中醫(yī)生存環(huán)境堪憂
一門學科的生存發(fā)展取決于三個環(huán)節(jié)：傳承者、應用工具、接受者。中醫(yī)藥這三個環(huán)節(jié)都嚴重出現了問題，不致覆滅，是無天理！
1.首先說說傳承者：由于教學體制的局限，傳統(tǒng)文化，尤其是傳統(tǒng)哲學的知識基礎不扎實，大學生(尤其是我們那個時代的理科班的)根本難以接受中醫(yī)學的理論，首先就認為中醫(yī)不科學。難免先天不足。接下來工作，對比西醫(yī)學，更顯得中醫(yī)學不科學，加上中醫(yī)法遲遲不能建立，于是中醫(yī)師從主觀或客觀上總以西醫(yī)為標準或參照，從而配用西醫(yī)思想來用中藥。
我歷來認為，中醫(yī)學是有自身的理論體系和科學方法論的，有一套完整的判斷、思考、處理疾病的方法，那怕用西藥也有此習慣。我不認為中醫(yī)用西藥就失去了中醫(yī)的本色，我認為套用西醫(yī)理論，不運用中醫(yī)思維、不辨證論治，就失去了中醫(yī)本色，或說就是假中醫(yī)。
我實習那年，我有一同學患
麻疹，在我院住院，日漸高熱不退，面色發(fā)紫，疹出泛黑，我查看師兄寫的病歷，診斷是麻疹(風熱)，用的是
銀翹散，這是教科書中麻疹第一方，適用于麻疹初起。接下來也用了透疹的藥，似乎也沒錯。
發(fā)熱，便用了
青霉素吊針，其余對癥用藥。過了三天的一個晚上，同學的父親找上門來，說：小兵說在這醫(yī)院沒熟人，只認識你父親，現在小兵高燒不退，在接
氧氣，是不是請你爸爸去看一下。我父親當即答應，前往探視。見兵兄呼吸急促，神情煩躁，面紅而黑，聽診：心率急促而音低。家父診畢問：“解大便了沒有？”答說：“這有好多天沒解。”家父指著兵兄的舌苔說：“這舌苔黃膩，有實熱�！庇谑俏遗愀赣H到樓下藥房，中藥房晚上不工作，又去找藥劑科長，科長沒鑰匙只得在原藥倉庫拿了幾塊生
大黃。我把
生大黃用開水泡好，給兵兄喝下，喝了又加水。兩個小時后，兵兄上廁所解了一節(jié)硬屎，胸悶氣逼才好轉，到天亮發(fā)熱漸退，疹出成片色黑，黑膚許久才退。
家父告訴我：痘(
天花)要結，麻(疹)要泄，實火內熾，疹怎能透徹？
我在住院部的時候，一位師兄管的病人(老人)暴瀉而亡，我察看病歷，主訴：納呆(不想飲食)、不大便一周，神軟乏力。再看用藥：中藥從
小承氣湯到
大承氣湯，都是通便，但除最后一次，沒有便通的記錄，只有腹脹的記錄。西藥：
能量合劑，有幾天用了當時珍貴的
氨基酸。歷時近兩周。從西醫(yī)角度看合情合理。但從中醫(yī)角度就看出問題了：老人大便不通多是腸燥便結或是中氣下陷，怎么能用瀉藥？理應補中益氣，升清降濁。一個人一天的消耗是多少千卡，一瓶能量合劑豈能供給。末了中陽暴脫，送人以終。
中醫(yī)學的理論看起來是機械唯物論的，如“寒者熱之，熱者寒之，陷者升之，結者通之”。 這些很多人都學到了。但應用起來，當對應西醫(yī)的病原(細菌、病毒)、病理變化(炎癥)、部位是遠遠不夠的，中醫(yī)辨證論治還得考察病在氣血陰陽什么層次，病變趨向如何，如上面的老頭虛就要補，陷則要升，脫就要固。開始老頭中氣下陷是在氣分，死亡是中陽暴脫，病在陽分。豈能一味瀉下，不是給人送終嗎？
