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藥 品 名 稱(chēng) | 氫化可的松 |
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英 文 藥 名 | Hydrocortisone |
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其 他 名 稱(chēng) | 考的索、可的索、皮質(zhì)醇、氫化考的松、氫化皮質(zhì)素、氫考的松、氫可的松、氫化可的松磷酸鈉、醋酸氫化可的松、氫化可的松乙酸酯、戊酸氫化可的松、氫化可的松戊酸酯、丁酸氫化可的松、氫化可的松丁酸酯、來(lái)可得、尤卓爾、琥珀酸氫化可的松、皮質(zhì)醇21-琥珀酸酯、琥珀酸皮質(zhì)醇、琥珀酰氫化可的松、氧化可的松琥珀酸鈉、氫可琥鈉、琥鈉氫可松、琥珀酸鈉皮質(zhì)醇。 |
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藥 理 作 用 | 皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)束狀細(xì)胞合成和分泌，為一種體內(nèi)存在的天然糖皮質(zhì)類(lèi)固醇，現(xiàn)已人工合成。主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，對(duì)水鹽代謝亦有影響。本品有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘�，抑�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045532_89271.shtml" target="_blank">葡萄糖利用的作用，因而使血糖、肝糖原增加，使水、鈉潴留，促進(jìn)鉀排泄。藥理劑量時(shí)具有抗炎、抗過(guò)敏、抑制免疫作用，能減輕機(jī)體對(duì)各種刺激性所致病理反應(yīng)，減少炎性滲出；能使血循環(huán)內(nèi)淋巴細(xì)胞、大單核巨噬細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞暫時(shí)減少，紅細(xì)胞、血小板、嗜中粒細(xì)胞增加。在嚴(yán)重感染時(shí)與抗生素合用，有良好退熱、抗炎、抗毒、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用；能提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于感染伴嚴(yán)重中毒癥狀及循環(huán)衰竭，如膿毒敗血癥、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金�、�、Ⅳ期、骨髓瘤、溶血性貧血、原發(fā)性血小板減少或過(guò)敏性紫癜、房室傳導(dǎo)阻滯、各種病毒性腦膜炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重型肺炎、重型傳染性肝炎、腎上腺生殖器綜合征、腎病綜合征以及眼科、皮膚科疾病等。對(duì)炎癥組織后期可抑制結(jié)締組織增生。較小的替代補(bǔ)充劑量可治慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。本品醋酸酯外用具有抗炎，抗過(guò)敏等作用。外用，治療過(guò)敏性皮炎，脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥等皮膚病。 |
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禁 忌 癥 |
(1)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏。 (2)下列疾病一般不宜使用：嚴(yán)重的精神病和癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、新近 胃腸吻合手術(shù)、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、角膜潰瘍、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、高血壓、糖尿病、孕婦、未能控制的感染、較重的骨質(zhì)疏松等。 (3)以下患者應(yīng)避免使用：動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭或慢性營(yíng)養(yǎng)不良。 |
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不 良 反 應(yīng) | 長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致類(lèi)柯興綜合征表現(xiàn)，可出現(xiàn)類(lèi)皮質(zhì)醇增多癥、類(lèi)固醇性青光眼、肌萎縮、骨質(zhì)疏松，誘發(fā)和加重感染、精神癥狀等。也可有皮膚刺激感和毛囊炎等繼發(fā)感染。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (醋酸酯、丁酸酯、琥珀酸酯)片劑20mg；注射劑2ml：10mg，5ml：25mg，20ml：0.1g；軟膏、霜?jiǎng)?％：10g；滴眼液0.5％；眼膏0.5％。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)感染性病人應(yīng)用本品時(shí)，必須給予積極的抗感染治療。 (2)本品可升高血糖，減弱口服降血糖藥物或胰島素的作用，糖尿病患者使用時(shí)要謹(jǐn)慎。 (3)長(zhǎng)期或大量使用時(shí)應(yīng)注意不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量或給予中等劑量ACTH后，逐漸緩慢停藥，不然可引起急性腎上腺皮質(zhì)功能不全；宜控制鈉鹽攝入量，并同服氯化鉀，經(jīng)常測(cè)血壓。 (4)尿崩癥病人使用本品可加重病情。 (5)細(xì)菌、病毒、真菌感染者忌用。孕婦慎用。 (6)外用制劑長(zhǎng)期使用可引起皮膚痤瘡樣改變、色素脫失或沉著， (7)眼用制劑禁用于樹(shù)枝狀角膜炎、化膿性角膜潰瘍，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起激素性青光眼。 (8)注射液為滅菌稀乙醇溶液，如有結(jié)晶析出，可加溫溶解后使用。 (9)關(guān)節(jié)腔內(nèi)、滑膜腔內(nèi)或局部注射時(shí)可用醋酸氫化可的松混懸液，每瓶5ml：125mg。 (10)皮炎膜系含氫化可的松0.25％的氣霧膜，對(duì)神經(jīng)性皮炎有一定療效。 (11)另有注射用氫化可的松琥珀酸鈉，每支135mg，相當(dāng)于氫化可的松0.1g.臨用時(shí)可用所附的注射溶媒或注射用水配制成5％溶液，供靜注或肌注，由于該制劑內(nèi)不含乙醇，故適用于肝臟疾病如肝昏迷或鞘內(nèi)注射。 (12)與25mg醋酸可的松的等效劑量為20mg。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
