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一般描述：
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甲狀腺功能減低癥（簡稱甲低)，是由于甲狀腺素的產(chǎn)生不足以供應(yīng)機(jī)體所需而引起的內(nèi)分 |
| 泌疾病。主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩及神經(jīng)精神系統(tǒng)損害。臨床上分為散發(fā)性克汀病、地方性 | |
| 克汀病及兒童期甲低。 | |
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癥狀描述：
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散發(fā)性克汀病�！� 新生兒期表現(xiàn)：生理性黃疸延遲，食少或不吸吮，[口燕]下困難，嗆 |
| 奶，腹脹，便秘，嗜睡。心音低鈍，皮膚出現(xiàn)花紋�！� 典型表現(xiàn)：表現(xiàn)為表情呆滯，怕冷 | |
| 少動(dòng)，反應(yīng)遲鈍，發(fā)育遲緩，納呆便秘，腹大前凸，皮膚發(fā)黃，前囟閉合晚。鼻梁塌平，眼 | |
| 距寬，眼裂小，唇厚，知體厚大外伸，牙少，耳鼻軟骨軟。身材矮小，上部量大于下部量， | |
| 手足指（趾)短粗呈鏟形。心音低鈍，心率減慢，心臟擴(kuò)大，血壓偏低。肌力低下，個(gè)別出 | |
| 現(xiàn)肌肉假性肥大。★ 非典型甲狀腺功能減低癥：面色黃，稍浮腫，反應(yīng)慢，甲狀腺腫大。 | |
| 地方性克汀病。★ 神經(jīng)型：智力及運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙明顯，常見表情呆滯，聾啞，斜視，語言 | |
| 障礙，痙攣性癱瘓，走路不穩(wěn)�！� 粘液性水腫型：生長發(fā)育遲緩，可見典型克汀病面容。 | |
| 癡呆程度與甲低程度呈正比。 | |
| 兒童期甲狀腺功能減低。★ 甲低癥狀：3歲以上發(fā)病者智力可正常，僅有反應(yīng)慢，記憶力 | |
| 和理解力下降，面色蠟黃，面容臃腫�！� 原發(fā)疾病表現(xiàn)：如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，可 | |
| 見彌漫性腫大的甲狀腺，表面有質(zhì)地中等硬度的結(jié)節(jié)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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散發(fā)性克汀病�！� 血清T~3、T~4水平：輕型T~3可不低，僅有T~4降低，重癥 |
| 二者均降低�！� 血清TSH：常有增高�！� X線檢查：腕骨或股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨化 | |
| 核出現(xiàn)延遲，有的骨骺呈斑點(diǎn)狀�！� 吸^1^3^1I率：甲低時(shí)24小時(shí)吸^1^3^ | |
| 1I率<20％�！� 甲狀腺同位素掃描�！� 心電圖：有低血壓、竇性心動(dòng)過緩、T波低 | |
| 平或代倒置，偶有P-R間期延長及QRS波增寬。★ 血漿膽固醇可增高，血糖降低，血 | |
| CPK及LDH增高。 | |
| 地方性克汀病�！� 血中T~4、TSH：粘液性水腫型T~4降低，TSH增高，吸^1 | |
| ^3^1I率為碘饑餓，多峰值高且晚。★ X線檢查：骨齡落后，顱骨腦回壓亦產(chǎn)多，顱 | |
| 底短小，蝶鞍偶見增大。髖骨可見點(diǎn)彩樣改變�！� 腦電圖：頻率偏低，節(jié)奏不整，大多有 | |
| 陣發(fā)性雙側(cè)同步Q波，可無a波。 | |
| 兒童期甲狀腺功能減低�！� 血T~4測定：血中T~4降低。★ 血TSH測定：可高于 | |
| 正常�！� TRH興奮試驗(yàn)：刺激后TSH分泌呈增強(qiáng)型或分泌高峰提前，下丘腦甲低時(shí)反 | |
| 應(yīng)遲緩。 | |
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疾病辨析：
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先天愚型。 |
| 腦發(fā)育不全。 | |
| 粘多糖病。 | |
| 佝僂病。 | |
| 先天性巨結(jié)腸。 | |
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治療方法：
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心腎兩虛 |
| 證候：發(fā)育遲緩，筋骨痿弱，神識呆疾，少動(dòng)懶言，皮膚粗糙，面浮[白光]白，眼距增寬 | |
| ，舌體寬厚而大，脈沉無力。 | |
| 治法：養(yǎng)心益腎，補(bǔ)氣養(yǎng)血。 | |
| 主方：六味地黃丸合十全大補(bǔ)湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：反應(yīng)遲鈍加菖蒲、郁金；筋骨痿弱加杜仲、菟絲子。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：發(fā)育遲緩，精神淡漠，反應(yīng)遲鈍，畏寒肢冷，皮膚水腫，毛發(fā)脫落，食少腹脹，大便 | |
| 秘結(jié)，舌淡胖大，苔白膩，脈沉細(xì)而緩。 | |
| 治法：溫腎助陽，益氣健脾。 | |
| 主方：濟(jì)生腎氣湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹便秘加肉蓯蓉、砂仁；毛發(fā)脫落加制首烏、女貞子、旱蓮草。 | |
| 肺腎俱虛 | |
| 證候：發(fā)育遲緩，形體消瘦，智力落后，喘咳不休，動(dòng)則氣短，聲音嘶啞，或見喉鳴，汗多 | |
| 怕冷，舌淡少苔，脈沉細(xì)無力。 | |
| 治法：補(bǔ)氣益肺，溫腎納氣。 | |
| 主方：補(bǔ)肺湯合河車大造丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：汗多氣短加黃芪、白術(shù)；聲音嘶啞加蟬衣、桔梗。 |
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