疾病名稱(英文) | anemia after acute blood loss |
拚音 | JIXINGSHIXUEHOUPINXUE |
別名 | |
西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病 |
中醫(yī)疾病分類代碼 | |
西醫(yī)病名定義 | 短時間內(nèi)大量失血引起的貧血稱急性失血后貧血。 |
中醫(yī)釋名 | |
西醫(yī)病因 | |
中醫(yī)病因 | |
季節(jié) | |
地區(qū) | |
人群 | |
強度與傳播 | |
發(fā)病率 | |
發(fā)病機理 | |
中醫(yī)病機 | |
病理 | |
病理生理 | 失血后不久,由于血細胞和血漿損失比例大致相等,所以僅有血容量的急劇減少而無血細胞比容和血紅蛋白量的變化。此時單憑血細胞比容估計失血量往往不可靠。3h后,由于血容量的重新調(diào)整,組織液進入血管使血液稀釋,血細胞比容才逐步下降,約在3d左右降至最低水平。貧血屬正常細胞及正常色素型。隨著貧血和組織缺氧,紅細胞生成素代償性分泌增多,促使骨髓增生,釋放更多的紅細胞。在貧血出現(xiàn)6—12h后血中網(wǎng)織紅細胞開始增多;在出血后6—11d達到最高峰,增高程度與出血量有關(guān),但一般不超過15%。在出血后2—3d骨髓幼紅細胞開始增生,而在3—5d最為明顯。紅細胞內(nèi)2,3-二磷酸甘油酸增多,血紅蛋白氧離曲線左移,有利于更多氧釋放。血小板在出血后1h開始升高,個別有超過1000x10 9/L者。出血后血白細胞迅即增多,在2—5h左右一般都增至(10—20)×10 9/L,也有高達35×10 9/L者。粒細胞核左移,血中可見幼粒細胞。出血停止后3—4d血白細胞數(shù)才恢復正常。 急性失血直接引起循環(huán)血量減少,動脈血壓降低。除腦及心臟外,腹內(nèi)臟器、皮膚和肌肉血管皆收縮,因而外周阻力增大,心率加快,以盡量保持體內(nèi)重要器官的血流供應。大多健康人失血量在400ml以下,特別是在幾小時以內(nèi)緩慢出血400ml以下者,很少引起癥狀。1000ml左右的失血量都能引起頭昏及昏厥。大量而迅速出血達全身血量40%—50%,心輸出量與動脈壓大幅度下降,最終出現(xiàn)休克。由于代謝障礙、酸中毒及毛細血管壁損傷,可導致彌散性血管內(nèi)凝血,休克成為不可逆性。 |
中醫(yī)診斷標準 | |
中醫(yī)診斷 | |
西醫(yī)診斷標準 | |
西醫(yī)診斷依據(jù) | |
發(fā)病 | |
病史 | |
癥狀 | |
體征 | 原因不明的突然貧血,必須首先懷疑消化道、女性生殖道或胸腔、腹腔內(nèi)出血的可能性。急性失血后血象應與輕度急性溶血性貧血相鑒別,而且出血至體腔或囊腫內(nèi)也可伴有輕度高膽紅素血癥,更應與溶血性黃疸相鑒別。 約在出血停止至10—14d,幼紅細胞增生象基本消失,白細胞多在3—4d恢復正常。持續(xù)的白細胞和網(wǎng)織紅細胞增高,必須排除繼續(xù)潛在出血的可能性。 |
體檢 | |
電診斷 | |
影像診斷 | |
實驗室診斷 | |
血液 | |
尿 | |
糞便 | |
腦脊液 | |
其他診斷 | |
免疫學 | |
組織學檢驗 | |
西醫(yī)鑒別診斷 | |
中醫(yī)類證鑒別 | |
療效評定標準 | |
預后 | |
并發(fā)癥 | |
西醫(yī)治療 | 治療必須針對出血原因,立即止血。同時應迅速輸入全血、血漿、右旋糖酐或生理鹽水,以補充血容量。原來健康者在出血停止后4—6周左右紅細胞數(shù)可恢復正常,血紅蛋白的復原常落后約2周。有慢性出血基礎(chǔ)或原來鐵貯量已較低者,待出血終止后1—2月;應給鐵劑口服。 |
中醫(yī)治療 | |
中藥 | |
針灸 | |
推拿按摩 | |
中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
護理 | |
康復 | |
預防 | |
歷史考證 |