐,這樣子配成一罐。我的表妹,她雖然沒(méi)什么名氣,但好歹也是混演藝圈的,我覺(jué)得她是一個(gè)「非常超然于物外」,也就是不知上進(jìn)的一個(gè)演藝人員,像她那個(gè)學(xué)妹蔡依琳都在翻跟斗、吊鋼索了,她還是動(dòng)都不動(dòng)一下,每天去上班,就像公務(wù)員打卡,有通告叫她去就去一去,一點(diǎn)也不奮斗的。反正她有個(gè)收入很少的長(zhǎng)期鐵飯碗,好像是一個(gè)大陸做的、我懷疑「是不是有統(tǒng)戰(zhàn)的意味?」的節(jié)目,好像叫做「天涯共此時(shí)」的臺(tái)灣地區(qū)的主持人。這個(gè)節(jié)目的名稱感覺(jué)起來(lái)也很暗藏玄機(jī)啊,這是唐朝詩(shī)人張九齡的〈望月懷遠(yuǎn)〉的第二句啊,「海上生明月,天涯共此時(shí),情人怨遙夜,竟夕起相思……」講說(shuō)我們分隔兩地、沒(méi)有辦法在一起,只好共同分享天上的一輪明月,聽(tīng)起來(lái)……是不是很有兩岸要統(tǒng)一的意思啊?那個(gè)詩(shī)也蠻有意思的,后面它就說(shuō)「因?yàn)檎也坏侥、?jiàn)不到你,我只好努力地去撲到床上睡覺(jué),這樣就有可能在夢(mèng)中與你相見(jiàn)……」沒(méi)有E-mail跟MSN的唐朝人,這種事還挺瀟灑的啊。
我的這個(gè)表妹,她剛進(jìn)公司的時(shí)候,就跟同一個(gè)經(jīng)紀(jì)公司的大炳他們混得很熟,大炳也是嘴巴很賤的一個(gè)人,我表妹不知道在國(guó)外是吃什么長(zhǎng)大的,有點(diǎn)壯壯的、肌肉有點(diǎn)厚厚的,是肉肥、不是水肥,大炳每次就笑她是「金鋼芭比」。我看她也覺(jué)得是有點(diǎn)太「魁」了,上節(jié)目也不好看,沒(méi)辦法穿中國(guó)式的衣服,穿唐裝像七爺八爺,于是我就說(shuō)「我們來(lái)燃燒一下脂肪吧,好不好?」然后我就開(kāi)了當(dāng)歸四逆加萸姜附湯,因?yàn)橐,一罐中又加了二三十克?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2010/20100527094937_333788.shtml" target="_blank">雞內(nèi)金,結(jié)果吃了沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間,金鋼芭比真的變窈窕淑女,肩膀的線條出來(lái)了、體態(tài)也柔和了。所以,「肉肥」這件事情,果然是需要「開(kāi)腠理」的,光是當(dāng)歸四逆湯可能是只能燒到脂肪而已,能夠讓肌肉的紋理變得有所不同,吳茱萸開(kāi)腠理的效果還是可以肯定的。
從前許助教的弟弟,也是肉肥,平常我算人是算「只」的,他那要算「坨」的(其實(shí)算『只』也不正確哦?),肌肉鼓得好可怕,好像人都不太能動(dòng)了。他也吃過(guò)一陣,沒(méi)效;后來(lái)曉得他有在吃生冷,請(qǐng)他生菜生水果冰飲料暫時(shí)戒了,才開(kāi)始有效的。
但是,講到這個(gè),我現(xiàn)在也是一股寒意啊!因?yàn)槲椰F(xiàn)在上課已經(jīng)被很多人嫌說(shuō)我每次都在「鄭聲」,重復(fù)的話老是繞回來(lái)又講一遍。這個(gè)故事我現(xiàn)在講了,等到我們教到〈厥陰篇〉的時(shí)候我如果忘了,又講一次,就丟臉了。我看到我們業(yè)界的前輩,很多人都在丟這個(gè)臉,我看得都怕了,比方說(shuō)倪海廈的人紀(jì)班,教到第四、第五梯課,有學(xué)生就在碎碎念了,說(shuō):「已經(jīng)是不夠好笑的笑話了,什么小徒弟打翻竹簡(jiǎn)……老師還要講到第四遍!」臺(tái)下的同學(xué)一半都已經(jīng)木口木面、笑不出來(lái)了;而,笑不出來(lái)的那一半,更加詫異的,是有一半的人還在狂笑!他說(shuō):「這真的是『信徒』啊,為了照顧老師的自尊,所以提供罐頭笑聲!刮矣X(jué)得被人這樣講真是好慘啊,我不想象這樣,但,我想我大概是逃不過(guò),因?yàn)樽约旱挠洃浟褪沁@樣散散的,所以恐怕教著教著,又要鄭聲啦。
吳茱萸的作用位置
之前我直接說(shuō)吳茱萸是一個(gè)入肝經(jīng)的藥,其實(shí)歷代對(duì)于這個(gè)說(shuō)法,還是有一些爭(zhēng)論的,怎么講呢?吳茱萸這個(gè)藥,主要就是降陰濁,你要說(shuō)它針對(duì)的是哪條經(jīng),其實(shí)也不能說(shuō)得那么確切?墒,換個(gè)角度來(lái)說(shuō),我們?nèi)绾巫C明吳茱萸能夠入肝經(jīng)?
