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一般描述：
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散發(fā)性腦炎是特指國內(nèi)臨床上一組無明顯地區(qū)性、季節(jié)性、可見于任何年齡及性別的類似腦 |
| 炎病例，是在當(dāng)前國內(nèi)未能普及病毒學(xué)、免疫學(xué)檢查的情況下，為適應(yīng)臨床工作需要而運(yùn)用 | |
| 的過渡性診斷。 | |
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癥狀描述：
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前驅(qū)癥狀：如頭痛、發(fā)熱、腮腺腫大、腹痛、腹瀉、有結(jié)膜炎。 |
| 臨床癥狀：意識障礙。精神障礙。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：以癲癇發(fā)作起病，有肌張力改變，舞蹈樣 | |
| 動作，肢體癱瘓。 | |
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體癥描述：
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神經(jīng)系統(tǒng)體征：頸抵抗及克氏征陽性。 |
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診斷要點：
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急性或亞急性起病，有感染癥狀或明確的病前感染史。在運(yùn)動興奮或運(yùn)動抑制的同時，有不 |
| 同程度的意識障礙，可碎疾病的進(jìn)展而逐漸加深。不同病期的精神癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)體征，特 | |
| 別是肌張力增高等錐體外系體征及多汗、小便失禁的出現(xiàn)。腦脊液壓力及白細(xì)胞和蛋白質(zhì)輕 | |
| 度升高或正常。腦電圖有彌漫性異常。排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。 | |
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實驗室檢查：
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血液檢查：白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。 |
| 腦脊液檢查：部分可有壓力增高，蛋白增高，免疫球蛋白IgG輕度增高。 | |
| 腦電圖檢查：腦電圖異常。 | |
| 影像學(xué)檢查：頭顱CT可見雙側(cè)大腦半球內(nèi)散在的界限不清的低密度改變，造影劑不能增強(qiáng) | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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與各種可查明病因的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦病、顱內(nèi)占位病變、各種精神病鑒別。 |
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治療方法：
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邪襲肺衛(wèi) |
| 證候：發(fā)熱微惡寒，咽痛頭痛，惡心嘔吐，頸項微強(qiáng)，四肢酸楚，心神恍惚或嗜睡，苔薄黃 | |
| ，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：辛涼透邪，清熱解毒。 | |
| 主方：銀翹散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心神恍惚，嗜睡加石菖蒲12g，郁金12g；神昏驚厥加羚羊角粉（沖服)1.5 | |
| g，鉤藤（后下)15g，廣地龍12g；惡心嘔吐加姜半夏12g，姜竹茹12g，陳皮 | |
| 9g。熱甚加生石膏30g，知母12g。 | |
| 氣營兩燔 | |
| 證候：高熱面紅，頭痛項強(qiáng)，嘔吐頻作，心煩口渴，腹脹譫語，肢體抽搐，甚則角弓反張， | |
| 舌紅絳，苔黃燥，脈數(shù)。 | |
| 治法：清氣涼營，瀉熱解毒。 | |
| 主方：白虎湯合清營湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱神昏譫語加醒腦靜、清開靈靜脈滴注；抽搐加全蝎3g，鉤藤（后下)15g， | |
| 地龍15g，僵蠶15g，紫雪丹、羚羊角粉平肝熄風(fēng)；腹脹便秘加生大黃（后下)12g | |
| ，玄明粉（沖服)12g，枳實12g，礞石滾痰丸通腑泄熱；高熱傷津加天花粉15g， | |
| 鮮石斛（先煎)30g，麥冬12g；頭痛加益母草30g，車前子（包煎)30g，牛膝 | |
| 15g。 | |
| 痰濁閉竅 | |
| 證候：眼神呆滯，表情淡漠，語無倫次，或突然昏仆，兩目上視，口噤抽搐，甚則半身不遂 | |
| ，苔白膩，脈弦滑。 | |
| 治法：豁痰開竅，熄風(fēng)止痙。 | |
| 主方：滌痰湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：深思迷惘，表情淡漠，語無倫次加蘇和香丸；肢體抽搐明顯加石決明（先煎)30g | |
| ，鉤藤（后下)15g，羚羊角粉（沖服)1.5g；半身不遂加雞血藤30g，蜈蚣3條 | |
| ，絲瓜絡(luò)15g；痰郁化熱，煩躁不寐，苔黃膩，脈滑數(shù)加黃連3g，天竺黃12g。 | |
| 痰熱內(nèi)結(jié) | |
| 證候：熱度不高，頭痛不甚，但狂妄躁動，胡言亂語，手舞足蹈，甚則神昏譫語，舌紅，苔 | |
| 黃或黃膩，脈滑數(shù)或弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱滌痰，開竅醒神。 | |
| 主方：菖蒲郁金湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：煩躁譫語加安宮牛黃丸、至寶丹清心開竅；痰火壅盛加鮮竹瀝20ml，猴棗散1支 | |
| ；高熱加生石膏30g，知母12g，大青葉15g。 | |
| 內(nèi)閉外脫 | |
| 證候：神昏驚厥，面色蒼白，大漢淋漓，喘促氣急，四肢逆冷，二便自遺，舌黯紅，脈微欲 | |
| 絕。 | |
| 治法：益氣斂陰，回陽就脫。 | |
| 主方：參附湯合生脈散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：陰精耗傷，舌干脈微者，加肥玉竹15g，黃精12g，鮮石斛（先煎)30g救陰 | |
| 護(hù)津。 |
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