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藥 品 名 稱(chēng) | 可的松 |
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英 文 藥 名 | Cortisone |
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其 他 名 稱(chēng) | 考的松、皮質(zhì)素、醋酸可的松、醋酸副腎皮質(zhì)素、醋酸皮質(zhì)酮、醋酸腎上腺皮質(zhì)素、可的松醋酸酯。 |
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藥 理 作 用 | 皮質(zhì)醇是由腎上腺皮質(zhì)束狀細(xì)胞合成和分泌，為一種體內(nèi)存在的天然糖皮質(zhì)類(lèi)固醇，現(xiàn)已人工合成。主要影響糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝，對(duì)水鹽代謝亦有影響。本品有促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵种?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113045532_89271.shtml" target="_blank">葡萄糖利用的作用，因而使血糖、肝糖原增加，使水、鈉潴留，促進(jìn)鉀排泄。藥理劑量時(shí)具有抗炎、抗毒、抗過(guò)敏、抗休克和抑制免疫作用，能減輕機(jī)體對(duì)各種刺激性所致病理反應(yīng)，減少炎性滲出；能使血循環(huán)內(nèi)淋巴細(xì)胞、大單核巨噬細(xì)胞與嗜酸粒細(xì)胞暫時(shí)減少，紅細(xì)胞、血小板、嗜中粒細(xì)胞增加。在嚴(yán)重感染時(shí)與抗生素合用，有良好退熱、抗炎、抗毒、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用；能提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。 |
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臨 床 應(yīng) 用 | 用于感染伴嚴(yán)重中毒癥狀及循環(huán)衰竭，如膿毒敗血癥、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、急性風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、支氣管哮喘、過(guò)敏性休克、急性淋巴性白血病、霍奇金病Ⅲ、Ⅳ期、骨髓瘤、溶血性貧血、原發(fā)性血小板減少或過(guò)敏性紫癜、房室傳導(dǎo)阻滯、各種病毒性腦膜炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、重型肺炎、重型傳染性肝炎、腎上腺生殖器綜合征、腎病綜合征以及眼科、皮膚科疾病等。對(duì)炎癥組織后期可抑制結(jié)締組織增生。較小的替代補(bǔ)充劑量可治慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。 |
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禁 忌 癥 |
(1)對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏者。 (2)下列疾病患者一般不宜使用： |
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不 良 反 應(yīng) | 長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致類(lèi)柯興綜合征表現(xiàn)。 |
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制 劑 規(guī) 格 | (醋酸酯)片劑25mg；注射劑10ml：0.25g。 |
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注 意 事 項(xiàng) |
(1)長(zhǎng)期大量使用時(shí)應(yīng)注意不可突然停藥，應(yīng)逐漸減量或給予中等劑量ACTH后，漸停藥；宜控制鈉鹽攝入量，并同服氯化鉀，經(jīng)常測(cè)血壓。 (2)活動(dòng)性肺結(jié)核、嚴(yán)重霉菌感染、嚴(yán)重高血壓、精神病、心力衰竭、腎功能不全、潰瘍病、糖尿病患者慎用。 (3)細(xì)菌感染須加抗生素。 (4)水痘患者應(yīng)用可使病情加劇。 (5)妊娠早期長(zhǎng)期大量應(yīng)用可致畸胎，小兒長(zhǎng)期應(yīng)用可影響生長(zhǎng)發(fā)育。 (6)與苯妥英鈉并用使糖皮質(zhì)激素的效果減弱，與維生素A并用抗炎癥效果被抑制，與噻嗪類(lèi)降壓利尿藥、依他尼酸、呋噻米并用可致低血鉀癥，與口服降血糖藥并用能減弱降血糖作用，和口服避孕藥及卵泡激素并用能使糖皮質(zhì)激素的效果增強(qiáng)，與水楊酸衍生物并用能使消化道潰瘍的發(fā)生率增加，甚至導(dǎo)致出血或穿孔。 (7)治療后如需要服維持量，僅可選用醋酸潑尼松。 (8)影響傷口愈合，一般外科病例應(yīng)避免應(yīng)用。 (9)本品潴鈉活性較強(qiáng)，一般不作抗炎、抗過(guò)敏的首選藥。 (10)本品需經(jīng)肝臟活化，肝功能不全者應(yīng)采用氫化可的松。 (11)滴眼劑禁用于樹(shù)枝狀角膜炎、化膿性角膜潰瘍，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起激素性青光眼。 |
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參 考 文 獻(xiàn) |
邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第五卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第六卷．北京:學(xué)苑出版社 邵孝鉷 遲寶蘭，2006. 基層全科醫(yī)生診療指南第七卷．北京:學(xué)苑出版社 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心，四川美康醫(yī)藥軟件研究開(kāi)發(fā)有限公司主編，2004．藥物臨床信息參考．四川: 科學(xué)技術(shù)出版社 徐叔云，2004．臨床藥理學(xué)第三版．北京：人民衛(wèi)生出版社 |