當(dāng)然肝經(jīng)這一條經(jīng)過(guò)的地方,有很多病是用吳茱萸會(huì)有反應(yīng)沒(méi)有錯(cuò)。
另外就是,張仲景的「廣義的」厥陰區(qū)塊,吳茱萸可以入得到,所以所謂的肉體的心臟所存在的夾縫,我們說(shuō)心包、膏肓的區(qū)塊,吳茱萸是可以的。
因此,古時(shí)候叫猝心痛,有時(shí)候也稱為真心痛,今天說(shuō)的心絞痛,如果我們?nèi)タ垂艜r(shí)候治療這種病的藥方,很多都是有吳茱萸的,吳茱萸它的確可以清到膏肓區(qū)塊的痰。
加上剛剛說(shuō)的開(kāi)腠理的效果來(lái)說(shuō)的話,最近因?yàn)楦魑桓易约憾奸_(kāi)始吃五石烏頭丸,五石烏頭丸就是有吳茱萸的一個(gè)破陰的藥,吃了之后,有些人就覺(jué)得胸腔或是腠理之間「有什么被打通了」、「忽然痛一下」,這樣的感覺(jué)還是會(huì)出來(lái)的。
這樣的一種效果,讓它變成中藥里頭相當(dāng)特別的一個(gè)存在,有些人的吳茱萸證,吐酸水……常常搞不定,袪痰的藥吃多少都沒(méi)有效,單一味吳茱萸做藥丸吞著吞著,反而就醫(yī)好了,會(huì)有這樣的狀況,所以吳茱萸這個(gè)藥,在這種事上是特別地有效,它的整個(gè)路數(shù),跟其它種的治痰藥是相當(dāng)不一樣的。
殺三蟲
吳茱萸的根,它說(shuō)殺三蟲,吳茱萸根是蠻厲害的驅(qū)蟲藥,雖然不是中醫(yī)的驅(qū)蟲藥的主流,但以效果來(lái)講是蠻好的:
比如說(shuō),晚上睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)令肛門發(fā)癢的蟯蟲,一碗酒泡一些吳茱萸的根,然后把那碗酒分兩次喝掉,這樣蟯蟲就好了,效果相當(dāng)?shù)睾谩?br >如果是肝里頭的寄生蟲、肝吸蟲之類的,拿現(xiàn)在劑量,大概一兩半的吳茱萸根、一撮梗米、三個(gè)雞蛋白,再用一兩半的蠟做成蠟丸,每次用稀飯湯、或米湯吞30顆,這也是有效的。
不過(guò),講這個(gè)也是有點(diǎn)不知所謂,因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在也買不到吳茱萸根了,我們現(xiàn)在買到的都是果實(shí)種子,所以,這樣講講就好了。
如果要用吳茱萸的種子來(lái)殺蟲的話,主要是針對(duì)一些比較寒性體質(zhì)的人的寄生蟲的病。比如說(shuō)我們?cè)凇簇赎幤禃?huì)正式講到寄生蟲,張仲景的開(kāi)藥法,處理蛔蟲的話,比較常用的是烏梅丸,而且烏梅丸你也不太能說(shuō)它一定是「某味藥具有殺蟲的效果」,可是它就是能讓那個(gè)蟲待不下去,它不給這些蟲能夠生存的環(huán)境──是這樣的調(diào)性。
烏梅丸適合的體質(zhì),是寒熱錯(cuò)雜的體質(zhì),如果這個(gè)人你看起來(lái)只是像四逆湯證那種冷冰冰的體質(zhì)的話,直接用吳茱萸反而好用,體質(zhì)很冷的蛔蟲的癥狀,四逆湯加吳茱萸比烏梅丸還好用,直接用現(xiàn)在藥行買得到的這味藥就可以了。
臨床配伍雜談
吳茱萸的使用,歷代中醫(yī)在比肝臟的病、吐酸水、胃酸上逆,像吳茱萸跟干姜、黃連一起用,這是一個(gè)很普通的套路。如果這個(gè)人的體質(zhì)是很寒的,就干姜加多些,黃連就用一點(diǎn)點(diǎn)當(dāng)反佐就好;如果這個(gè)人的體質(zhì)是偏熱的,黃連多一點(diǎn),吳茱萸、干姜當(dāng)反佐,大概是這樣子用。
至于說(shuō)一個(gè)人身體里面積了很多冷東西,吳茱萸在破陰方面的效果,尤其是針對(duì)消化軸,是勝于附子的。
所以有的時(shí)候體質(zhì)很虛寒造成的某種拉肚子,中醫(yī)說(shuō)的有一種叫五更瀉、天亮之前拉肚子,通常來(lái)講五更瀉是一定要用一些補(bǔ)腎的藥了,藥方里面可能會(huì)有補(bǔ)骨脂、五味子……但是,另外要補(bǔ)脾胃的暖度的話可以放肉豆蔻,如果要把陰寒之氣破掉的話,吳茱萸也可以加,所以,肉豆蔻、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、五味子這樣的一個(gè)結(jié)構(gòu),在處理五更瀉的時(shí)候還是不錯(cuò)的。
