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左心房粘液瘤切除手術(shù)

來源:心臟手術(shù) 醫(yī)學(xué)論壇

  [適應(yīng)證]

  左心房粘液瘤一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù)。

  [術(shù)前準(zhǔn)備]

  體外循環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備 。

  [體位]

  仰臥位。

  [麻醉]

  氣管內(nèi)插管全麻

  [手術(shù)步驟]

  1.切口:胸骨正中切口?v行切開心包。建立體外循環(huán)。

  2.于房間溝后方縱行切開左心房,顯露粘液瘤(圖1)。

  3.將房間隔處的瘤蒂連同腫瘤一并切除(圖2)。切除時(shí)應(yīng)先切除瘤蒂,然后小心地把腫瘤完整取出。用大量生理鹽水反復(fù)沖洗心腔,避免遺留腫瘤駔織引起栓塞或種植。瘤蒂附著部周圍的房間隔組織切除直徑1cm的范圍,以防局部復(fù)發(fā)。

  4.間斷"8"字縫合房間隔缺損處(圖3)。如缺損較大應(yīng)用補(bǔ)片法修補(bǔ)(圖4)。

  5.縫合左心房切口(圖5)。

  [術(shù)后處理]

  1.監(jiān)測血壓、心率、心律。防治心力衰竭。

  2.控制輸液量和速度。

  3.選用抗生素,防治肺部并發(fā)癥。

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