心包切除手術(shù)

　　[適應(yīng)證]

　　縮窄性心包炎。病程在3-6個(gè)月期間手術(shù)最為適宜。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1．全身營(yíng)養(yǎng)支持，維持水、電解質(zhì)平衡。給予高蛋白、低鹽、富含各種維生素的飲食。少量多次輸新鮮　　血。

　　2．選用有效抗生素或抗結(jié)核藥物治療。

　　3．利尿以減輕水腫或反復(fù)穿刺抽胸腹水。

　　[體位]

　　平臥位。

　　[麻醉]

　　氣管內(nèi)插管全麻

　　[手術(shù)步驟]

　　1．切口：胸骨正中切口(亦可經(jīng)左胸前外側(cè)切口)，顯露心包(圖1)。

　　2．在心尖無(wú)血管的心包處切一個(gè)小口，達(dá)心外膜。心尖在心臟搏動(dòng)時(shí)即可向外膨出 (圖2)。

　　3．循此間隙平面，以剝離子或手指鈍性分離粘連疏松處(圖3、4)；而粘連致密處必須用銳性分離(圖5)。

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