  吳茱萸用來(lái)治療水毒的話,整體的水毒、一大片的水毒,那還是附子劑比較有辦法,補(bǔ)腎陽(yáng)是附子、補(bǔ)脾陽(yáng)是干姜……這一類的東西還是比較有意義的,但是,如果是水毒上攻形成痰飲,吳茱萸還是很強(qiáng)的,比花椒還有力量的。
如果只說(shuō)「痰飲病」,大家可能不太容易聯(lián)想到什么實(shí)際狀況;我如果再退一步講,各位可能就了解有哪些例子了:
我們之前有教到一些解酒藥,比如說(shuō)葛根芩連湯可以讓人喝酒不容易醉,或者是如果已經(jīng)宿醉的話可以用三黃瀉心、黃連解毒湯之類的,但那時(shí)候講到的解酒藥,都是解比清酒更烈的,紹興、高梁、白干、威士忌這種酒精度偏高,比較濕、比較熱的酒。
但,還有一路酒是「濕寒」的啊,比如說(shuō)啤酒。喝啤酒的解酒藥就是吳茱萸,因?yàn)榱揖频脑,酒氣往上,可以用汗解、用分消濕熱法;啤酒的話,吃吳茱萸就?huì)從尿解,尿里面會(huì)又是吳茱萸味、又是啤酒味,然后就解掉了,所以比較濕冷的飲料類造成的痰飲,這個(gè)路子還是很好用的。像美國(guó)電影不是常有女明星說(shuō)「吃這個(gè)雪球蛋糕會(huì)直接肥到屁股去」嗎?體質(zhì)還算蠻敏感的我侄女,最近也在說(shuō):「吃生菜,會(huì)直接掉進(jìn)厥陰變吳茱萸癥!」
像前一次,和陳助教他們唱卡啦OK之后,又和小黃助教去續(xù)攤玩通宵,喝了幾罐啤酒。結(jié)果,我就開(kāi)始肛門那里怪怪的,好像要發(fā)瘡。一般這種發(fā)炎嘛,總想到是「濕熱」,可是,吃了些分消濕熱的藥,卻也不見(jiàn)好。而睪丸附近,隱隱有一點(diǎn)抽痛抽痛的……我后來(lái)才想:會(huì)到睪丸,難不成是厥陰?于是吃了些吳茱萸湯,一兩天就痔瘡也好了、睪丸抽痛也好了。那時(shí)才又想起:都說(shuō)人體下腹腔免疫機(jī)能是厥陰在管,原來(lái)連痔類的直腸發(fā)炎,都可以是因?yàn)樨赎幨苄,免疫功能低落,才發(fā)起炎來(lái)的哦?
同樣的道理,吳茱萸它的走厥陰肝的效果,女人下體的一些病,或者是男人疝氣的方,我們先不用力講了,通常疝氣用吳茱萸加烏頭效果是非常好的,將來(lái)〈厥陰篇〉會(huì)教到,到時(shí)候我們?cè)僖黄鹫怼?br >女人如果是下體寒,有一些塞進(jìn)去暖子宮的藥,也是用吳茱萸的,不過(guò)我想各位也不愛(ài)用塞藥,所以就別講了。
不過(guò),像是月經(jīng)痛這種問(wèn)題,病因是子宮「寒」的還是多,所以月經(jīng)痛的時(shí)候的基本用藥結(jié)構(gòu),比如說(shuō):吳茱萸1錢、肉桂1錢、當(dāng)歸3錢、香附4錢,這個(gè)結(jié)構(gòu)對(duì)于現(xiàn)在女生的月經(jīng)痛,反而往往比較有效一點(diǎn),因?yàn)楝F(xiàn)代人的毛病都偏到這邊來(lái)了。男生疝氣、下體的一些病也是。
我是覺(jué)得,下體的這些感染,比方說(shuō)女生的子宮頸糜爛,這幾年遇到的,通常是當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯之類的東西可以醫(yī)得很好。當(dāng)然,這恐怕不是古來(lái)女人的體質(zhì),但現(xiàn)在的女人變成這種體質(zhì)了。厥陰肝經(jīng)這個(gè)東西,根本就管到肚臍以下整個(gè)身體的免疫機(jī)能,厥陰肝經(jīng)寒到了,下腹腔免疫機(jī)能低落到不行、細(xì)菌亂長(zhǎng),這時(shí)候一定要以通厥陰肝經(jīng)為主、要用熱藥。
如果各位覺(jué)得醫(yī)術(shù)上不能確定的話,可能你也可以先去給外面的醫(yī)生看,陰道、子宮頸那個(gè)地方糜爛、癢、煩躁……外面醫(yī)生黃芩開(kāi)了沒(méi)有效,黃連開(kāi)了沒(méi)有效,龍膽草、黃柏都開(kāi)了還是沒(méi)有效!這時(shí)候你就知道這個(gè)病的來(lái)路是怎么樣了。一般來(lái)講,清熱的藥有清熱的藥的路數(shù),龍膽瀉肝湯還是有破陰實(shí)的效果,也有有效的時(shí)候,不是要全面否定它。但今天教不到這個(gè)。
只是現(xiàn)在很多人都已經(jīng)跳到當(dāng)歸四逆加萸姜附或者是吳茱萸湯這邊的路數(shù)了,這件事我們至少曉得一下。

(待續(xù))
-----------吳茱萸和山萸肉是一種嗎?
