1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別:男
生辰:(公元)1945年2月18日06時(shí)
籍貫:四川廣安
婚否:已婚
職業(yè):退休教師
身高:162厘米
體重:60公斤
腰圍:2尺6寸
膚色:黃
主要癥狀:
情緒不是很穩(wěn)定,說話含糊不清(因此我們經(jīng)常聽不清楚他說什么,他為此也經(jīng)常冒火,聲音吼得很大,可是我們還是聽不清楚。所以現(xiàn)在他說話都有些少了。),走路不穩(wěn),稍微轉(zhuǎn)個(gè)彎都要扶著墻,走路速度很快,而且如果要他停下來(lái)他就很容易站不穩(wěn)。寫字困難,原來(lái)一手漂亮的字現(xiàn)在筆畫都歪歪扭扭的了。喝水吃飯易被嗆住,雙腳無(wú)力,膝蓋酸痛,晚上睡覺愛流口水、大聲說夢(mèng)話。右手較抖,右腳踩不穩(wěn),膝關(guān)節(jié)有點(diǎn)僵硬,肌肉松軟,走路姿勢(shì)難看,走路時(shí)注意力只能集中在走路上,否則易跌倒。吃飯情況正常,小便次數(shù)較多,大便比較正常,睡眠較多,四肢溫度正常,無(wú)頭暈
頭痛癥狀。
到西南醫(yī)院檢查意見如下:頭皮信號(hào)無(wú)異常,顱骨完整,腦內(nèi)未見異常信號(hào)影,
小腦前方橋-小腦角池增大,腦裂增寬,兩側(cè)側(cè)腦室兩側(cè)對(duì)稱,腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)張。
腦干及小腦結(jié)構(gòu)完整信號(hào)無(wú)異常,中線無(wú)移位,蝶鞍無(wú)擴(kuò)大,未見異常信號(hào)。診斷意見為:小腦萎縮,請(qǐng)結(jié)合臨床。
昨天是吃藥第四天,下午全身上下起紅斑,多且癢,昨天晚上睡覺后起來(lái)長(zhǎng)得更多.我們才搬了家,爸爸的衣服放在柜子里,柜子是漆的,不知道是不是這影響的,但是媽媽的衣服也放在里面,媽媽沒有長(zhǎng)紅斑.
發(fā)病經(jīng)過:
83年做過睪丸切除手術(shù)(一邊),當(dāng)時(shí)說是長(zhǎng)了腫瘤,切之后檢驗(yàn)是良性的。
三年前發(fā)病,初期癥狀不嚴(yán)重,后來(lái)到縣醫(yī)院去住院治療了3天,結(jié)果病情反而嚴(yán)重了,停藥之后,稍微恢復(fù)了一點(diǎn)點(diǎn)。但是病情一直在發(fā)展。
西醫(yī)病名:小腦萎縮
是否長(zhǎng)期用過激素:否
是否大量用過消炎藥:不清楚
是否做過內(nèi)臟手術(shù):否
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈(左):(快,無(wú)力)
脈(右):(快,無(wú)力)
面:(黃)
眼:(色黃,有血絲)
舌:(瘦,尖紅,滑濕)
齒:(齟齬,活動(dòng),有斑)
耳:(鳴)
目:(干澀,昏花)
口:(流涎)
腹:(脹,硬) 吃藥后漲,有一點(diǎn)硬
胃:(脹,滿,酸) 有時(shí)倒酸,胃酸好像很多
臂:(顫,右) 有一點(diǎn)顫,不厲害
手:(熱,出汗)
腿:(酸,重,僵,軟)
膝:(痛,涼,軟,無(wú)力,左,右)
足:腳底有時(shí)起水泡,很大那種,癢
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(少,喜溫) 喝水后易倒酸,所以平時(shí)刻意喝得少,另喝水后頻繁上廁所不方便,所以也喝得少
食:現(xiàn)在比以前少,無(wú)特殊愛好
睡眠:(多睡,多夢(mèng),易醒) 由于行動(dòng)不方便,所以常常躺著
大便:(濕,粘,色黃,溏瀉,一日數(shù)次) 沒吃藥時(shí)一日兩次,吃藥后今天已經(jīng)四次,但都是早上8點(diǎn)半以前.
小便:(少,不禁,色黃,次數(shù)多) 喝中藥后有時(shí)會(huì)不禁,白天次數(shù)一般,夜尿頻繁,5.6次/晚
房事:
月經(jīng):
白帶:
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(
發(fā)熱,出汗,怕熱,打嗝,嘔逆,肢體
震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,少氣懶言,嗜臥,站立覺累)
5、七情何者為重——
(憂郁,思慮)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù),如有毀犯,自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無(wú)明顯效果,請(qǐng)到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章,會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25;50粒,濃縮丸10;20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8;16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補(bǔ)心丹一袋,服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計(jì)量單位為克,生
姜切片,
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無(wú)特殊說明,用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
-----------繼續(xù)吃藥,動(dòng)手術(shù)對(duì)你父親影響很大,新房注意通風(fēng)。
-----------先生,那些紅斑癢得厲害,不知道可不可以止住呢?現(xiàn)在爸爸都會(huì)忍不住抓撓,很痛苦的樣子。
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青風(fēng)藤30
海風(fēng)藤30 釣藤30
路路通30 桑
白皮30
蒼耳子30 一付又吃又洗