本帖最后由 東華子 于 2013/5/15 19:39 編輯 quanxiangyun.cn/shouyi/初學(xué)中醫(yī)之人及中醫(yī)患者，當(dāng)明服藥法，先把《圣濟(jì)總錄》服藥法摘錄于此，供大家參考學(xué)習(xí)，當(dāng)然關(guān)于如何服藥還有很多門道，希望同道公布于此，方便大家學(xué)習(xí)。
病在胸膈以上者，先食后服藥，病在心腹以下者，先服藥后食，病在四肢血脈者，服藥宜空腹而在旦，病在骨髓者，服藥宜飽滿而在夜，此用藥之常法也，若卒病受邪，則攻治宜速，豈可拘以常法。
凡服利湯，貴在侵早，仍欲稍熱，若冷則令人吐嘔，又須澄清，若濁則令人心悶，大約分為三服，初與一服，宜在最多，乘病患谷氣尚強(qiáng)故也，次與漸少，又次最少，若其疏數(shù)之節(jié)，當(dāng)問(wèn)病患，前藥稍散乃可再服。
凡服補(bǔ)益丸散者，自非衰損之人，皆可先服利湯，瀉去胸腹中壅積痰實(shí)，然后可服補(bǔ)藥，應(yīng)服治風(fēng)湯散，皆須三五劑，若有久滯風(fēng)病，即須倍此，乃至百余日可瘥，又當(dāng)斟酌所宜，
傷寒時(shí)氣，不拘旦暮，當(dāng)即亟治，其服藥亦不可拘以常法，庶使病易得愈，不致傳變，是以小兒女子得病，益以滋甚者，良由隱忍冀差，不即治之也。
－－－－－－－－－－－服藥多少
凡服藥多少，要與病患?xì)庋嘁�，蓋人之稟受本有強(qiáng)弱，又貴賤苦樂(lè)，所養(yǎng)不同，豈可以一概論，況病有久新之異，尤在臨時(shí)以意裁之，故古方云，諸富貴人驟病，或少壯膚腠致密，與受病日淺者，病勢(shì)雖輕，用藥宜多，諸久病之人，氣形羸弱，或腠理開(kāi)疏者，用藥宜少。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí)了
－－－－－－－－－－－服藥法論
病之愈不愈，不但方必中病，方雖中��；而服之不得其法，則非特?zé)o功，而反有害，此不可不知也。如發(fā)散之劑，欲驅(qū)風(fēng)寒出之于外，必?zé)岱�，而暖覆其體，令藥氣行于榮衛(wèi)，熱氣周遍，挾風(fēng)寒而從汗解。若半溫而飲之，仍當(dāng)風(fēng)坐立，或公寂然安臥，則藥留腸胃，不能得汗，風(fēng)寒無(wú)暗消之理，而榮氣反為風(fēng)藥所傷矣。能利之藥，欲其化積滯而達(dá)之于下也，必空腹頓服，使藥性鼓動(dòng)，推其垢濁從大便解。若與飲食雜投，則新舊混雜，而藥氣與食物相亂，則氣性不專，而食積愈頑矣。故《傷寒論》等書(shū)，服藥之法，宜熱宜溫，宜涼宜冷，宜緩宜急，宜多宜少，宜早宜晚，宜飽宜饑，更有宜湯不宜散，宜散不宜丸，宜膏不宜圓。其輕重大小，上下表里，治法各有當(dāng)。此皆一定之至理，深思其義，必其得于心也。
－－－－－－－－－－－煎藥法論
煎藥之法，最宜深講，藥之效不效，全在乎此。夫烹飪禽魚(yú)羊豕，失其調(diào)度，尚能損人，況藥專以之治病，而可不講乎？其法載于古方之末者，種種各殊。如
麻黃湯，先煎麻黃去沫，然后加余藥同煎，此主藥當(dāng)先煎之法也。而
桂枝湯，又不必先煎桂枝，服藥后，須啜熱粥以助藥力，又一法也。如
茯苓桂枝
甘草大棗湯，則以甘瀾水先煎茯苓。如
五苓散，則以白飲和服，服后又當(dāng)多飲暖水。小建中湯，則先煎五味，去渣而后納
飴糖。大
柴胡湯，則先煎五味，去渣而后納飴糖。
大柴胡湯，則煎減半，去渣再煎。柴胡加
龍骨牡蠣湯，則煎藥成而后納
大黃。其煎之多寡，或煎水減半，或十分煎去二三分，或止煎一二十沸，煎藥之法，不可勝者，皆各有意義。大者發(fā)散之藥，及芳香之藥，不宜多煎，取其生而疏蕩；補(bǔ)益滋膩之藥，宜多煎，取其熟而停蓄。此其總訣也。故方藥雖中病，而煎法失度，其藥必?zé)o效。蓋病家之常服藥者，或尚能根據(jù)法為之；其粗魯貧苦之家，安能如法制度，所以病難愈也。若今之醫(yī)者，亦不能知之矣，況病家乎？