-----------降壓
吳茱萸降濁氣跟痰飲,我想在臨床上面比較可以帶到的病,是「腦水腫」,如果一個(gè)人的病癥是腦水腫的話,那個(gè)方子里面有吳茱萸的話會(huì)有效非常多,當(dāng)然還可以加別的藥,比如說(shuō)穿山甲,或是治暈眩的天麻、勾藤……或是降水的像生半夏、蚯蚓干都可以加,降腦壓的代赭石要同用也可以;但是,有吳茱萸,這個(gè)效果會(huì)更好。
這樣的藥物搭配,尤其對(duì)小孩的腦水腫,特別有效。
從這個(gè)角度來(lái)看,青光眼、眼壓高的時(shí)候,用到吳茱萸的機(jī)會(huì)也是非常多的,降眼壓很快的結(jié)構(gòu),比方說(shuō)附子理中湯,加單味的吳茱萸;或者把附子理中湯換成苓桂朮甘湯加車前子也可以。路數(shù)沒(méi)有什么一定,但是有了這味藥,就好用。
一般我們今天說(shuō)的結(jié)膜炎、角膜炎,我們一般都是用菊花等散風(fēng)散熱的藥為主?墒墙裉旆叛弁,好多得結(jié)膜炎、角膜炎的,都是吳茱萸證!肝太寒了,所以肝里的陽(yáng)氣被逼得上逆到眼睛了。當(dāng)然現(xiàn)在外面會(huì)說(shuō)是「病毒感染」對(duì)不對(duì)?但實(shí)際上,體質(zhì)造成的還是很多,要把這個(gè)肝陰破掉,陽(yáng)氣才能收回來(lái),所以眼睛的病用吳茱萸也是有的。
我有一個(gè)學(xué)姊,來(lái)上中醫(yī)基礎(chǔ)班的時(shí)候,眼睛得這個(gè)病,她記得「肝開(kāi)竅于目」這個(gè)理論,于是就吃加味逍遙散退肝火,結(jié)果愈吃愈嚴(yán)重;我搭她手一把脈,肝脈死沈死沈,請(qǐng)她改吃吳茱萸湯,一吃就好了。眼晴發(fā)炎,有麻杏甘石證的,有葛根證的,有痰飲病的……一個(gè)方子一個(gè)方子學(xué)過(guò)來(lái)的時(shí)候,如果大家辨證點(diǎn)都有記起來(lái),臨床上就不會(huì)覺(jué)得很頭大;但你如果想靠一什么專病專方來(lái)治,恐怕沒(méi)有辦法全包。
吳茱萸的危險(xiǎn)性
吳茱萸這味藥,在古時(shí)候的藥書里講它的「炮制」,都是很費(fèi)工的:要用水一遍一遍地煮、然后再泡醋,一直到它的味道已經(jīng)洗得很淡了,才敢拿到藥行去賣。
因?yàn)樗呐谥,工程是可長(zhǎng)可短,所以我們今天在藥行買到的吳茱萸,很難確定它炮制到什么程度:它的藥性是比較接近生吳茱萸?還是藥性已經(jīng)比生吳茱萸溫和十幾二十倍了?
所以各位如果要用吳茱萸的話,我的建議是,最好找一家藥行的吳茱萸,然后記住那個(gè)味道,試出藥效最佳的用量。以后差不多就用那個(gè)等級(jí)的吳茱萸,如果你藥行換來(lái)?yè)Q去的話,有時(shí)候用這個(gè)藥,會(huì)出事。因?yàn)樗瞧脐幮Ч顝?qiáng)的幾味藥之一,相對(duì)來(lái)講,它有危險(xiǎn)性。
如果是「不對(duì)證」的時(shí)候,而又用「生」吳茱萸,差不多用到3錢,就有人肝臟、脾臟都破裂、溶掉了,它破陰的效果有這么強(qiáng)的。
我目前為止是用生元的,還蠻喜歡的,因?yàn)榕诘靡膊欢玖,但辣味、藥性都還在。
……我跟陳助教在生活里是常被人家嘲笑的,有朋友會(huì)說(shuō):「某某藥行的藥比生元便宜啊,而且質(zhì)量也好啊!」其實(shí)我說(shuō)生元,只是因?yàn)槲抑皇爝@一家,并不是外面沒(méi)有好藥材。所以,如果你要嘲笑我孤陋寡聞的話,不如直接告訴我哪里有好東西,我會(huì)開(kāi)開(kāi)心心地去買的。我只是因?yàn)楦麄兘磺楸容^好、從小玩大的,混得比較熟,買得多了,對(duì)質(zhì)量就比較熟,倒沒(méi)有要特別說(shuō)他的藥材一定比每一個(gè)別家都好。
雖然吳茱萸用錯(cuò)了會(huì)破肝、脾,但一般來(lái)講在癥狀對(duì)的時(shí)候,吳茱萸是非;謴(fù)肝功能的藥,可能是因?yàn)楝F(xiàn)在人的體質(zhì),肝如果不好多數(shù)時(shí)候都跟肝陰實(shí)有關(guān),因此用吳茱萸的機(jī)會(huì)就變得比較多了。
  我自己用吳茱萸,到今天也不敢用到當(dāng)歸四逆加萸姜附湯的「二升」,張仲景的劑量,一升,一飯碗的吳茱萸,重量有到現(xiàn)在的二兩半以上。
我目前自己用吳茱萸一次的極限是一天二兩半,再往上我也不敢,不過(guò)可能是因?yàn)轶w質(zhì)還算合,副作用也幾乎沒(méi)有。不過(guò)喝吳萸湯,有時(shí)頭痛會(huì)先更劇烈一下下,然后才開(kāi)始好轉(zhuǎn);通常會(huì)感覺(jué)得出「有東西從頭上被拉下來(lái)了」的感覺(jué)。
我侄女就說(shuō):「以前吃補(bǔ)藥,都多多少少覺(jué)得『補(bǔ)不太進(jìn)去』,像是吃安慰劑;可是,吃過(guò)吳茱萸湯之后,就會(huì)感覺(jué)得出『補(bǔ)進(jìn)去了耶!身體變好了耶!』這件事!蛊脐帉(shí)的吳萸啦、生附啦、蟲類藥啦、牡蠣殼啦……用在虛勞體質(zhì)的人,有時(shí)是一種必要的前置步驟。
一般而言,一天八錢的話,其實(shí)對(duì)很多同業(yè)來(lái)說(shuō),已經(jīng)算很多了。
經(jīng)方的研究者之中,對(duì)吳茱萸使用的劑量,的確有一個(gè)小小的爭(zhēng)論:
「到底是一次用多好?還是少量慢慢用好?」
