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急性腦血管病所致精神障礙

一般描述:  
急性腦血管病所致精神障礙通常在多卒中(包括腦血栓形成腦出血腦栓塞)后迅速發(fā)生
,偶可由一次大量腦出血所致。主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或
神經(jīng)癥樣障礙。
癥狀描述:  
精神癥狀。意識(shí)障礙。遺忘綜合征。精神病性癥狀,體障礙。精神障礙。抑郁。神經(jīng)癥樣
障礙:頭痛、頭昏、眩暈、失眠、注意渙散、記憶減退、易興奮及易疲勞、內(nèi)感不適,情緒
不穩(wěn)、強(qiáng)迫癥狀、癔癥樣轉(zhuǎn)換及/或分離癥狀等。智能障礙。器質(zhì)性人格改變,情感反應(yīng)、
本能欲望和應(yīng)付方式等方面的障礙。
體癥描述:  
腦出血急性期多有血壓增高、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征,蛛網(wǎng)膜下腔出血則突出表現(xiàn)為腦膜
刺激征,內(nèi)囊出血表現(xiàn)為雙眼向出血灶同側(cè)凝視的三偏征。
診斷要點(diǎn):  
符合腦血管所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。精神障礙在一次或多次卒中發(fā)作后出現(xiàn)。以意識(shí)障礙
、遺忘綜合征、精神病性癥狀、抑郁或神經(jīng)癥樣障礙為主要表現(xiàn)。若有智能障礙,程度并不
嚴(yán)重。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
腦脊液:血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征。顱腦超聲波:腦出血時(shí)可見(jiàn)中線波移位。C
T掃描:可顯示血腫的部位、大小鄰近的腦水腫帶、腦移位及有無(wú)破入腦室等情況。磁共振
成像:核素掃描可顯示梗塞灶。
治療方法:  
肝經(jīng)郁火
證候:頭暈?zāi)垦,頭脹目痛,急躁易怒,興奮騷動(dòng),口干而苦,胸脅脹悶,心煩失眠,半身
不遂,肢體麻木,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。
治法:清肝瀉熱,潛陽(yáng)安神。
主方:龍膽瀉肝湯加味。
用法:
加減:
肝陽(yáng)上亢
證候:頭暈?zāi)垦,腦中疼熱,面色如醉,定向障礙或近事遺忘,舌強(qiáng)語(yǔ)騫,口眼外斜,肢體
麻木,半身不遂,筋剔肉[目],舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)或弦滑。
痰濁阻竅
證候:神情癡呆,意識(shí)模糊,倦怠嗜臥,肢體偏癱,言語(yǔ)不清,腹脹痞滿,痰多欲吐,呼吸
氣粗,咳嗽氣喘,舌暗,苔黃膩,脈弦滑或濡滑。
氣虛血瘀
證候:肢體麻木,半身不遂,口眼外斜,語(yǔ)言蹇澀,氣短乏力,小便頻數(shù),舌暗邊有瘀點(diǎn),
脈細(xì)澀。
治法:益氣化淤,通絡(luò)開(kāi)竅。
主方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味。
用法:
加減:
...
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