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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 >> 中醫(yī)理論 >> 中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫 >> 正文:肺癌 中醫(yī)治療方法/實驗室檢查
    

肺癌

一般描述:  
癌是當(dāng)今世界各國最常見的惡性腫瘤之一,是目前人類因癌癥死亡的主要原因之一,近數(shù)
十年來世界各國肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。肺癌的早期診斷是提高治療效
果的有效途徑,影像學(xué)和痰液脫落細(xì)胞學(xué)的進(jìn)展,對肺癌的早期論斷提供了有利條件。
癥狀描述:  
肺部主要表現(xiàn)為六大癥狀:★ 咳嗽:癌腫刺激支氣管粘膜引起干咳! 咳血! 胸痛
:腫瘤位于胸膜附近時,易產(chǎn)生不規(guī)則的鈍痛! 胸悶氣急! 發(fā)熱:支氣管阻塞或管
壁壓迫后引起的炎性發(fā)熱及腫瘤壞死所產(chǎn)生的毒素引起的癌性發(fā)熱! 喘鳴。★ 肺外表
現(xiàn)主要是由于腫塊壓迫、侵犯臨近的組織、器官,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移以及副癌綜合征,如上腔靜脈綜
合征:頭暈、眼花、頭頸部浮腫,胸頸部淺靜脈怒張;霍納氏征:患側(cè)眼球凹陷,上眼瞼下
垂,瞳孔縮小;聲音嘶啞為腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致;四肢關(guān)節(jié)腫大也是肺癌的早期癥狀等等
。
體癥描述:  
皮膚色素、淋巴結(jié)腫大、皮下結(jié)節(jié)、靜脈充盈、骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等。
發(fā)病原因:  
病因,可能與機體內(nèi)在因素和周圍環(huán)境因素有關(guān),機體免疫功能低下、代謝失常、遺傳因素
吸煙。
物理化學(xué)致癌因子。
大氣污染。
慢性肺疾患:肺癌、肺結(jié)核、慢性支氣管炎。
診斷要點:  
病理學(xué)診斷:無明顯可認(rèn)之肺外原發(fā)癌灶,必須符合下列各項之一者,方能確立病理學(xué)診斷
。★ 肺手術(shù)標(biāo)本經(jīng)病理、組織學(xué)證實者! 行開胸探查、肺針穿刺或經(jīng)纖支鏡檢查得肺
或支氣管活檢組織標(biāo)本,經(jīng)組織學(xué)診斷為原發(fā)性支氣管肺癌者! 頸和腋下淋巴結(jié)、胸壁
、胸膜或皮下結(jié)節(jié)等轉(zhuǎn)移灶活檢,組織血表現(xiàn)符合原發(fā)性支氣管肺癌者,且肺或支氣管壁內(nèi)
疑有肺癌存在,臨床上又能排除其他氣管原發(fā)癌者! 經(jīng)尸檢發(fā)現(xiàn)肺有癌灶,組織學(xué)診斷
符合原發(fā)型支氣管肺癌者。
細(xì)胞學(xué)診斷。痰液、纖支鏡毛刷、抽吸、沖洗等獲得細(xì)胞學(xué)檢查,鏡下所見符合肺癌細(xì)胞學(xué)
標(biāo)準(zhǔn)者,診斷可以確立。須注意除外上呼吸道甚至食管癌腫。
臨床診斷。符合下列各項之一者,可以確立臨床診斷! X線胸片見肺部有孤立性結(jié)節(jié)或
腫塊陰影,其邊緣呈胞回狀、分葉和細(xì)毛刺狀,并在短期內(nèi)(2-3個月)逐漸增大者,尤
以經(jīng)過短期極藥物治療后排除結(jié)核或其他炎性病變者! 段性肺炎在短期內(nèi)(一般為2-
3個月)發(fā)展為肺葉不張,或肺葉不張在短期內(nèi)發(fā)展為全肺不張者,或在其相應(yīng)部位的肺根
