| 別名 | |
| 處方來源 | 清·《醫(yī)宗金鑒》�！渡轿魇∷幤窐�(biāo)準(zhǔn)》（1980年)。 |
| 劑型 | 粉劑 |
| 藥物組成 | 水銀、火硝、白礬、硼砂、食鹽、雄黃、朱砂。 |
| 加減 | |
| 功效 | 拔毒消腫，去腐殺蟲。 |
| 主治 | 流行性腮腺炎，淋巴結(jié)核，骨及骨頭節(jié)結(jié)核，皮膚腫瘤．感染性肉芽腫，乳腺增生，子宮頸糜爛，蜂窩組織炎，痛疽發(fā)背，一切疔毒、無名腫毒以及贅瘤、息肉、瘺管、惡瘡等。 |
| 制備方法 | 先將朱、雄、硼三味研細，入鹽、礬、硝、皂、水銀共研勻，至水銀不見星為度。用陽城罐1個，放微炭火上，徐徐倒藥入罐化盡，微火通令于取起。如火大太干則汞走，如不干則藥倒下無用，其難處在此。再用1陽城罐合上，用棉紙截2cm寬，將罐子泥、草鞋灰、光粉3樣研細，以鹽滴鹵汁調(diào)極濕，一層泥一層紙，糊合口4-5層，及糊至藥罐上2-3層。地下挖一小譚，用飯碗盛水放潭底。將無藥罐放于碗內(nèi)，以瓦挨潭口，四邊齊地，恐炭灰落碗內(nèi)。有藥罐上以生炭火蓋之，不可有空處。約3炷香，去火，冷定開著，約得30g。煉時罐上如有綠煙起，急用筆蘸罐子鹽泥固之。 |
| 用法用量 | 白降丹粉：用膠布剪成患處大小的扎蓋住周圍正常皮膚，將藥粉撒于孔隙中的患處，外用消毒紗布固定貼好，3-5日換藥1次。白降丹液：用蒸餾水或熟水配成不同濃度的藥液，使用時用消毒紗布浸透藥液外敷患處，2-3日換藥1次。白降丹藥條：將藥條削尖，插入項管，外以膏藥封貼，3-7日換藥1次，直至壞死組織完全脫落。白降丹糊：外敷。倘久變干，臨用時可酌量加入蒸餾水或熟水調(diào)勻后使用。 |
| 用藥禁忌 | 1．白降丹主要化學(xué)成分是升汞（Hg2CI2)和甘汞（HgCI2)，有強烈的腐蝕性，故只供外用，切忌內(nèi)服。2．在使用過程中，如產(chǎn)生過敏反應(yīng)，切忌涂凡士林等油脂類藥膏，須用“九一丹”（煅石膏270g，紅升丹30g研成極細粉)沸水浸泡一宿、消毒滅菌，冷卻后用紗布裹敷患處。3．在肉薄近骨及內(nèi)臟處，單純運用本品制劑應(yīng)慎重，在其它部位也常配同解毒化腐、活血化瘀、生肌斂瘡之品。4．汞過敏者禁用。 |
| 不良反應(yīng) | 本品用量過大，有害于正常組織，并易引起蓄積中毒，使用本品時瘡瘍面會引起劇烈疼痛。 |
| 臨床應(yīng)用 | 1．坐骨神經(jīng)痛：用白降丹發(fā)泡療法：沿坐骨神經(jīng)線各個明顯的痛點上放白降丹0.3g，用1塊傷濕止痛膏貼蓋在藥物及周圍皮膚上，2日后撕去傷濕止痛膏，將敷藥后起的小泡挑破，使泡內(nèi)滲出液流出,再上消炎軟膏，敷料包扎，每日或隔日換藥1次，直至傷口愈合。治療368例，結(jié)果：痊愈318例，占87%；好轉(zhuǎn)43例，占11.1%；無效7例，占1.9%；總有效率達98.1%。其中以風(fēng)濕性坐骨神經(jīng)痛療效最好，對外傷、腰椎間盤脫出引起的坐骨神經(jīng)痛效果不佳；有固定痛點者效果可靠，呈游走性者效果不顯。 2.慢性腰腿痛：用白降丹劃點療法：方法：在白降丹煉制而成的基礎(chǔ)上，再加麝香3g，牛黃3g，共為細末，貯罐保存。按經(jīng)絡(luò)辨證結(jié)合疼痛部位，選取足太陽膀胱經(jīng)的承扶、殷門、浮郄、委陽、合陽、承筋、承山；足少陽膽經(jīng)的風(fēng)市、中瀆、膝陽關(guān)、陽陵泉、陽交、外丘、光明、陽輔和懸鐘等穴。每次取1個穴，各穴輪流使用，3日劃點1次，10次為1療程，療程間休息5-10日。劃點時患者取俯臥位或側(cè)臥位，皮膚消毒后，醫(yī)生以左手固定穴位皮膚，右手持手術(shù)刀（刀片不宜過銳)輕輕劃破穴位皮膚，切口長3-5mm。深1-2mm，不可深劃，以微見血跡、劃后稍停呈一小紅線為度。劃后敷藥少許，使藥末與血跡接觸即可。