如20年前我看到一個科研課題，治膽結石，早晨讓病人吃煎荷包蛋，中午吃豬腳，再服中藥，我分析這個課題的原理就是：用荷包蛋和豬腳來增加膽汁分泌，再加中藥把石頭“沖”出來。還看過一個治膽、
腎結石的“儀器”，綁在病位所謂穴位上，產生振動，說把石頭振松，再用中藥排。
這些所謂“光大中醫(yī)”的發(fā)明實際上是機械還原論的“杰作”，試想，人體內脂肪、纖維、韌帶有多少緩沖的組織用以保護內臟，*普通的振動(不是超聲波)豈能振動內臟的結石？再者，平時看光滑的汽車上落塵需要肥皂水的刷動，用高壓水才能沖下來，膽汁粘稠我見過，即使清淡如水也形不成高壓，豈能沖出石頭？
前些天我一位在中藥房的同事來看我，翻看我的處方，說：你的(中藥)劑量真小，最大才15克，你知道醫(yī)院的劑量多大嗎？
黨參100克，
黃芪50克，有一張?zhí)幏接?8味藥，總重一公斤，用臉盆煎。我詫然，問：為什么用臉盆煎？說：沒那么大的砂鍋和搪瓷杯，鐵鍋又不能煎藥。我明白了，難怪說醫(yī)院看病貴，治病的藥動輒20～30元一包。
我編書，看到老前輩們用藥都2～3錢一味，最多也是5錢，也就是15克，礦物藥、貝殼類才用30克。輕輕拿下錮疾�，F在的醫(yī)師不辨證，治人如治牛。當然是利益驅使，我中醫(yī)院的醫(yī)師的工資是世所少見的全額浮動，中藥按金額的20％提取作為工資，西藥提15％，……簡直“逼良為*”！
當然，藥物劑量的濫用還有中藥本身的因素，請接下來看：
2.接下來，我說說中醫(yī)的工具：中藥的現狀。
中藥在以前是很講究的，產地、品位、收采季節(jié)、炮制都很講究。你看川
貝母是四川的，
浙貝母是浙江的，兩種藥不能混用，有涼潤程度不同。但現在市面上真正的
川貝母很少，多是一種叫平貝的小貝母冒充，現在川貝母市價8元/10克，平貝才3～4元。市面上的
蛇膽川貝液才2～3元一盒(6支)，
牛黃蛇膽川貝液也才5～6元一盒，可想有多少藥物成分。
現在中藥市場也搞期貨炒作，最早是
黃連從0.48元/10克炒到了4.8元/10克，治
泄瀉的“
香連丸”(廣
木香和黃連)就買不到了，或改個包裝就漲價了。
接下來
車前子又緊張，漲到0.80元/10g市面上便用
葶藶子摻假，價格還上漲。
山茱萸上漲，3.6元/10g(原0.36元/g)，
苦楝皮染紅冒充。去年底又炒作
當歸、
川芎。
提到做假，名堂就多了，當歸里面摻
桔梗，川
紅花里面摻玉米粉，
海金砂摻土，田
三七用小
莪術摻在一起，貝母、
西洋參用硫磺薰，一薰就白，壞了苡仁米用
滑石拌，穿
山甲炮制后浸入
明礬水，還有用一種樹皮用廣告色黃色染染充
黃柏，中間折斷一看不黃，……前幾天，我治一位同學面癱，加工她買來的
全蝎，蝎身上的鹽份肉眼可見，肚子鼓鼓的，一擠一包水，咸得苦。
去冬暴雪，中藥上漲，網上有帖子說：藥農把未成熟或沒到季節(jié)的藥材上市，搶個好價，結果藥效下降，中醫(yī)只得加量使用。
再說說中藥炮制，聽父、祖說原先的中藥店推銷藥材，都以炮制精良為廣告，如泡附片，切得薄如紙，用嘴能吹得飄起來，做
全鹿丸，則牽鹿游街，當眾殺鹿，當場下料。
我剛畢業(yè)時，在炮制室見習，
附子到是由一老師傅
姜汁炮制，但切得比薯片厚一半。生
白術要經米泔水浸泡一周，卻只用自來水浸一天，用機械切，老師傅說，為什么生白術叫漂白術？就是要用米泔水漂，漂少了時間，它的油汁有毒，服后會
嘔吐。炒白術要用黃土炒，
