| 疾病名稱（英文) | anterior uveitis |
| 拚音 | QIANPUTAOMOYAN |
| 別名 | 虹膜睫狀體炎 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 前葡萄膜炎又稱為虹膜睫狀體炎，是臨床常見的葡萄膜炎癥反應(yīng)疾病。由于虹膜及睫狀體血供由睫狀后長動脈與睫狀前動脈形成的虹膜大動脈環(huán)供應(yīng)，故兩者常常同時發(fā)生炎癥反應(yīng)，造成眼前部的一系列損害。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病可發(fā)生于各個年齡組，病因極為復(fù)雜。大致有內(nèi)源性、外源性及繼發(fā)性之分。如細菌、病毒等病原微生物感染引起及自家抗原、免疫復(fù)合物引起的免疫反應(yīng)如風(fēng)濕、結(jié)核病、梅毒等，或因外傷、手術(shù)引起以及鄰近器官組織感染波及所造成。病程有急性、亞急性、慢性、陳舊性劃分。發(fā)生虹膜睫狀體炎時，其血供血管擴張，并有含有蛋白的多細胞成份淋巴液滲入房水及玻璃體中。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | １．外傷、眼內(nèi)手術(shù)、感染或傳染病史。 ２．眼痛、頭痛、視力下降。 ３．睫狀充血、睫狀區(qū)觸痛、角膜后沉著物，前房滲出物或積膿、虹膜紋理不清、瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍。 ４．晚期瞳孔后粘連，散瞳后呈菊花瓣狀，滲出物機化物可引起瞳孔閉鎖或膜閉，導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。 具備以上四項即可診斷。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | １．發(fā)病一般有誘因：如外傷、感染、受涼勞累抵抗力下降等。 ２．眼部癥狀明顯：畏光、疼痛、流淚并伴視力下降。夜間眼球疼痛更甚。 ３．睫狀壓痛、球結(jié)膜睫狀充血或混合充血，角膜后沉著物、房水混濁及虹膜水腫紋理欠清，瞳孔縮小均不同程度存在。 ４．虹膜常發(fā)生瞳孔后粘連，如散瞳不及時常造成瞳孔膜閉及閉鎖。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 眼部癥狀明顯：畏光、疼痛、流淚并伴視力下降。夜間眼球疼痛更甚。 睫狀壓痛、球結(jié)膜睫狀充血或混合充血，角膜后沉著物、房水混濁及虹膜水腫紋理欠清，瞳孔縮小均不同程度存在。 虹膜常發(fā)生瞳孔后粘連，如散瞳不及時常造成瞳孔膜閉及閉鎖。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １．急性閉角型青光眼：該病急性發(fā)作，有情緒激動、勞累等誘因。視力急劇下降，眼壓急劇升高，劇烈眼脹痛伴同側(cè)頭痛，惡心嘔吐。角膜水腫呈霧狀混濁，前房淺，瞳孔散大�？s瞳劑、高滲脫水劑及碳酸酥酶抑制劑應(yīng)用有效，癥狀體征可緩解至消失。 ２．急性卡他性結(jié)膜炎：該病亦呈急性發(fā)作，雙眼同時或先后發(fā)作，常有傳染傳播途徑。患眼異物感，灼熱感，球結(jié)膜臉結(jié)膜充血，分泌物多，為膿性或粘液膿性分泌物，瞳孔無變化，房水清。抗生素應(yīng)用有效。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | 治愈：癥狀消失，充血消退，丁道現(xiàn)象陰性。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．一般病因治療：積極尋找病因，治療原發(fā)病。對有感染因素一般應(yīng)用廣譜抗生素，如選用青霉素、螺旋霉素及先鋒霉素等，如確定某種病原微生物可針對性應(yīng)用。 ２．散瞳：選用1％阿托品眼液或眼膏散瞳，每日１～２次，如瞳孔散大困難者可加用１～１０％新福林眼液散瞳。仍無法散大者及無法解除瞳孔后粘連者宜選用結(jié)膜下注射混合散瞳劑（1％阿托品，０．４％可卡因，０．１％腎上腺素等量配制)０．３ｍ１，每日２次。 ３．皮質(zhì)類固醇：局部應(yīng)用０．５％可的松眼液或０．０２５％～０．０５％氟美松眼液每日６～１０次；結(jié)膜下注射氟美松１～２ｍｇ，（急性期)每日１～２次。強的松龍０．３～０．５ｍ１，（慢性或緩解期)１０天１次。全身用藥一般選用靜脈滴注法，急性期常選用氟美松１０～２０ｍｇ，每日１次，或氫化考的松１００～２００ｍｇ，每日１次。病情穩(wěn)定后減量至維持量。或口服強的松片。 ４．非甾體激素消炎藥物：消炎痛片２５ｍｇ，每日３次，口服。１％滴眼液每日３次。或阿斯匹林片，０．３～０．５ｇ，每日３次，口服。炎痛喜康２０ｍｇ，每日１次。０．５％～１％滴眼液每日３次。 ５·免疫抑制劑；對病情嚴重反復(fù)發(fā)作者必要時應(yīng)用。如環(huán)磷酰胺，口服５０ｍｇ，每日２次２周為一療程。靜脈注射環(huán)磷酰胺１００ｍｇ加２０ｍ１生理鹽水，隔日１次，一般５次�；�硫唑嘌呤口服５０ｍｇ，每日２次。環(huán)抱霉素Ａ２％滴眼液，每日２次。 ６．促進吸收及支持療法：①熱敷：可點入結(jié)膜囊內(nèi)四環(huán)素可的松眼膏后濕熱敷，每日３～４次，每次２０分鐘。②碘制劑：如安妥碘，每日１次肌注，１０天為一療程；或口服碘化鉀合劑，每次１０～２０ｍ１，每日２次。③狄奧寧：局部滴眼并可結(jié)膜下注射，并有鎮(zhèn)痛作用。 ７．電離子透入：如選用的確當眼液（新霉素與氟美松配制)可的松眼液，炎痛喜康眼液每日２次，每次２０分鐘。 |
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