[適應(yīng)證]
除房間隔缺損小而無(wú)臨床癥狀或1歲內(nèi)的幼兒外，確診房間隔缺損后即應(yīng)考慮手術(shù)修補(bǔ)，以學(xué)齡前兒童為最理想手術(shù)年齡。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
體外循環(huán)術(shù)前準(zhǔn)備。
[體位]
仰臥位。
[麻醉]
氣管內(nèi)插管全麻
[手術(shù)步驟]
(一)縫合修補(bǔ)術(shù)
1．切口：胸骨正中切口�？v行切開心包。
2．心外探查：初步明確房間隔缺損的部位和尺寸。
3．建立體外循環(huán)和心肌保護(hù)。
4．斜行切開右心房壁(圖1)。
5．拉開右心房切口，顯露房間隔缺損處(圖2)。
6．修補(bǔ)缺損：先在缺損上下端各縫1針，提起線尾使缺損成一裂隙，然后間斷"8"或連續(xù)縫合缺損(圖3)。最后一針結(jié)扎前應(yīng)張肺，使肺靜脈中血液流入并充盈左心房，排盡左心內(nèi)氣體。
(二)補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)
1．顯露房間隔缺損處同上。
2．裁剪大小適宜的補(bǔ)片。上下兩端以帶小墊片的無(wú)創(chuàng)傷線間斷褥式縫合(圖4)。
3．連續(xù)縫合，用補(bǔ)片將缺損修補(bǔ)完畢(圖5)。
4．縫合心房切口。
[術(shù)后處理]
1．監(jiān)測(cè)血壓、心率、心律。
2．控制輸液量和速度。防治心力衰竭。
3．選用抗生素，防治肺部并發(fā)癥。