蒼術要用鹽炒。這些都難辦到。比如，黃柏不能水浸，只能噴水讓它濕潤就切，你看看，這放出(浸黃柏)的
水黃得發(fā)黑，這藥有什么用？
在書上老看到藥加
大棗若干，
桂圓肉若干，
生姜若干，藥房進了藥，全讓職工用自己的名字或搭車病人的名字開回了家。
飴糖就更見不著，所以用中藥治
胃潰瘍沒什么效，當時改吃胃必治、胃仙-U。杭白菊、
枸杞、山東
金銀花也是搭車藥的目標。
我開診所以后氣人的事就更多了，我看到當歸盡是歸頭、
歸尾、歸須，而看到深圳揀來的中藥中當歸豎切，呈大塊歸片。我就問：為什么？中藥販子說：很貴，還難買到。最好的飲片出口，次一點的供大城市，最后的就供給內地的中小縣市。
沒辦法，藥不干的烘干，不帶咸味的蒼術重炒，
龜版、
鱉甲炒后醋淬。
中藥不光是飲片水煎一種，還有丸、散、膏、丹多種劑型，當然藥廠也有些生產，但這遠不夠。多年前，我用八味長壽丸加味治好十余年、二十年的
支氣管擴張(中醫(yī)叫
咳血、咯血、罐子癆，到一定時間就大咳血一次)多例，丸子是我用臉盆滾起來的水蜜丸，當時在藥檢所的師兄說：按政策這就是“假藥”，私人不能制藥，制藥必須報批，叫協(xié)議處方，包括外用藥。要申請上市那得到省里報批(現在要到國家藥監(jiān)局)，然后做藥理試驗、毒理試驗、動物試驗、臨床試驗，當時沒有百萬元是不行的。
中醫(yī)配藥，那怕是中成藥也是有針對性的，如《紅樓夢》中那些主角都有針對他或她的丸藥用于保養(yǎng)、治療�，F在的中醫(yī)并入了大醫(yī)院，失去了自身特色，應用千秋萬載的中成藥也被西化的醫(yī)療制度所牢牢束縛住了。老中醫(yī)處長呂炳奎曾上書胡錦濤主席，懇請開放中醫(yī)，讓中醫(yī)與西醫(yī)分兩種制度管理，也提到了這些。
去年聽說這種制度有所松動了，據外地當院長的同學說，中醫(yī)師可以制造幾種自己常用的中成藥自用，不算假藥。中醫(yī)就得要有自己的拳頭。
試想，為了應和藥品降價所造的沒有多少藥物成分的蛇膽川貝液、用水
半夏制造的半夏露、用水煮竹片制造的鮮
竹瀝、用
魚腥草幾味草藥制造的
急支糖漿能治好虛實寒熱多種
咳嗽嗎？只好打吊針，可抗生素濫用造成的后果更是觸目驚心，11年前，發(fā)熱一打先鋒5號立馬見效，短短11年，現在第二代、第三代頭孢都不見效了，病毒唑更是形同虛設，這又牽涉到老百姓急功近利的治療觀念：
3.老百姓的就診思維：我這里的老百姓生病就診有幾類，⑴有錢人看病直接去大醫(yī)院，⑵年輕人首選
大藥店(藥物超市)，次往大醫(yī)院，⑶窮人、老年人生病先用老經驗，喝紅糖生姜水、
艾葉水，次選診所或社區(qū)。
我曾問過新西蘭和美國的同學，他們那里的人怎么治
感冒，答說：先用非藥物療法，如飲食療法、保健療法，抗生素是不輕易用的。在新西蘭不說本地居民，就是過境、暫住人員的醫(yī)療費用都是國家報銷，不存在沒錢看病。但我接觸到的國人或為了快速，或為了節(jié)省，認為抗生素點滴效果一定快，急功近利，但往往事與愿違。
傳統(tǒng)中醫(yī)的最高境界是“治未病”，比如嬰兒降生必服“
鉤藤茶”，清胎毒、預防疾病。蔥豉湯是中醫(yī)藥中治療感冒初期的著名方劑，只由
蔥白(香蔥)、
淡豆豉兩種食品組成�？梢娭嗅t(yī)的預防療法與寓治于食的思想是超前的。
