| 疾病名稱(chēng)（英文) | leiomyosarcoma of stomach |
| 拚音 | WEIPINGHUAJIROULIU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 消化系腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胃平滑肌肉瘤系來(lái)源于胃平滑肌組織的惡性腫瘤。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多見(jiàn)于成人，半數(shù)在50歲以上。男女發(fā)病數(shù)差別不大。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 約占胃惡性腫瘤的1％－3％，占胃平滑肌腫瘤的17％—20％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 多數(shù)原發(fā)于胃壁平滑肌組織，少數(shù)由良性平滑肌瘤惡變而來(lái)。好發(fā)于胃近端，呈球形或半球形，質(zhì)地堅(jiān)韌，表面呈分葉狀或結(jié)節(jié)狀，可單發(fā)，亦有多發(fā)。往往由于瘤體較大(一般直徑10cm，也有超過(guò)20cm者)，血管豐富，腫瘤內(nèi)可發(fā)生出血、壞死和囊性變，表面可形成潰瘍。按腫瘤生長(zhǎng)的部位，可分為位于粘膜下的胃內(nèi)型；位于漿膜下的胃外型；以及部分位于粘膜下、部分位于漿膜下的胃壁型(義稱(chēng)啞鈴型)。顯微鏡下見(jiàn)瘤細(xì)胞密集成束及編織狀排列，異型性明顯，可出現(xiàn)多核巨細(xì)胞、核分裂相多見(jiàn)。腫瘤可直接侵犯胃周?chē)M織，常累及大網(wǎng)膜及后腹膜。主要經(jīng)血道轉(zhuǎn)移，最常轉(zhuǎn)移到肝臟，其次為肺，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不多見(jiàn)。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 胃平滑肌癌及胃平滑肌肉瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.發(fā)病年齡較輕，無(wú)癥狀或有上腹痛、食欲減退、體重下降、上消化道出血等。 2.平滑肌肉瘤患者上腹部可觸及圓形、活動(dòng)性、瘤性腫塊。多數(shù)有不同程度貧血。 3.X線鋇餐檢查胃腔有基底寬大、輪廓光滑的充盈缺損；平滑肌肉瘤的缺損較大，可有中央性深潰瘍。 4.胃鏡可見(jiàn)半球形或橢圓形隆起，基底寬而境界不太清楚，并可見(jiàn)橋形皺襞。其頂部常有糜爛、潰瘍；平滑肌肉瘤的潰瘍可很深。 5.手術(shù)標(biāo)本病理檢查可確診為平滑肌瘤或平滑肌肉瘤。經(jīng)胃鏡取合適的粘膜深層活檢有時(shí)也可確診。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 早期癥狀不明顯，無(wú)特異性表現(xiàn)。隨病情的進(jìn)展可出現(xiàn)上腹不適或疼痛、食欲減退、消瘦、嘔吐、上消化道出血及貧血等。腫瘤巨大者上腹可捫及塊物。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | (1)胃腸X線鋇餐檢查：可見(jiàn)胃腔內(nèi)有邊緣整齊的圓形充盈缺損，其中央呈典型的“臍樣”潰瘍龕影。如腫瘤為胃外型則僅見(jiàn)胃受壓、推移征象。 (2)胃鏡檢查：枯膜下腫瘤的特征是表面粘膜呈半透明狀，其周?chē)衬た梢?jiàn)“橋形皺襞”；肉瘤向胃壁浸潤(rùn)發(fā)展時(shí)，邊界不清，可見(jiàn)潰瘍，并出現(xiàn)粗大皺襞及胃壁僵硬。如肉瘤已潰破，活檢應(yīng)在潰瘍深部鉗取。本病主要與平滑肌瘤鑒別，如顯微鏡下見(jiàn)細(xì)胞呈異型性，核分裂活躍及有巨細(xì)胞時(shí)，應(yīng)考慮為平滑肌肉瘤。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：腫瘤完全切除，癥狀消失。 2.好轉(zhuǎn)：腫瘤基本切除，癥狀基本消失。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病主要以手術(shù)治療為主技腫瘤的部位及大小，分別作近端胃大部切除，或全胃切除。如腫瘤累及鄰近組織器官時(shí)，可作受累臟器如肝、胰的體和尾、脾、結(jié)腸等器官聯(lián)合切除。術(shù)前化療可應(yīng)用阿霉素50mg靜脈滴注，每月1次。環(huán)磷酰胺600—800mg，放線菌素D400mg、長(zhǎng)春新堿2mg，每周一次靜脈注射。5—6次為一療程，有時(shí)能使巨大的肉瘤明顯縮小，可提高于術(shù)切除率。如手術(shù)時(shí)切除不徹底或有腫瘤殘留時(shí)，術(shù)后可輔以放療。 手術(shù)切除后的五年生存率約為50%，預(yù)后與瘤期早晚、有無(wú)浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