部出現(xiàn)腫塊,特別是生長性腫塊者! 上述肺部病灶伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、鄰近器官受侵或壓迫
癥狀表現(xiàn)者,如鄰近骨破壞、肺門或(和)縱隔淋巴結(jié)明顯增大,短期內(nèi)發(fā)展的腔靜脈壓迫
癥,同側(cè)喉返神經(jīng)麻痹(排除結(jié)核和主動脈病變后)以及頸部交感神經(jīng)節(jié)(排除手術(shù)創(chuàng)傷后
)、臂縱神經(jīng)、膈神經(jīng)侵犯癥等。
實驗室檢查: 
影像學(xué)檢查:胸片正側(cè)位可發(fā)現(xiàn)因肺癌引起的局限性肺氣腫,肺不張,阻塞性肺炎,肺段實
變,腫塊影、胸腔積液,膈肌矛盾運動及蒂狀膈等。
痰液細(xì)胞學(xué)檢查已被廣泛用于肺癌的診斷。一般痰檢次數(shù)越多,陽性率越高,確診率達(dá)70
%~90%。痰液標(biāo)本必須新鮮。
支氣管鏡檢查在肺癌的論斷方面占有重要地位。
肺癌在支氣管鏡檢查中的表現(xiàn):★ 結(jié)節(jié)樣病變。★ 潰瘍病變! 浸潤病變! 菜花
樣病變! 混合型。
縱隔鏡檢查是論斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效手段。任何胸內(nèi)病變伴有縱隔淋巴結(jié)腫大,而
其它檢查方法不能得到確診者都可用以取得診斷,它能窺見氣管前區(qū)、隆突下及上葉根部的
淋巴結(jié),并取得鄰近腫瘤的活組織檢查。
病理學(xué)診斷。
生化學(xué)檢查,癌胚抗原(CEA)測定>2.5ng/ml。
肺段實變,腫塊影、胸腔積液,膈肌矛盾運動及蒂狀膈等。
痰液細(xì)胞學(xué)檢查。
支氣管鏡檢查在肺癌的論斷方面占有重要地位。
肺癌在支氣管鏡檢查中的表現(xiàn):★ 結(jié)節(jié)樣病變! 潰瘍病變! 浸潤病變! 菜花
樣病變! 混合型。
縱隔鏡檢查是論斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效手段。任何胸內(nèi)病變伴有縱隔淋巴結(jié)腫大,而
其它檢查方法不能得到確診者都可用以取得診斷,它能窺見氣管前區(qū)、隆突下及上葉根部的
淋巴結(jié),并取得鄰近腫瘤的活組織檢查。
病理學(xué)診斷。
生化學(xué)
疾病辨析:  
肺結(jié)核:★ 結(jié)核球。★ 肺門淋巴結(jié)結(jié)核! 粟粒性肺結(jié)核。
肺炎。
肺膿腫
結(jié)核性胸膜炎。
縱隔淋巴瘤。
肺部良性腫瘤。
治療方法:  
陰虛內(nèi)熱
證候:干咳無痰或痰少而粘,時有咳血,胸悶氣急,咽干音啞,心煩失眠,潮熱盜汗,舌紅
或絳,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱。
主方:百合固金湯加減。
用法:
加減:
氣陰兩虛
證候:咳而無力,痰中帶血,氣短聲微,神疲乏力,面色蒼白,惡風(fēng)自汗,舌質(zhì)淡紅,苔薄
白或無苔,脈息而弱。
治法:益氣養(yǎng)陰。
主方:沙參麥冬湯加減。
用法:
加減:
氣滯血瘀
證候:咳嗽不暢,咳痰不爽,氣急胸悶,大便秘結(jié),面青唇暗,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄黃
,脈弦澀。
治法:行氣化瘀。
主方:血府竹瘀湯加減。
用法:
加減:
痰濕內(nèi)阻
證候:久咳痰多,胸悶氣短,神疲乏力,納呆腹脹,大便溏薄,舌質(zhì)淡胖或有齒痕,苔白膩
,脈濡或滑。
治法:燥濕化痰。
主方:二陳湯加減。
用法:
加減:
肺腎兩虛
證候:咳嗽氣短,動則喘促,咳痰無力,胸悶腹脹,面色[白光]白。腰膝酸軟,身倦乏力
,自汗便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)無力。
治法:溫補肺腎。
主方:補肺湯加減。
用法:
加減:
...
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