| 疾病名稱（英文) | stagnation of spleen and stomach(children) |
| 拚音 | XIAOERPIWEISHIZHI |
| 別名 | 西醫(yī):嬰幼兒腹瀉,急性胃腸炎,營養(yǎng)不良 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 小兒脾胃食滯之證，常因小兒乳食不知自節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或過食肥甘生冷及難以消化食物所致，乳食不化，停滯胃脘，影響胃腑受納、腐熟及脾氣運(yùn)化輸布功能，以致清氣不升，濁氣不降，而出現(xiàn)一系列癥狀。本證病位在脾胃，多屬標(biāo)實(shí)之證 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 小兒脾胃食滯之證，常因小兒乳食不知自節(jié)，或喂養(yǎng)不當(dāng)，或過食肥甘生冷及難以消化食物所致，乳食不化，停滯胃脘，影響胃腑受納、腐熟及脾氣運(yùn)化輸布功能，以致清氣不升，濁氣不降，而出現(xiàn)一系列癥狀。本證病位在脾胃，多屬標(biāo)實(shí)之證。常出現(xiàn)于積滯、泄瀉、嘔吐、腹痛、疳證等疾病中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 吞酸噯腐，惡心嘔吐，胃納減少，脘腹脹滿，或腹痛拒按，大便不調(diào)或酸臭不化，舌苔或垢或膩，脈沉實(shí)緊滑，指紋紫滯。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 消食導(dǎo)滯，理氣和中。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)保和丸：山楂18克、神曲6克、半夏9克、茯苓9克、陳皮3克、連翹3克、萊菔子3克。本方適用于過食積滯者。(2)香砂六君子湯：人參10克、白術(shù)10克、茯苓10克、炙甘草5克、半夏6克、陳皮6克、木香6克、砂仁6克、生姜2片、大棗四枚。本方適用于脾胃虛弱，而見脾虛食滯者。以上方藥，水煎，取汁100～250毫升，每日1劑，分3～4次溫服。 2．加減變化：使用(1)方時(shí)，若嘔吐酸腐較顯著，見面赤唇紅者，加黃連3克、竹茹10克，改用姜半夏，加強(qiáng)清熱降逆止嘔之功效；若嘔吐頻繁而面白少華，唇舌淡者，去連翹，加丁香2克，干姜6克，灶心土10克，溫中降逆止嘔；腹痛甚者，加檳榔10克，木香10克，理氣以止痛；腹?jié)M較甚者，加厚樸10克，枳實(shí)10克，達(dá)導(dǎo)滯散積消痞滿之目的；腑實(shí)不通者，再加生大黃10克，以瀉為度。使用(2)方時(shí)，如噯腐吞酸，脘腹飽脹，腹痛拒按，大便腐臭，是傷食太甚，應(yīng)用攻補(bǔ)兼施之法，當(dāng)根據(jù)小兒體質(zhì)壯實(shí)情況，選擇加用神曲、山楂、谷芽、麥芽、萊菔子等消導(dǎo)之品，或再加枳實(shí)、大黃。 (二)外敷藥物 1．罨包法：小兒積滯腹脹、大便不適，可用皮硝2～3兩，用布包后置于臍腹，用繃帶固定1～3日。若積滯內(nèi)停兼有風(fēng)寒者，用連須蔥白、生姜、豆豉各等分，加食鹽少許，一起搗爛，罨肚臍眼上，用繃帶固定。 2．熱熨法：用豆豉、生姜、蔥白、食鹽各等分，一同炒熱，用布包裹，以摩熨肚腹治療積滯內(nèi)停，腹部滿痛者。 (三)取嚏探吐：乳食停積胃脘時(shí)日不久，邪在中焦不得下行，小兒出現(xiàn)呃逆酸腐癥，且體質(zhì)壯實(shí)者，可取羽毛探吐法，用手指、棉簽或壓舌板之類刺激咽部探吐，吐出積食后，與少許淡鹽湯，以養(yǎng)胃氣即可，但操作時(shí)，謹(jǐn)防損傷小兒咽部粘膜。 (四)灌腸療法：豬膽2枚，取汁盛放于碗中，隔湯燉透，用時(shí)加開水配成50％膽汁液，以40毫升左右灌腸，或用蜂蜜適量，微火煎，手捻作錠，置于谷道中。上二法，適于乳食內(nèi)滯，胃腸燥熱，大便干結(jié)者。 (五)飲食療法：若嘔吐、腹瀉癥狀顯著者，可暫時(shí)禁食，母乳喂養(yǎng)兒暫停哺乳，并縮短每次哺乳時(shí)間；人工喂養(yǎng)兒可暫停1～2次喂養(yǎng)。禁食時(shí)間不要超過6～8小時(shí)。停止禁食后，人工喂養(yǎng)兒可先給米湯，稀釋的牛乳。母乳喂養(yǎng)兒可逐漸延長每次喂奶時(shí)間，病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)穩(wěn)步逐漸恢復(fù)至正常飲食。 施治要點(diǎn): (一)祛積滯要分上、中、下。積勢在上者，因勢利導(dǎo)，引而吐之�？捎�瓜蒂散、鹽湯或羽毛等探吐，使宿食積滯迅速消除，得吐即停用本法。積滯在中者宜消導(dǎo)，用保和丸類；積滯在下者，應(yīng)通腑瀉積，用枳實(shí)導(dǎo)滯丸。消積宜速，且食滯一消，攻伐即止，并應(yīng)健脾養(yǎng)胃，稍加調(diào)理，可用健脾丸。 (二)消積祛滯須兼顧正氣。若乳食積滯而無明顯虛象，體質(zhì)壯實(shí)者，則用消食導(dǎo)滯法。若積滯兼有脾胃虛弱者，則應(yīng)消中兼補(bǔ)，使積滯消而不損傷脾胃。若素體瘦弱，脾胃已虛而有積滯者，補(bǔ)中兼消，即扶正為主，消積為輔，達(dá)到養(yǎng)正而積自除的目的。 (三)小兒脾胃食滯，是因“食”引起脾胃氣滯，其中有真?zhèn)�，是小兒脾胃素�?shí)，因其能食，以致太過，而食傷脾胃，輕者，只須暫停乳食，重者以探吐、消導(dǎo)之法，用保和丸即可。若小兒脾胃素虛，納食本少，或略有增加，而停食不化，此為脾虛不能消谷，應(yīng)以香砂六君子湯助脾健運(yùn)，多服自消，不可妄用消導(dǎo)攻伐之品。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取中脘、天樞、足三里、內(nèi)關(guān)、梁門，平補(bǔ)平瀉法。 2．耳針：取食道、賁門、脾、直腸下段等穴，淺刺不留針，或壓王不留行籽或綠 豆。每日或隔日一次，3～4次為一療程。 |
| 推拿按摩 | 清板門、運(yùn)內(nèi)八卦、清大腸、補(bǔ)脾土、分腹陰陽、拿肚角、按弦走搓摩、揉天穴。摸腹，按順時(shí)針方向輕摩腹部，3～5分鐘，促使腸道氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)，排出積氣與積食，而使腑氣通暢。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 若以腹瀉為主要癥狀的脾胃積滯者，要注意床邊隔離，洗手等措施，防止相互傳播。對衣物、尿布、用具及便盆應(yīng)分類消毒，污物放入污物桶內(nèi)。若腹脹明顯者，可試行腹部熱敷，或肛門排氣。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
