網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:頭孢他啶的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

頭孢他啶

頭孢他啶副作用;別名:安賽定、復(fù)達(dá)欣、復(fù)達(dá)新、凱復(fù)定、噻甲羧肟頭孢菌素、頭孢齊定、頭孢噻甲羧肟、頭孢噻甲羧肟五水化物、頭孢羧甲噻肟、頭孢他定、頭孢他啶五水化物、頭孢塔齊定、Fortam、Fortaz、Kefadim、Tazicef、Tazidime;頭孢他啶適應(yīng)癥:1.呼吸道感染,如肺炎、支氣管炎、肺膿腫、肺囊性纖維病變、感染性支氣管擴(kuò)張等。本藥也可用于治療囊腫纖維化患者合并假單胞菌屬肺部感染。2.腹內(nèi)感染,如膽囊炎、膽管炎、腹膜炎等。3.泌尿、生殖系統(tǒng)感染,如急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎、尿道炎、子宮附件炎、盆腔炎等。4.皮膚及皮膚軟組織感染,如蜂窩織炎、嚴(yán)重?zé)齻騽?chuàng)傷感染。5.嚴(yán)重耳鼻喉感染,如中耳炎、惡性外耳炎、鼻竇炎等。6.骨、關(guān)節(jié)感染,如骨炎、骨髓炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎等。7.其他嚴(yán)重感染,如敗血癥、腦膜炎等。8.手術(shù)前預(yù)防感染。9.本藥亦可作為經(jīng)驗治療單獨或與其他抗生素聯(lián)合用于粒細(xì)胞減少發(fā)熱患者。;頭孢他啶藥理學(xué)作用:頭孢他啶為半合成的注射用第三代頭孢菌素,其抗菌作用機(jī)制是作用于靶細(xì)胞壁的蛋白質(zhì),抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成而達(dá)殺菌作用。本藥作用特點是:對革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;對革蘭陰性桿菌抗菌作用強(qiáng),明顯超過第一代和第二代頭孢菌素;但對革蘭陽性球菌抗菌作用不如第一代和部分第二代頭孢菌素。本藥為目前臨床應(yīng)用的活性較高的頭孢菌素類藥。其對銅綠假單胞菌的體外作用稍弱于某些氟喹喏酮類藥物,但遠(yuǎn)較哌拉西林、阿帕西林、阿洛西林、羧芐西林等為強(qiáng),亦優(yōu)于慶大霉素阿米卡星,與妥布霉素相仿或略優(yōu)。本藥對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬、大腸桿菌、克雷白菌屬、吲哚陽性及陰性變形桿菌、普魯威登菌、沙門菌屬、沙雷菌屬和志賀菌屬等以及小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等革蘭陰性桿菌具高度抗菌活性;部分枸櫞酸菌屬、流感桿菌、卡他莫拉菌和萘瑟菌屬、葡萄球菌和鏈球菌屬也對本藥敏感。但耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌屬和單核細(xì)胞增多性李斯特菌、大多數(shù)脆弱擬桿菌和艱難梭菌對本藥耐藥。
 分類名稱
一級分類:皮膚科用藥 二級分類:抗生素類藥物 三級分類:頭孢菌素類 
 藥品英文名
Ceftazidime
 藥品別名
安賽定、復(fù)達(dá)欣、復(fù)達(dá)新、凱復(fù)定、噻甲羧肟頭孢菌素、頭孢齊定、頭孢噻甲羧肟、頭孢噻甲羧肟五水化物、頭孢羧甲噻肟、頭孢他定、頭孢他啶五水化物、頭孢塔齊定、Fortam、Fortaz、Kefadim、Tazicef、Tazidime
 藥物劑型
注射劑(粉):0.25g,0.5g,1.0g。
 藥理作用
頭孢他啶為半合成的注射用第三代頭孢菌素,其抗菌作用機(jī)制是作用于靶細(xì)胞壁的蛋白質(zhì),抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的生物合成而達(dá)殺菌作用。本藥作用特點是:對革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定;對革蘭陰性桿菌抗菌作用強(qiáng),明顯超過第一代和第二代頭孢菌素;但對革蘭陽性球菌抗菌作用不如第一代和部分第二代頭孢菌素。本藥為目前臨床應(yīng)用的活性較高的頭孢菌素類藥。其對銅綠假單胞菌的體外作用稍弱于某些氟喹喏酮類藥物,但遠(yuǎn)較哌拉西林、阿帕西林、阿洛西林、羧芐西林等為強(qiáng),亦優(yōu)于慶大霉素阿米卡星,與妥布霉素相仿或略優(yōu)。本藥對銅綠假單胞菌等假單胞菌屬、大腸桿菌、克雷白菌屬、吲哚陽性及陰性變形桿菌、普魯威登菌、沙門菌屬、沙雷菌屬和志賀菌屬等以及小腸結(jié)腸炎耶爾森菌等革蘭陰性桿菌具高度抗菌活性;部分枸櫞酸菌屬、流感桿菌、卡他莫拉菌和萘瑟菌屬、葡萄球菌和鏈球菌屬也對本藥敏感。但耐甲氧西林葡萄球菌、腸球菌屬和單核細(xì)胞增多性李斯特菌、大多數(shù)脆弱擬桿菌和艱難梭菌對本藥耐藥。