為什么有這個(gè)爭(zhēng)論呢?因?yàn)閰擒镙沁@味藥,吃了是會(huì)把人燒干的。吃得口干舌燥、爛眼睛、流眼屎、腸子發(fā)干、氣散氣虛……都會(huì)有的。
因?yàn)橛猩厦嫣岬降母弊饔,所以有些人?huì)認(rèn)為:吃這個(gè)藥,只要你對(duì)證,還不如一次就30克開(kāi)下去,馬上把他醫(yī)好以后就不要再用了。拖著拖著這樣慢慢燒,人家也是難過(guò)──有這樣的看法。
但我想,可能以后吧。如果我們開(kāi)藥能開(kāi)得再更精確一點(diǎn),可能到時(shí)候吳茱萸會(huì)比較敢用,F(xiàn)在是先確定「對(duì)證」的,在一個(gè)比較安全的范圍里使用它,以這樣作為一個(gè)開(kāi)始的話,這味藥還不會(huì)太難用。
如果吃了會(huì)眼睛干的話,可以再加一些藥反佐就好了,不過(guò)我話還是要說(shuō)清楚,要.對(duì).證,不要沒(méi)有吳茱萸證還一直吃,因?yàn)檫@個(gè)藥的燥熱之氣一直沖著,如果這個(gè)人沒(méi)有陰實(shí)體質(zhì)的話,他的元?dú)舛紩?huì)被散掉的。
不過(guò),話說(shuō)回來(lái),雖說(shuō)它是一味很燥很燥的藥,現(xiàn)在吃了吳茱萸之后,大便通了的人反而比較多。因?yàn)槟c子里都是濕冷的東西,腸子都不會(huì)動(dòng)了,吃了吳茱萸反而腸子會(huì)動(dòng),體質(zhì)不一樣。
這個(gè)在〈陽(yáng)明篇〉(宋本在《金匱要略》)也有條文:
【桂9-97/金匱.腹?jié)M1,未出方】趺陽(yáng)脈微而弦,法當(dāng)腹?jié)M,若不滿者,必大便難,兩胠疼痛,此為虛寒,當(dāng)溫之,宜吳茱萸湯。
胃脈又弱又沈弦的,便秘的患者,把個(gè)脈就分得出來(lái)了。如果中醫(yī)要證明「肝主疏泄」這句話,這一條倒是一個(gè)臨床左證。
由陰實(shí)而陰虛的胃腸病
我們說(shuō)吳茱萸是一個(gè)治療陰實(shí)的藥,我們一直講「陰實(shí)」、「陰實(shí)」,有時(shí)候看到一些看起來(lái)像是陰虛的病,大家可能會(huì)想「這是不是能用吳茱萸?」,但是這個(gè)東西在今天也要重新洗牌了。
比如說(shuō)有一種胃炎,稱為萎縮性胃炎,胃在萎縮,誰(shuí)也曉得是陰虛對(duì)不對(duì)?通常我們看到萎縮性胃炎,都是用炙甘草湯、麥門冬湯……以養(yǎng)胃陰為主。
可是,其實(shí),今天的萎縮性胃炎,有很需要用到吳茱萸的地方。怎么講呢?
這個(gè)萎縮性胃炎,在中醫(yī)的臨床上,近年來(lái)大家認(rèn)為它的起因多半是「消化軸瘀血」。消化軸會(huì)瘀血,多半是寒。所以一開(kāi)始這個(gè)人是吳茱萸證,然后變成消化軸瘀血,這個(gè)胃才跟著變成處在「大黃蟅蟲丸證」的胃,然后就萎縮掉了。
這樣子的情況,你再加滋陰藥去灌溉它也沒(méi)有用,要用吳茱萸湯或者吳茱萸這味藥,加上破消化軸瘀血的,我們?cè)诮?a class="channel_keylink" href="http://quanxiangyun.cn/pharm/2009/20090107110659_47194.shtml" target="_blank">大黃蟅蟲丸的時(shí)候教了不少啊:什么靈脂加人參……等等,把消化軸瘀血化掉,然后這個(gè)萎縮性胃炎才會(huì)恢復(fù)。
那你說(shuō):「我怎么知道他的萎縮性胃炎是因?yàn)楹是熱性的?因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)版的萎縮性胃炎是熱而陰虛!」這很簡(jiǎn)單,吃了冷的、或天冷的時(shí)候,比較會(huì)發(fā)作的:西醫(yī)跟你講萎縮性胃炎,病人卻跟你說(shuō)他不能喝冰的,這樣就好了。
所以有人胃癌之前先是胃陰虛的癥,讓人覺(jué)得疑惑:癌病不是「陰實(shí)」嗎?怎么陰虛也會(huì)生癌?這個(gè)部分的轉(zhuǎn)法曉得一下,就沒(méi)什么疑惑了。
另外就是,心下痞,我們一般心下痞是以熱癥為主,用瀉心湯的機(jī)會(huì)多,但,有沒(méi)有寒的?有。所以這也有用到吳茱萸湯的時(shí)候,你只要把吳茱萸湯證相關(guān)的條文所描述的癥狀想得再輕微一點(diǎn),有點(diǎn)想吐、有點(diǎn)覺(jué)得胃悶悶的、頭脹脹的……那個(gè)時(shí)候常常會(huì)掛到吳茱萸湯。
當(dāng)然性器官的病,用到吳茱萸湯的時(shí)候是很多的。
還有很多腸胃道不通,都是濕氣、寒氣,才令腸胃道動(dòng)不了。
乃至于有些這樣體質(zhì)的人,得了陽(yáng)明病大承氣湯證,燥屎都已經(jīng)摸得到塊了,他吃了大承氣湯,燥屎就是不下來(lái)、不動(dòng),這種時(shí)候,大承氣湯要加吳茱萸,這樣它才動(dòng)得了。
比這個(gè)還要更嚴(yán)重的,才用到巴豆劑的熱下法。
外治方
因?yàn)閰擒镙撬且晃哆@么熱的藥,所以它還有幾個(gè)延伸的用途:
比如說(shuō),吳茱萸可以拿來(lái)做藥膏。
做藥膏的方法,是拿一份的吳茱萸打成細(xì)粉,加上重量或容量上是吳茱萸的十倍的凡士林,把凡士林加熱到滾燙滾燙、變液體了以后,把吳茱萸放下去攪,渣濾不濾都沒(méi)關(guān)系,攪勻了放冷以后,就是「吳茱萸膏」,這個(gè)治什么?
