| 疾病名稱(chēng)（英文) | hematoma of spermatic cord |
| 拚音 | JINGSUOXUEZHONG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 男性生殖器疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精索血腫即發(fā)生于精索部位的瘀血腫塊。多由外傷或手術(shù)后引起。表現(xiàn)為精索腫物，伴陰囊部墜脹疼痛。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多由于鈍性外傷，如踢傷、跌傷或擠壓傷等，傷及精索；或陰囊及精索部位的其它手術(shù)，傷及精索，血液升滲而形成精索血腫。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 由于外傷或手術(shù)創(chuàng)傷后，傷及血脈，血溢于脈外，瘀著不去導(dǎo)致血瘀，血瘀則氣滯，從而形成瘀血腫塊，甚者血脈不暢，可至睪丸萎縮。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病辨證主要在于詢(xún)問(wèn)病史，了解病因；謹(jǐn)守病機(jī)，辨證用藥。及時(shí)治療。 （一)初期 1．臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為精索的瘀血腫脹，伴陰囊墜脹疼痛，穿刺可抽出暗紅色血液。瘀血化熱可使疼痛加重，局部灼熱感。 2．證候分析：由于外傷或手術(shù)不當(dāng)，損傷睪系脈絡(luò)，血不循常道，瘀血積于精索而形成本病。瘀血阻絡(luò)，氣機(jī)不暢故見(jiàn)陰囊墜脹疼痛，瘀血化熱可見(jiàn)局部燒灼感。 （二)中后期 1．臨床表現(xiàn)：精索血腫形成日久，腫塊變硬，疼痛減輕仍有墜脹不適，甚則睪丸萎縮導(dǎo)致不育。 2．證候分析：由于血腫日久不消，氣滯血瘀日甚，而腫物日漸變硬，血腫日久阻塞精道可見(jiàn)不育癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 外傷或手術(shù)后于精索部位發(fā)現(xiàn)一圓形或橢圓型腫物，局部有壓痛，腫物質(zhì)地中等，伴有陰囊部墜脹不適。病久還可因腫物阻塞導(dǎo)致不育癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 應(yīng)與精索的其他腫物加以鑒別。 （一)精索鞘膜積液為一囊性腫物，有波動(dòng)感，穿刺抽液為淡黃色液體。精索血腫則是外傷或手術(shù)后引起的腫塊，質(zhì)地中等，壓痛明顯，若穿刺取液，則為血性液體。 （二)精索腫瘤精索血腫日久，腫塊易與精索的腫瘤相混淆，可根據(jù)病史、體征、組織活檢進(jìn)行鑒別。一般精索血腫發(fā)生于外傷之后，發(fā)病較突然；精索腫瘤發(fā)病較緩。確切診斷需做病理組織活檢。 （三)精索囊腫也易與精索血腫相混。精索囊腫穿刺抽液為乳白色液體，含精子，可資鑒別。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 精索血腫較小者，一般均可吸收全愈。如治療不當(dāng)或血腫較大，瘀血不能完全消散而成腫塊者，有時(shí)可影響生育。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 手術(shù)治療：對(duì)精索血腫日久，腫塊較大者，可行手術(shù)切除。 陰囊托治療：精索血腫較大，陰囊墜脹明顯，可用陰囊托抬高陰囊，減輕癥狀。 |
| 中醫(yī)治療 | 治以活血化瘀、理氣疏肝。血腫較大者，行手術(shù)切除。早期應(yīng)止血化瘀，疏肝理氣。消腫止痛；中后期則以活血化瘀，通絡(luò)散結(jié)為主。辨證論治： （一)初期 治法消腫止血，化瘀通絡(luò)止痛。方藥十灰散合花蕊石散加減。方中大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、棕櫚皮等皆為涼血止血之品，可炒炭以增強(qiáng)止血之力；大黃、丹皮、山梔活血化瘀，清熱涼血；花蕊石為止血化瘀之至藥，血止瘀去則腫脹自消，癥狀自除。還可加柴胡、牛膝以引藥入肝經(jīng)，加強(qiáng)活血之功。若血止而瘀腫不消可減大小薊、側(cè)柏葉、棕櫚、山梔，加當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花等以加強(qiáng)活血化瘀之力。 （二)中后期 治法以破瘀散結(jié)，活血通絡(luò)。方藥復(fù)元活血湯加味。藥用當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥等活血化瘀，大黃破瘀血，穿山甲通絡(luò)消積，柴胡疏肝，牛膝引藥下行；還可加水蛭破血散結(jié)，荔枝核以散結(jié)，牡蠣以軟堅(jiān)散結(jié)，氣虛者可加黃芪補(bǔ)氣行血。 （三)藥物外治 1．紅花酒精外搽患處。 2．桃仁、紅花、丹參、乳香、沒(méi)藥、大黃各等份，水煎熏洗患處。 |
| 中藥 | 跌打丸，吞服或酒化為糊狀，外敷患處。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 精索血腫日久成塊者，可用食指與拇指沿精索走向均勻用力推按，促其消散，每天做4次，每次10分鐘。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．避免外傷，手術(shù)勿損傷精索部血管。2．患病早期（24小時(shí)以?xún)?nèi))，可用冷敷以減少出血；24小時(shí)后可用熱敷以促進(jìn)瘀血吸收。 |
| 歷史考證 |