 藥動學(xué)
頭孢他啶口服不吸收,靜脈或肌內(nèi)注射后可迅速廣泛分布于內(nèi)臟組織、皮膚、肌肉、骨、關(guān)節(jié)、痰液、腹腔積液、胸腔積液、羊水、臍帶血、膽汁、子宮附件、心肌中;本藥能透過胎盤屏障,也能分布至房水、乳汁中;本藥難以通過正常的血-腦脊液屏障,但當(dāng)腦膜受損或發(fā)炎時,可透過受損腦膜進(jìn)入腦脊液中。健康成人肌內(nèi)注射本藥0.5g或1g后,1~1.2h血藥濃度達(dá)峰值,分別為22.6mg/L和38.3mg/L。靜脈注射和靜脈滴注本藥1.0g后的血藥峰濃度分別為120.5mg/L和105.7mg/L。本藥的血藥濃度與劑量有關(guān),血清蛋白結(jié)合率為10%~17%。肌內(nèi)注射、靜脈注射、靜脈滴注的血漿半衰期均為2h。正常人反復(fù)給藥未見蓄積作用,但腎功能不全者、新生兒、早產(chǎn)兒藥物排泄時間延長,血漿半衰期較健康成人延長2~2.5倍,藥物可在體內(nèi)蓄積。本藥在體內(nèi)幾乎不發(fā)生代謝,主要以高度活性的原形藥物隨尿液排泄,給藥24h內(nèi)近80%~90%的給藥量隨尿液排泄,另有少于1%的劑量可通過膽汁排泄。故尿液中藥物濃度很高,腸道中藥物濃度極微。
 適應(yīng)證
1.呼吸道感染,如肺炎、支氣管炎、肺膿腫、肺囊性纖維病變、感染性支氣管擴(kuò)張等。本藥也可用于治療囊腫纖維化患者合并假單胞菌屬肺部感染。2.腹內(nèi)感染,如膽囊炎、膽管炎、腹膜炎等。3.泌尿、生殖系統(tǒng)感染,如急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎、尿道炎、子宮附件炎、盆腔炎等。4.皮膚及皮膚軟組織感染,如蜂窩織炎、嚴(yán)重燒傷或創(chuàng)傷感染。5.嚴(yán)重耳鼻喉感染,如中耳炎、惡性外耳炎、鼻竇炎等。6.骨、關(guān)節(jié)感染,如骨炎、骨髓炎、膿毒性關(guān)節(jié)炎等。7.其他嚴(yán)重感染,如敗血癥、腦膜炎等。醫(yī)/學(xué)全在線quanxiangyun.cn8.手術(shù)前預(yù)防感染。9.本藥亦可作為經(jīng)驗治療單獨或與其他抗生素聯(lián)合用于粒細(xì)胞減少發(fā)熱患者。
 禁忌證
1.對本藥或其他頭孢菌素類藥物過敏者。2.有黃疸或嚴(yán)重黃疸傾向的新生兒。
 注意事項
1.交叉過敏:對一種頭孢菌素類藥過敏者對其他頭孢菌素也可能過敏;對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者也可能對頭孢菌素過敏。2.慎用:(1)對青霉素類藥過敏者慎用;(2)孕婦、早產(chǎn)兒、新生兒的用藥安全性尚未確定,應(yīng)慎用;(3)嚴(yán)重肝、腎功能不全者慎用;(4)高度過敏性體質(zhì)、高齡體弱者慎用。3.藥物對檢驗值或診斷的影響:(1)應(yīng)用堿性酒石酸銅試液進(jìn)行尿糖試驗可呈假陽性;(2)直接抗人球蛋白(Coombs)試驗約5%患者可呈陽性反應(yīng);(3)少數(shù)患者用藥后偶有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶和堿性磷酸酯酶值升高,中性粒細(xì)胞減少,嗜酸細(xì)胞增多等。4.用藥前后及用藥時應(yīng)當(dāng)檢查或監(jiān)測:(1)長期用藥時應(yīng)常規(guī)監(jiān)測肝功能和血象;(2)有肝、腎功能損害和(或)膽道阻塞者使用本藥時應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測;冀Y(jié)腸炎者慎用。
 不良反應(yīng)
頭孢他啶的不良反應(yīng)輕微而少見(發(fā)生率約2.5%),且本藥不影響凝血酶原合成,也無其他凝血機(jī)制障礙發(fā)生。本藥對腎臟基本無毒性。1.過敏:以皮疹、蕁麻疹、紅斑、藥熱、支氣管痙攣和血清病等過敏反應(yīng)多見,少見過敏性休克。2.胃腸道:少數(shù)患者有惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、腹瀉、脹氣、味覺障礙等胃腸道癥狀,偶見假膜性腸炎。3.中樞神經(jīng):用藥后偶見頭痛、眩暈、感覺異常等中樞神經(jīng)反應(yīng)的癥狀;少見癲癇發(fā)作。4.二重感染:少數(shù)患者長期用藥可導(dǎo)致耐藥菌的大量繁殖,引起菌群失調(diào),發(fā)生二重感染。偶見念珠菌病(包括鵝口瘡、陰道炎等)等。5.少數(shù)患者長期用藥可能引起維生素K、維生素B缺乏。6.肌內(nèi)注射時,注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛;靜脈給藥時,如劑量過大或速度過快可產(chǎn)生血管灼熱感、血管疼痛,嚴(yán)重者可致血栓性靜脈炎