治各種濕濕、爛爛、會(huì)流水的瘡,陳助教聽(tīng)到,就說(shuō):「香港腳!」對(duì),這有希望。因?yàn)槊耖g有一些香港腳偏方,比如說(shuō)「光腳在太陽(yáng)曬得很燙的沙地上走一圈,香港腳就會(huì)好」,你就知道這個(gè)病其實(shí)可能是陰濁之氣造成的。當(dāng)然還有其它的病根,我就聽(tīng)過(guò)香港腳的病根是那個(gè)人「很愛(ài)動(dòng)怒、性子急」。
這一類濕濕、爛爛、皮膚會(huì)癢的病,吳茱萸膏就好用了。
另外,吳茱萸它這么熱,我們說(shuō)有一些藥,做的是「引火歸源」這件事。吳茱萸粉調(diào)醋糊在腳底板,那是把熱引下來(lái)的常用方法。
如果是平常要吃三黃錠的那種熱性的流鼻血、熱性的血壓高(其實(shí)血壓高還不見(jiàn)得虛要分熱性、寒性),都可以拉得下來(lái)。
還有就是,嘴巴破、喉嚨痛,如果你扁腺爛掉了、喉嚨痛,剛好你少陰、溫病都不太會(huì)搞的話,那就吳茱萸涂腳底板,引火歸源,這個(gè)熱拉下來(lái)以后,你的喉嚨也會(huì)不痛很多。
吳茱萸除了拿來(lái)貼腳底板之外,還有一個(gè)地方好貼,拿差不多一、二錢的吳茱萸粉,拿一調(diào)羹左右的黃酒、紹興酒,調(diào)成糊糊的,貼在肚臍,神闕灸,一天換一次。
一整天的時(shí)間都有熱藥放在神闕上面的話,能夠治療的東西就蠻多的啰。
比如說(shuō)一個(gè)寒性體質(zhì)容易嘔吐的人、小孩子肚臍受了風(fēng)而肚子痛、受了涼的下利、一般的胃痛(因?yàn)槲覀兘裉炫_(tái)灣人的胃痛也是冷得多、熱得少),它能夠打通這些地方。
吳茱萸貼在肚臍上,是「某種病」的特效藥。那就是西醫(yī)說(shuō)的「麻痹性的腸梗阻」,腸子梗住了不通,用吳茱萸貼在肚臍上面的話,差不多40分鐘就會(huì)通了,效果上算是蠻好的。
其實(shí),叫做「麻痹性」,可能你會(huì)問(wèn)我:「西醫(yī)說(shuō)的麻痹性叫什么?」、「我們家躺著一個(gè)腸梗阻的病人,我怎么知道他是不是『麻痹性』?」
我是這樣想:先不說(shuō)吳茱萸這味藥,我們?nèi)绻v吳茱萸湯的話,吳茱萸湯治療的很多主證,如果你去西醫(yī)那邊驗(yàn)的話,他給你的病名前面常常會(huì)加幾個(gè)字,比如說(shuō)「神經(jīng)性的」什么什么。為什么叫「神經(jīng)性」的?非?赡苁且?yàn)樗麄凃?yàn)來(lái)驗(yàn)去「也不知道為什么會(huì)這樣」。吳茱萸湯在治療的這整個(gè)體質(zhì),是西醫(yī)看不到的領(lǐng)域,不知道這個(gè)體質(zhì)的來(lái)龍去脈的時(shí)候,他只能告訴你因?yàn)槟愕哪c子的神經(jīng)有問(wèn)題,所以它現(xiàn)在忽然停機(jī)了。
如果你要說(shuō)經(jīng)方的臨床,那就還是抓主證嘛,有的腸梗阻是承氣證、有的是大柴證、有的是吳萸證……從前教過(guò)的主證群,回頭翻翻書就是了。如果是貼臍法,本身危險(xiǎn)性就不很高,你不要給我貼到大承氣湯證的人身上去就好了。
神經(jīng)性幽門梗阻、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性腸梗阻、甚至還有神經(jīng)官能癥,神經(jīng)官能癥也是肝陰實(shí)啊,郁悶到極點(diǎn)開(kāi)始有幻覺(jué),這也算。所以西醫(yī)叫做「神經(jīng)性」的消化軸疾病,吳茱萸湯就特別有效。
貼神闕,如果是男生的話,就開(kāi)心啦!什么陽(yáng)萎、早泄都超級(jí)有效,貼在神闕它就從肚臍鉆進(jìn)去,直接去通肝經(jīng),力道很強(qiáng)的。
至于說(shuō)癲癇病的人,這也是痰飲上逆對(duì)不對(duì)?貼肚臍、貼神闕,他的痰飲也會(huì)被降下去,癲癇就會(huì)不容易發(fā)作。當(dāng)然,小孩子的流口水、拉肚子,也都相當(dāng)好用,所以如果家里面你覺(jué)得小孩是體質(zhì)比較偏寒的,加上他的病他自己也說(shuō)不清楚,開(kāi)藥開(kāi)起來(lái)覺(jué)得很難開(kāi)的話,可以捏一小坨吳茱萸給他貼貼看,說(shuō)不定過(guò)一段日子,這些怪病也就少一些。
副辨證點(diǎn)
這是我們對(duì)于這個(gè)藥物的一些認(rèn)識(shí),我想在今天這個(gè)時(shí)代,用到它的機(jī)會(huì)也是很多的!秱摗防镪P(guān)于吳茱萸湯的這幾條條文,都是好「經(jīng)典」的,希望大家回去之后能夠復(fù)習(xí)一下,熟悉這些癥狀的排列組合,我想這是非常非常要緊的。
【桂8-2/宋無(wú)】
何謂臟結(jié)?師曰:臟結(jié)者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結(jié),皆血為之。假令肝臟結(jié),則兩脅痛而嘔,脈沉弦而結(jié)者,宜吳茱萸湯。
