| 疾病名稱（英文) | zoster herpes of eyelid |
| 拚音 | YANJIANDAIZHUANGPAOZHEN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染病，眼附屬器官疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 眼瞼帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒所引起，是一種性質(zhì)較嚴(yán)重的瞼皮膚病變。其特征為三叉神經(jīng)分布區(qū)域的第１支，少見第３支分布區(qū)的皮膚發(fā)生伴有炎癥的群集性泡疹。多發(fā)生于老年人及體弱者。本病按病因可分為兩型。①流行型：發(fā)生于半月神經(jīng)節(jié)，愈后不復(fù)發(fā)。②癥候型：系半月神經(jīng)節(jié)或三叉神經(jīng)的某一支以往曾患過病毒感染而伏下隱患，免疫功能低下時(shí)隱患重新活躍起來。故此型易復(fù)發(fā)，多見于青年人。 |
| 中醫(yī)釋名 | 眼瞼病毒性感染屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“實(shí)熱生瘡”的范疇。 |
| 西醫(yī)病因 | 水痘-帶狀皰疹病毒。 |
| 中醫(yī)病因 | 多因外感風(fēng)熱或濕熱蘊(yùn)脾，客于肌腠，郁遏熏蒸胞瞼而成。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生于老年人及體弱者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辯證論治： 初起眼瞼紅赤、刺癢、灼痛，繼則出現(xiàn)透明群集的水泡，瘙破后濕爛流水，輕者很快結(jié)痂而愈，重者水泡如串珠狀，延及前額，大小如椒粒或黃豆，疼痛劇烈，水泡逐漸混濁化膿，數(shù)周內(nèi)結(jié)痂脫落，留下輕微瘢痕。失治誤治，可變生瞼弦赤爛、聚星障等。 １．脾經(jīng)風(fēng)熱 證候：胞瞼灼癢微疼，皮色紅赤，起泡，滲出粘液，伴有“惡寒發(fā)熱，頭痛，舌紅苔黃，脈浮數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼灼癢，皮色紅赤，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾經(jīng)郁熱，復(fù)受風(fēng)邪，風(fēng)熱上攻胞瞼，故紅赤癢痛；舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)皆為風(fēng)熱外襲之征。 ２．脾胃濕熱 證候：胞瞼紅赤較重，疼痛劇烈，水泡成串，甚則化膿，伴胸脘痞滿，納差便溏，舌紅苔黃，脈濡數(shù)。 辨析：①辨證：以胞瞼紅腫疼痛，水泡，膿泡較多，舌紅苔黃，脈濡數(shù)為辨證要點(diǎn)。②病機(jī)：脾胃濕熱，循經(jīng)熏蒸胞瞼，發(fā)于肌腠，故紅赤疼痛，濕盛則水泡成串，熱盛則化膿；濕熱蘊(yùn)脾，中焦升降失司，故脘痞納差便溏，舌紅苔黃，脈濡數(shù)皆為濕熱之征。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 眼瞼帶狀皰疹 [診斷標(biāo)準(zhǔn)] 1.首先怕光、流淚、神經(jīng)痛、皮膚紅腫及全身不適。 2.沿著三叉神經(jīng)第一支及第二支在顏面的分布區(qū)出現(xiàn)類似熱性群集性水泡，但不越過眼瞼及鼻部中界線，僅限一側(cè)。 3.皰疹在1～2周內(nèi)消退，也有因化膿形成潰瘍，伴有耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。 4.若并發(fā)結(jié)膜炎、角膜炎及虹膜炎，則刺激癥狀更為嚴(yán)重。 具備第1～4項(xiàng)即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．