現代的人們的就醫(yī)思維是：西醫(yī)救急，中醫(yī)養(yǎng)��；西醫(yī)治標(一說治表)，中醫(yī)治本(一說治里)。同時認為西藥方便且快速。感冒了，到藥店買兩粒感冒藥，有條件的就買上海產的感冒退熱沖劑。那么這種思維勢必把中醫(yī)藥的拿手好戲，占中醫(yī)學最大比重的治時病(感冒、流行病)的優(yōu)勢丟掉了，迫使中醫(yī)藥讓出了很大一片天地。單剩下治所謂“疑難雜癥”的一個角落。
其實感冒藥除了
新康泰克、白加黑、泰諾等幾種吹得最兇的(屬泊來品)除外，大多數感冒藥都是中西藥混合的，九九九
感冒靈、感冒清就不說，
復方氨酚烷胺、氨咖黃敏中都加入了人工牛黃，且都是對癥的(在中醫(yī)看來是不對病辨證)，只有
金剛烷胺是抗病毒的，馬來酸
氯苯那敏抗過敏反應，但它的副作用是
嗜睡，就用
咖啡因興奮提神。
中
國老百姓病急的情況下或有錢就打吊針治感冒，一瓶抗生素，一瓶抗病毒。這很應合了效益與收入掛鉤的醫(yī)院體制，所以包括我也不反對這種療法。但療效肯定是不滿意的，所以數年前大醫(yī)院用上了中醫(yī)針劑“
雙黃連”、“魚金”，因為魚腥草制劑前幾年死了人，
雙黃連注射液輸液反應嚴重，所以現在普遍應用川琥靈注射液，因為這些中藥制劑確實比
利巴韋林抗病毒強、退熱快。
難道真的是中醫(yī)藥不合時宜嗎？治時病沒有西藥強嗎？答案是否！上面講的中藥注射液確實比西藥退熱快、抗病毒強，但不可預測因素也太大了，就是容易引起輸液反應、過敏反應乃至死亡。這就要求中藥回歸到安全、高效的原有劑型。
高效就要求對證，而不是對癥，不是一包
板藍根包治所有感冒的固有模式。前面我有一轉載帖子中提到蒲輔周1954年治療石家莊流腦的事情，用
白虎湯(生
石膏、
知母、
甘草、
粳米，被西醫(yī)戲謔為“石膏煮稀飯”)，療效明顯高于對照組西藥，但第二年原方卻對待不了南通暴發(fā)的流腦，蒲老診察病情后就加上了蒼術化濕，針對了當時的多濕氣候。
據我十余年的觀察，時病的發(fā)生，尤其是流行感冒等的發(fā)生大都呈流行狀，不管哪種類型，包括胃腸型感冒都一樣。中醫(yī)的“氣象醫(yī)學”五運六氣學說歷時一千三百年的檢驗也確有其科學性，其“司天”、“在泉”的一些理論也確能反應當年的一些氣候變化，能用于指導臨床。即便不運用這些玄奧的理論，如果根據當時的實際病例制定行之有效的方劑廣泛即時地應用于該疾病的防治，我想可以大大提高療效，減輕患者的痛苦。
有人會說，這么好的主意別人就想不出，就你聰明？不是，其實早就有人這么做了，比如古代的名醫(yī)在“瘟疫”(其實有很大一部分是流行感冒)流行時廣泛施舍藥品的舉措就是。上面提到的蒲老治流腦也一樣。本來我們現代的條件更有利，但被西化的醫(yī)療制度所束縛了。
還有一個因素就是解放以來西醫(yī)的培養(yǎng)過快，但西醫(yī)的教材中只占10％的中醫(yī)內容又顯得太少了，所以錯誤地主導了人們對疾病診療，主導了人們對中醫(yī)藥的誤解。我舉最后一個例子：我初中的一位女同學懷孕后感冒了，來問我可以服中藥嗎？我說可以。她說市一醫(yī)院的西醫(yī)告訴她中西藥都不能吃，最好吃面，多放些