 用法用量
1.成人:(1)肌內(nèi)注射:每次0.5~1g,每12小時1次。重度感染并伴有免疫功能缺陷者(包括中性粒細(xì)胞減少者)每次劑量可酌情遞增至2g,每8~12小時1次。單純性尿路感染每12小時0.25~0.5g。復(fù)雜性尿路感染每8~12小時0.5g。骨、關(guān)節(jié)感染每12小時2g。醫(yī)學(xué)全在/線quanxiangyun.cn單純性肺炎和皮膚軟組織感染每8小時0.5~1g;(2)靜脈給藥:每次0.5~1g,每12小時1次。重度感染并伴有免疫功能缺陷者(包括中性粒細(xì)胞減少者)每次2g,每8~12小時1次。單純性尿路感染每12小時0.25~0.5g。復(fù)雜性尿路感染每8~12小時0.5g。骨、關(guān)節(jié)感染每12小時2g。單純性肺炎和皮膚軟組織感染每8小時0.5~1g。前列腺手術(shù)前預(yù)防用藥,在麻醉誘導(dǎo)期給予1g,并在移走導(dǎo)管時給予第2次劑量。囊腫纖維化患者合并假單胞菌屬肺部感染但腎功能正常時,應(yīng)給予大劑量的頭孢他啶,每天按100~150mg/kg,分成3次給藥;(3)腎功能不全時劑量:腎功能不全患者的頭孢他啶維持劑量推薦為:肌酐清除率每分鐘31~50ml,每次1g,每12小時1次;肌酐清除率每分鐘16~30ml,每次1g,每24小時1次;肌酐清除率每分鐘6~15ml,每次0.5g,每24小時1次;肌酐清除率每分鐘<6ml,每次0.5g,每48小時1次;(4)老年人劑量:治療65歲以上老年感染時的給藥量可減少至正常量的2/3~1/2,每天劑量不超過3g。(5)透析時劑量:正在進(jìn)行血液透析的患者,建議用1g的負(fù)荷量,每次血液透析后再加用1g。進(jìn)行腹膜透析的患者可用1g的負(fù)荷量,接著每12小時給0.5g。2.兒童靜脈給藥:(1)新生兒(出生體重大于2kg):日齡不超過7天者,每8小時30mg/kg,超過7天者,每8小時50mg/kg。(2)兒童:每天劑量50~150mg/kg,分3次用藥,每天極量為6g。
 藥物相應(yīng)作用
1.本藥與氨基糖苷類藥聯(lián)用對銅綠假單胞菌和部分大腸桿菌有協(xié)同抗菌作用,大多呈累加作用。但二者合用時也可能加重腎損害,腎功能不全者在合用時應(yīng)注意減量。但與妥布霉素和阿米卡星聯(lián)用對多重耐藥的銅綠假單胞菌則出現(xiàn)明顯協(xié)同作用,協(xié)同率達(dá)93%。2.本藥與頭孢磺啶、美洛西林或哌拉西林聯(lián)用對銅綠假單胞菌和大腸桿菌有協(xié)同或累加作用。3.本藥與呋塞米等強(qiáng)利尿劑合用可致腎損害。4.本藥與氯霉素有相互拮抗作用。5.遇碳酸氫鈉不穩(wěn)定,不可配伍。
 專家點評
本品為第三代廣譜頭孢菌素,能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而起到殺菌作用。其抗菌譜與頭孢噻肟相似,對革蘭陽性菌的作用與第一代頭孢類相近或較弱,但對革蘭陰性菌的作用較強(qiáng),對銅綠假單胞菌的作用明顯優(yōu)于頭孢磺吡啶和氨基糖苷類抗生素。頭孢他啶治療各系統(tǒng)感染,總有效率為94.4%,細(xì)菌清除率為90.8%,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%,不良反應(yīng)主要為消化道及過敏反應(yīng)。在呼吸道及泌尿道感染患者中,應(yīng)用頭孢他啶與頭孢哌酮進(jìn)行隨機(jī)對照觀察,結(jié)果兩組的臨床療效、細(xì)菌清除率及不良反應(yīng)發(fā)生率均相似。醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn本品治療泌尿生殖道感染,總有效率80%,細(xì)菌清除率69.8%,不良反應(yīng)為8.6%,本品與妥布霉素和阿米卡星聯(lián)用對多重耐藥的銅綠假單胞菌則出現(xiàn)明顯協(xié)同作用,協(xié)同率達(dá)93%。
...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2010, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證