起病初期三叉神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生劇烈疼痛，數(shù)日后該區(qū)的皮膚腫脹，潮紅，出現(xiàn)紅斑，繼而出現(xiàn)多數(shù)成簇的粟粒大丘疹，迅速變?yōu)樗�，大小不一。病初皰�?nèi)含清亮的黃色液體，日后混濁或破潰形成糜爛面，最終干燥結(jié)痂，痂皮脫落后可留有瘢痕并有色素沉著。 ２．水皰沿著三叉神經(jīng)某一支（第一或第二支)分布。若病變侵及第一支（眼神經(jīng)支)，則皰疹分布于前頭部、額部及上瞼皮膚，若侵及第二支（眶下神經(jīng)支)，則分布于下瞼、頰部及上唇皮膚。也可二支同時(shí)侵及，但病變不超過正中線，由正中線分界鮮明。 ３．同側(cè)眼的角膜、虹膜可同時(shí)受累。累及淺層角膜，角膜知覺減退，致淺層角膜炎。也可發(fā)生虹膜睫狀體炎。皰疹消退后，鞏膜炎、眼肌麻痹、視神經(jīng)萎縮等常見發(fā)生。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | 怕光、流淚、神經(jīng)痛、皮膚紅腫及全身不適。 |
| 體征 | |
| 體檢 | 沿著三叉神經(jīng)第一支及第二支在顏面的分布區(qū)出現(xiàn)類似熱性群集性水泡，但不越過眼瞼及鼻部中界線，僅限一側(cè)。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈：炎癥消失，皰疹消退或結(jié)疤愈合。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)局部治療 １．局部給予龍膽紫液涂抹，或０．１％～０．２％皰疹凈溶液濕敷。 ２．用０．１％碘酒消毒皰壁，再用無菌注射器抽取瘡液，將雙黃連３ｇ溶于０．９％生理鹽水２０ｍｌ中，均勻涂于水皰部位，再用無菌紗布敷蓋其上，保持局部清潔干燥，每日２次，１周內(nèi)可痊愈。 ３．局部繼發(fā)感染時(shí)，選用抗生素溶液濕敷。常用慶大霉素溶液濕敷，每日２次。 （二)全身治療 １．止痛劑及鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用：患者應(yīng)臥床休息，避光。如疼痛劇烈可給予適量的止痛劑或鎮(zhèn)靜劑。 ２．增強(qiáng)免疫力：肌肉注射胎盤球蛋白、丙種球蛋白及維生素Ｂ１、Ｂ１２。也可注射恢復(fù)期血清或全血、聚肌胞，隔日１次，肌注。合并感染時(shí)，全身給予抗生素。 （三)眼部治療累及角膜時(shí)，可給予復(fù)方慶大霉素眼藥水、環(huán)丙沙星眼藥水、０．１％可的松眼藥水、０．０２５％地塞米松眼藥水等頻滴。聚肌胞原液點(diǎn)眼，每日５～６次；必要時(shí)給予１ｍｌ結(jié)膜下原液注射，隔日一次。并發(fā)虹膜睫狀體炎時(shí)，應(yīng)及早散瞳，局部熱敷。 治療提示： １．病變范圍大而癥狀較劇者，應(yīng)靜脈點(diǎn)滴頭孢霉素Ｖ，每日６ｇ，分２次滴注（每３ｇ用１００ｍ１生理鹽水稀釋) ２．局部用藥因各人習(xí)慣而不盡相同，但其總的目的為止痛、收斂，抗感染。 |
| 中醫(yī)治療 | １．脾經(jīng)風(fēng)熱 治法：清脾熱，除風(fēng)邪。 方藥：除風(fēng)清脾飲（《審視瑤函》)加減。廣陳皮１５ｇ，知母１０ｇ，元明粉９ｇ，黃芩１５ｇ，元參１５ｇ，黃連１０ｇ，荊芥１０ｇ，大黃９ｇ，桔梗１５ｇ，生地１０ｇ。無便秘者可去大黃、元明粉，加赤芍涼血散結(jié)。 ２．脾胃濕熱 治法：清脾熱，利濕邪。 方藥：清脾散（《審視瑤函》)加減。梔子１０ｇ，黃芩１０ｇ，藿香１０ｇ，陳皮６ｇ，石膏（包煎)２０９，防風(fēng)１０ｇ，枳殼１０ｇ，升麻６ｇ，薄荷６ｇ，甘草３ｇ。水泡累累，滲出黃水，加地膚子、白鮮皮；若出現(xiàn)化膿，灼熱疼痛，可加黃連、苦參。 其他治療可參見風(fēng)赤瘡痍。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