胡椒，辣一身汗就好了。我搖頭嘆道：“胡椒也是中藥，是大辛大熱之品。發(fā)汗也只是退熱的手段，不是治感冒的方法！”這就是這些不學無術者不倫不類的理解，不論從中醫(yī)、西醫(yī)來講都講不通，卻代表著一些綜合醫(yī)院西醫(yī)們對中醫(yī)的糊涂認識。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)在中國其實是輸在了‘利’字上
作者：乖仔
看到大家在這里討論了中醫(yī)該如何發(fā)展，認為限制中醫(yī)發(fā)展是由于大家不認同，而現在真正的中醫(yī)又少等等，其實這些只是一方面，而更重要的方面卻是導致即使有很多真的中醫(yī)，國家也不會讓其得到發(fā)展的原因，就在一個‘利’字上。
中國現在就是要殺絕真正的中醫(yī)，因為按真正的中醫(yī)看病，藥廠利潤少，西醫(yī)院沒有回扣，而且也少了動用各種設備檢查，少了很多高價檢查收入。這樣，做為醫(yī)療部門，會讓無‘利’可圖的中醫(yī)來削弱有‘大利’可圖的西醫(yī)？
而西醫(yī)，卻可堂而皇之的讓病人花很多錢檢查這檢查那，最后誘你用上高價藥，這些都是錢。甚至有些藥根本就是沒什么用的，只要不用現負作用就給用上，還說是進口藥！在這一點上，西醫(yī)可以大賺病患的錢，國家也可以創(chuàng)收。而圍繞在西醫(yī)這利益鏈上還有很多藥廠，藥廠可以換湯不換藥，改個名就生產出‘新’藥，越改名藥越貴。國家一限價，馬上漲價的原因就在于此。
藥廠沒有了任意‘創(chuàng)新’藥名，任意吹高療效的方便；醫(yī)院也不再能任意在病患身上賺取利潤；醫(yī)療設備生產廠家生意也好不到哪里去了；
中醫(yī)卻不行，越是歷害的中醫(yī)，病患花的冤枉錢可能就越少。
所以，中醫(yī)仍輸在中國政府為‘利’這個政策上。國家政策不改，中醫(yī)就難有發(fā)展！不給你發(fā)證，不認可行醫(yī)資格，中醫(yī)怎么發(fā)展？怎么得到合法行醫(yī)？
－－－－－－－－－－－眼看著老祖宗傳下來的功夫一點點的被我們這代所消磨掉真是痛心
－－－－－－－－－－－真是好文章��！
－－－－－－－－－－－頂下！
現在愿意去了解中醫(yī)的人也越來越少了。甚至有那么許多人明知西醫(yī)不好，也看西醫(yī)。
在去年之前，我對中醫(yī)也是無知。
現在，學了些中醫(yī)的知識后，我甚至覺得自己當初用功讀書，卻怎么也記不住該記的東西，總是胡思亂想，全部可以從中醫(yī)上徹底改變。感嘆為什么不讓我早日接觸中醫(yī)��！
中醫(yī)能讓你改變性格，性格改變命運！
－－－－－－－－－－－說得好�。�！
－－－－－－－－－－－最大的阻力來自利益集團。
－－－－－－－－－－－ 不可忽視的一點原因是現在的人們都太浮躁，包括想傳道授業(yè)的民間中醫(yī)。讓我輩想學中醫(yī)，繼承國學的年輕人苦苦尋找良師而不可得。大抵原因就是因為我們沒有多少基礎，比不上那些中醫(yī)院校畢業(yè)的專業(yè)學生，就將我們拒之門外。
也對，有基礎當然師傅教的容易徒弟學的也快，徒弟學有所成師父臉上也有光，可是如果中醫(yī)前輩們都這樣，讓我們這些鐵
桿中醫(yī)愛好者情何以堪啊，祖國醫(yī)學何時才能推而廣之發(fā)揚光大啊！
言語有不當之處，還望各位前輩海涵，但我只是說出了自己內心的真實想法和廣大中醫(yī)愛好者共同愿望！