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回復(fù) wwfc 的帖子有關(guān)服藥方面的知識(shí)大家都可以在此貼出來(lái)，供大家參考。
－－－－－－－－－－－《備急千金要方》論服餌第八
若用毒藥治病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度。病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。
凡服丸散，不云酒水飲者，本方如此，是可通用也。
凡服利湯欲得侵早，凡服湯欲得稍熱服之，即易消下不吐。若冷則吐嘔不下，若太熱即破人咽喉，務(wù)在用意。湯必須澄清，若濁令人心悶不解，中間相去如步行十里久再服。若太促數(shù)，前湯未消，后湯來(lái)沖，必當(dāng)吐逆，仍問(wèn)病者腹中藥消散，乃可進(jìn)服。
凡服湯法，大約皆分為三服。取三升，然后乘病患谷氣強(qiáng)進(jìn)。一服最須多，次一服漸少，后一服最須少，如此即甚安穩(wěn)。所以病患于后氣力漸微，故湯須漸漸少。凡服補(bǔ)湯，欲得服三升半，晝?nèi)挂�，中間間食，則湯氣溉灌百脈，易得藥力。凡服湯不得太緩太急也。又須左右仰覆臥各一，食頃即湯勢(shì)遍行腹中，又于室中行皆可，一百步許一日勿出外即大益。
凡服湯三日常忌酒，緣湯忌酒故也。凡服治風(fēng)湯，第一服濃覆取汗，若得汗即須薄覆，勿令大汗，中間亦須間食。不爾人無(wú)力，更益虛羸。
凡丸藥皆如
梧桐子大，補(bǔ)者十丸為始，從一服漸加，不過(guò)四十丸，過(guò)亦損人。云一日三度服，欲得引日多時(shí)不闕。藥氣漸漬，熏蒸五臟，積久為佳，不必頓服，早盡為善。徒棄名藥，獲益甚少。
凡人四十以下，有病可服瀉藥，不甚須服補(bǔ)藥，必若有所損，不在此限。四十以上，則不可服瀉藥，須服補(bǔ)藥。五十以上四時(shí)勿闕補(bǔ)藥，如此乃可延年，得養(yǎng)生之術(shù)耳。其方備在第二十七卷中�！端貑�(wèn)》曰，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，不虛不實(shí)，以經(jīng)調(diào)之，此其大略也。
凡有臟腑
積聚，無(wú)問(wèn)少長(zhǎng)，須瀉則瀉；凡有虛損，無(wú)問(wèn)少長(zhǎng)，須補(bǔ)即補(bǔ)，以意量凡服
痔漏疳 等藥，皆慎豬雞魚(yú)油等味，至瘥。
凡服瀉藥，不過(guò)以利為度，慎勿過(guò)多，令人下利無(wú)度，大損人也。
凡諸惡瘡，瘥后皆百日慎口，不爾即瘡發(fā)也。
凡服酒藥，欲得使酒氣相接，無(wú)得斷絕，絕不得藥力。多少皆以知為度，不可令至醉，及吐則大損人也。
凡服藥，皆斷生冷酢滑，豬犬雞魚(yú)，油面蒜及果實(shí)等。其大補(bǔ)丸散，切忌陳臭宿滯之物，有
空青忌食生血物。
天門冬忌
鯉魚(yú)，
白術(shù)忌
桃李及
雀肉、
胡荽、
大蒜、
青魚(yú) 等物，
地黃忌
蕪荑，甘草忌
菘菜、
海藻，
細(xì)辛忌生菜，
菟絲子忌
兔肉，
牛膝忌
牛肉；
黃連、
桔梗忌
豬肉，
牡丹忌胡荽，
藜蘆忌
貍?cè)?/a>，半夏、
菖蒲忌飴糖及
羊肉，
恒山、
桂心忌生蔥、生菜，
商陸忌犬肉，茯苓忌醋物，
柏子仁忌濕面，
巴豆忌蘆筍羹及豬肉，
鱉甲忌莧菜。
凡服藥，忌見(jiàn)死尸及產(chǎn)婦穢污觸之，兼及忿怒憂勞。