【桂9-67/宋242】
食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也,小半夏湯主之。
【桂11-30/宋308】少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
【桂11-100/金匱.嘔吐8】嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。
【桂11-101/金匱.嘔吐9】
干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
頭頂痛我們知道是厥陰頭痛,腦子里面的頭痛我們也說(shuō)是厥陰頭痛,癥狀上來(lái)講的話,覺(jué)得頭昏、頭脹、嘔吐、嘔酸水……這樣來(lái)講,開(kāi)吳茱萸湯的效果就會(huì)非常好;如果沒(méi)有很合的話,可能會(huì)沒(méi)效。
那么,寒癥來(lái)講的話,剛剛講到萎縮性胃炎、寒癥的胃潰瘍、十二指腸潰瘍,胃陰實(shí)的胃下垂,這些吳茱萸湯都會(huì)有用的。
高血壓的昏,當(dāng)然脈是跳得比較弦而遲,是一個(gè)比較冷、比較陰的脈。不要繃得很有力的你也用吳茱萸,那可能就有點(diǎn)偏掉。
暈眩的話,之前我們也有講,現(xiàn)在很多暈眩的病,其實(shí)是假少陽(yáng)、真厥陰。
消化軸的病的話,只要西醫(yī)講到的是「神經(jīng)性」的什么什么的話,先看有沒(méi)有少陽(yáng)。ㄉ訇(yáng)也可以是神經(jīng)性,例如腸躁癥);若是少陽(yáng)都排除了,用我們這次講的方法,也都是很好用的。
如果要說(shuō)腹證的話,吳茱萸湯證的人,比較標(biāo)準(zhǔn)的腹證是胃這個(gè)地方比較發(fā)冷一點(diǎn);有些人是敲他的胃的時(shí)候會(huì)聽(tīng)到水聲,手腳偏冷。
脈的話是偏沈、偏遲。你說(shuō)會(huì)不會(huì)弦呢?其實(shí)很難說(shuō),因?yàn)槿绻@個(gè)人是濕氣太重的體質(zhì)的話,反而肝脈就不弦了。
說(shuō)來(lái)后代的很多方劑,都是吳茱萸湯這個(gè)方變化出來(lái)的,吳茱萸湯對(duì)于現(xiàn)代人的胃酸上逆,是很有治療效果的,當(dāng)然有時(shí)候我們可能會(huì)想「胃酸上逆,西醫(yī)也有制酸劑可以吃。俊
可是我會(huì)覺(jué)得,胃酸上逆,還是吳茱萸湯好用,怎么講呢?雖然以療效來(lái)講,它是一個(gè)「超級(jí)制酸劑」,可是以結(jié)果來(lái)講,它又會(huì)讓這個(gè)病人「很有胃口吃飯」,它沒(méi)有制酸劑會(huì)讓人的胃變得不夠有力量的這個(gè)問(wèn)題。以這一點(diǎn)來(lái)講的話,吳茱萸湯是非常好用的。
我們說(shuō)吳茱萸湯的這些推廣作用,雖然我們說(shuō)它是從肝開(kāi)始作用的,可是它的這些嘔吐、痰飲,其實(shí)就差不多整個(gè)消化軸它都管了對(duì)不對(duì)?將來(lái)我們?cè)谏訇幉】吹絽擒镙菧臈l文,卷十一之30條「少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。」
我之前好像開(kāi)玩笑一樣講「感冒的時(shí)候吃腎氣丸就可以制造這個(gè)少陰病了」對(duì)不對(duì)?實(shí)際上它可以包括到很多別的東西,可以是生死關(guān)頭唯一能救人一命的一帖方子。
比方說(shuō)「手足逆冷、煩躁欲死」的少陰病,臨床上是什么時(shí)候見(jiàn)到?尿毒癥、腎衰竭!癥狀合的時(shí)候,吳茱萸湯可以把那些毒一下子都清下去,它是可以治療到那么嚴(yán)重的腎病的!這個(gè)方、這個(gè)條文,并不是那么地輕描淡寫的,它的力道是很了不得的。
吳茱萸湯因?yàn)殛P(guān)系到痰飲比較多,所以它的脈,有時(shí)候也會(huì)有滑脈,可是,我想張仲景在講吳茱萸湯的時(shí)候,除了「臟結(jié)」跟卷九之97條之外,脈并沒(méi)有講得很多,我想脈沒(méi)有講得很多也是對(duì)的,因?yàn)閰擒镙菧灰?jiàn)得是什么脈,抓癥比較容易。
這樣講了這么多,主要的功夫還是在這些主證的排列組合,臨床上可能還是會(huì)有失手的機(jī)會(huì),比如說(shuō)頭痛用吳茱萸,結(jié)果發(fā)現(xiàn)沒(méi)什么效;或者是煩躁用吳茱萸,結(jié)果沒(méi)有什么效,它有辨證上的難度,但是無(wú)論如何,我們對(duì)于這個(gè)很重要的方劑要好好地做一個(gè)正面的認(rèn)識(shí)。
吳茱萸湯與小半夏湯
【桂9-67/宋242】
食谷欲嘔者,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之。得湯反劇者,屬上焦也,小半夏湯主之。
在卷九之67的條文后面,有一個(gè)「得湯反劇者,屬上焦也!箙擒镙菧倪@個(gè)方劑結(jié)構(gòu),它是吳、人、姜、棗,有人參、生姜、大棗,這個(gè)方劑也是經(jīng)方里頭一個(gè)很典型的姜、棗的作用不關(guān)系到營(yíng)、衛(wèi)的一個(gè)方;我們說(shuō)棗入營(yíng)、姜出衛(wèi),這個(gè)效能基本上是在有甘草的狀態(tài)下才會(huì)這樣運(yùn)作的,所以這個(gè)方里,生姜做生姜的事,大棗做大棗的事。
生姜放到六兩,我們?cè)诮裉烊绻脜擒镙菧螄I吐的話,通常生姜都要放得比吳茱萸重,因?yàn)榻的嬷箛I,還是生姜好用,如果你分不清楚這個(gè)人是吳茱萸湯證還是小半夏湯證的話,吳茱萸湯加半夏也沒(méi)什么不可以,吳茱萸湯加半夏是打頭痛常用的一個(gè)結(jié)構(gòu),因?yàn)榧恿酥,上面的痰清得還快一點(diǎn),所以是可以合用的。
你想,吳茱萸是這么燥的藥,所以用人參跟大棗來(lái)顧護(hù)脾胃之陰、津液,這是有道理的。
生姜用這么重,把水毒逼開(kāi),跟吳茱萸協(xié)同作用的效果也是很好的。
如果吳茱萸湯吃到后來(lái)人會(huì)發(fā)燥的話,香港的譚述渠用什么來(lái)救?用真武湯。用真武湯把水轉(zhuǎn)上來(lái),因?yàn)檎嫖錅C跟吳茱萸湯證往往都是同一個(gè)人的體質(zhì),真武湯可以把水升上來(lái),用來(lái)處理吳茱萸湯的副作用。
我們有學(xué)中醫(yī),常常一開(kāi)始學(xué)的時(shí)候,會(huì)以為附子是很燥熱的藥,可是其實(shí)大家吃附子劑到今天也有一些經(jīng)驗(yàn)了,附子不配干姜,其實(shí)沒(méi)有多熱的;但是相反地,吳茱萸很燥熱,附子反而可以救到吳茱萸造成的「燥」而消掉那個(gè)「熱」,所以這個(gè)也稍微知道一下。
得湯反劇者,屬上焦也。吳茱萸湯里頭……吳茱萸湯入了胃里頭,吳茱萸往下面推對(duì)不對(duì)?生姜是沒(méi)什么方向性的,往上也推、往下也推,但吳茱萸主要是中軸往下扯,如果這個(gè)人的痰飲,是比較飄浮在上段的地方的話,吳茱萸湯就打不到,不但打不到,生姜用得那么多,反而它會(huì)激惹到這些痰飲,讓這個(gè)人吐得更厲害。
這個(gè)地方,宋本只寫到「得湯反劇者,屬上焦!顾鼪](méi)有寫到用小半夏湯,所以研究宋本的學(xué)者,有不少人對(duì)這一條有不信任的感覺(jué)。這是因?yàn)椤鸽y道張仲景是要我們故意去開(kāi)錯(cuò)藥、用吳茱萸湯探一探路嗎?」可能會(huì)有這種懷疑,覺(jué)得難道沒(méi)有直接辨認(rèn)出痰飲在上焦的方法嗎?
或者有人會(huì)刻意去替張仲景圓這個(gè)話,說(shuō)「他其實(shí)是要讓我們知道,還有別的痰飲……」之類的,但是,我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)是覺(jué)得,有的時(shí)候的確用吳茱萸湯探個(gè)路,比較簡(jiǎn)單,雖然,這并不是一個(gè)很高明的作法。
比較完善的做法是連同小半夏湯的辨證點(diǎn)一起看,看它們兩個(gè)之間有哪些副證可以構(gòu)成辨證點(diǎn)上的差異,這個(gè)是比較完善的做法。
我自己的經(jīng)驗(yàn)是,有一次我吐,吃吳茱萸湯以后更吐,然后就吃小半夏湯好了。那個(gè)時(shí)候我的吐,是痰飲里的「溢飲」:手腳吹了風(fēng),然后覺(jué)得手腳里頭這痛那痛的,這個(gè)在張仲景的書里是大、小青龍湯在管的,散在四肢的痰飲。這些痰飲,我三四天沒(méi)理它,然后它開(kāi)始往里面凝聚過(guò)來(lái)了。這個(gè)從四肢流回來(lái)的痰飲,它的確是在比較「上段」的這個(gè)地方覆蓋在這里,不是胸痹,是痰飲。它在消化軸比較上面的地方,那個(gè)時(shí)候我因?yàn)橄胪露詤擒镙菧,結(jié)果更吐!再吃小半夏湯,就好了──這樣的一個(gè)經(jīng)驗(yàn),我想張仲景說(shuō)的「屬上焦」也是真實(shí)存在的,雖然我也不知道它到底是懸浮在什么地方,但的確吳茱萸湯就是打不到。
因?yàn)槲易约河羞@個(gè)經(jīng)驗(yàn),所以這一條我讀起來(lái)覺(jué)得蠻親切的,并不會(huì)覺(jué)得很不能理解、或很不能接受。
-----------一次發(fā)完不行嗎?
-----------真的感慨,中醫(yī)如果能精通到這個(gè)地步,何至于讓眾生被誤導(dǎo)了!
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