凡餌湯藥，其粥食肉菜皆須大熟。熟即易消，與藥相宜。若生則難消，復(fù)損藥力。仍須少食菜及硬物，于藥為佳，亦少進(jìn)鹽醋乃善，亦不得苦心用力及房室喜怒。是以治病用藥力，唯在食治將息得力，大半于藥有益。所以病者務(wù)在將息節(jié)慎，節(jié)慎之至，可以長(zhǎng)生，豈惟病愈而已。
凡服瀉湯及諸丸散酒等，至食時(shí)須食者，皆先與一口冷醋飯，須臾乃進(jìn)食為佳。
凡人忽遇風(fēng)發(fā)，身心頓惡，或不能言，有如此者，當(dāng)服大小
續(xù)命湯及西州續(xù)命、排風(fēng)、越婢等湯，于無(wú)風(fēng)處密室之中，日夜四五服，勿計(jì)劑數(shù)多少，亦無(wú)慮虛，常使頭面手足腹背汗出不絕為佳。服湯之時(shí)，湯消即食粥，粥消即服湯，亦少與羊肉 將補(bǔ)。若風(fēng)大重者，相續(xù)五日五夜，服湯不絕，即經(jīng)二日停湯。以羹 自補(bǔ)將息四體，若小瘥即當(dāng)停藥，漸漸將息。
如其不瘥，
當(dāng)更服湯攻之，以瘥為度。
凡患風(fēng)，服湯，非得大汗，其風(fēng)不去。所以諸風(fēng)方中皆有麻黃，至如西州續(xù)命，即用八兩，越婢六兩，大小續(xù)命或用一兩、三兩、四兩，故知非汗不瘥，所以治風(fēng)非密室不得，輒服湯藥，徒自誤耳。惟更加增，未見(jiàn)損減矣。
凡人五十以上，大虛者，服三石更生，慎勿用五石也。四時(shí)常以平旦服一二升，暖飲終生勿絕及一時(shí)，勿食蒜、油、豬、雞、魚(yú)、鵝、鴨、牛、馬等肉，即無(wú)病矣。
－－－－－－－－－－－《慎疾芻言》 煎藥服藥法
煎藥之法各殊∶有先煎主藥一味，后入余藥者，有先煎眾味，后煎一味者，有用一味煎湯以煎藥者；有先分煎，后并煎者；有宜多煎者（補(bǔ)藥皆然)；有宜少煎者（散藥皆然)；有宜水少者；有不煎而泡漬者；有煎而露一宿者；有宜用猛火者；有宜用緩火者；各有妙義，不可移易。今則不論何藥，惟用猛火多煎，將芳香之氣散盡，僅存濃濃之質(zhì)。如煎
燒酒者，將糟久煮，則酒氣全無(wú)矣，豈能和營(yíng)達(dá)衛(wèi)乎？須將古人所定煎法，細(xì)細(xì)推究，而各當(dāng)其宜，則取效尤捷。其服藥亦有法。古方一劑，必分三服，一日服三次；并有日服三次，夜服三次者。蓋藥味入口，即行于經(jīng)絡(luò)，驅(qū)邪養(yǎng)正，性過(guò)即已，豈容間斷？今人則每日服一次，病久藥暫，此一暴十寒之道也。又有寒熱不得其宜，早暮不合其時(shí)，或與飲食相雜，或服藥時(shí)即勞動(dòng)冒風(fēng)，不惟無(wú)益，反能有害。至于傷寒及外癥痘癥，病勢(shì)一日屢變，今早用一劑，明晚更用一劑，中間間隔兩晝一夜，經(jīng)絡(luò)已傳，病勢(shì)益增矣。又發(fā)散之劑，必暖覆令汗出，使邪從汗散；若不使出汗，則外邪豈能內(nèi)消？此皆淺易之理，醫(yī)家病家，皆所宜知也。又惡毒之藥，不宜輕用。昔神農(nóng)遍嘗諸藥而成本草，故能深知其性。今之醫(yī)者，于不常用之藥，亦宜細(xì)辨其氣味，方不至于誤用。若耳聞?dòng)写怂�，并未一嘗，又不細(xì)審古人用法，而輒以大劑灌之，病者服之苦楚萬(wàn)狀，并有因此而死者，而已亦茫然不知其何故；若能每味親嘗，斷不敢冒昧試人矣。此亦不可不知也。
－－－－－－－－－－－服餌先后
凡病在胸膈以上者，先食后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食。病在四肢、血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而在夜。在上者，不厭頻而少；在下者，不厭頓而多。少服則滋榮于上，多服則峻補(bǔ)于下。