用消毒紗布覆蓋包扎，或不包扎均可。本療法宜在春季進行，暑天慎用或少用，以避免出汗后感染。治療坐骨神經(jīng)痛和骨質(zhì)增生等病癥以慢性腰腿痛為主要癥狀者共63例，經(jīng)1個療程治療，顯效32例，占50.8%；好轉(zhuǎn)31例，占49.2%；總有效率為100%。 3．骨結(jié)核：用自煉白降丹制成藥條插入膿腔或竇道治療10例骨結(jié)核潰破患者，結(jié)果：痊愈7例，無效3例，療程4-7個月，治療愈者隨訪2-4年未復(fù)發(fā)。 4．頸淋巴結(jié)結(jié)核：將本方分別用生理鹽水配制成0.5%與0.1%兩種濃度的溶液，爾后置人消毒紗布條即可。病灶膿腫形成者，予以切開引流。潰瘺型引流不暢者，必須擴創(chuàng)引流。對腐多膿稀并有殘留結(jié)核性淋巴組織者，首先用0.5%的白降丹液紗條充填瘡口，特腐脫膿盡或肉芽轉(zhuǎn)鍵時，再改用0.1%的白降丹液紗條，并視瘡面之大小，逐漸減少紗條，以利肉芽生長。注意紗條不宜接觸周圍皮膚，瘡口均貼蓋凡士林紗布，間日換藥。治療潰瘍型頸淋巴結(jié)核44例，男7例，女37例。年齡20歲以下或50歲以上；病程1個月至13年。其中膿腫型24例，潰瘍型20例。并均經(jīng)病理切片證實為淋巴結(jié)核者。結(jié)果：除1例由于某種原因中斷治療外，其余43例均獲痊愈，治愈率達97.73%。療程最長者64日，最短者19日。30-50日內(nèi)痊愈者36例。一般用藥3-5日后，腐肉膿盡，肉芽轉(zhuǎn)佳。 又應(yīng)用白降丹治療確診為預(yù)淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱“瘰疬"者200例（大部分經(jīng)抗癆藥治療無效)，用法：將白降丹與熟燦米粉按1：3拌勻，搓成半粒米大小藥丸或條狀藥捻，放在瘡面上或插入竇道漏管，外貼太乙膏，隔天換藥1次，直至腐肉去凈，改用“三仙丹”生肌收口。結(jié)果：全部治愈，療程3-5個月。 5．流行性腮腺炎：用白降丹膏治療：以黑膏藥為賦形劑，攤于4±4cm的甲紙上，膏藥直徑約2cm，厚約0.1cm備用。用時將膏藥于酒精燈上烤化，用火柴尖點白降丹粉末于膏藥中心，使膏藥中心微見白色即可（用量過大則灼傷腐蝕皮膚，出現(xiàn)大泡，疼痛難忍)，然后貼于雙側(cè)腮腺部或耳后、頜下等有腫痛之處，并根據(jù)辨證分型內(nèi)服中藥�；蛴蒙�姜、蔥、蜜煎水調(diào)沖和膏外敷患處，成膿后將白降丹膏外貼患部中央，破潰后引膿外出，按潰瘍處理。治療264例，結(jié)果：溫毒初起型108例，溫毒蘊結(jié)型86冽，陰傷正損型65例和寒涼致結(jié)型5例分別在2-5日、4-8日；6-10日和15-27日內(nèi)治愈。 6．皮脂囊腫：切開囊腫（切口不宜過小，似便藥力深入)，排去粘液或豆渣祥物質(zhì)后，用棉球飽蘸稀釋的白降丹（白降丹1份，熟石膏9份)納入囊腔，以提取膿腐，蝕去囊壁。治療60例（粘液囊腫11例，豆渣樣囊腫49例)，結(jié)果：均獲痊愈。其中用藥1次者34例，2次者17例，3次者9例。 7.子宮頸糜爛：用本方于月經(jīng)干凈后3-7日內(nèi)使用。用陰道窺器撐開陰道，暴露子宮頸，以4%蘇打水棉球拭去子宮頸上的分泌物，用消毒紗布條或棉球塞于穹窿內(nèi)，將宮頸糜爛面與陰道壁分開，將棉簽沾生理鹽水少許，再沾上白降丹粉末，涂在宮頸糜爛面上，使整個糜爛面粘上一層薄薄的粉末（不要有遺漏處)。然后用消毒紗布遮蓋好整個上藥面，取出窺陰器。24小時后取出明道內(nèi)填塞的紗布，下次月經(jīng)干凈后進行復(fù)查。如上藥時不慎將藥粉撒于陰道壁上，應(yīng)馬上用干棉簽清除，再用生理鹽水涂洗，以免腐蝕陰道壁。2個月內(nèi)禁止性交、盆浴、禁灌洗及上其它藥物，每日清洗外陰，保持局部清潔。治療子宮頸糜爛79例，病程1-13年。宮頸糜爛程度：重度73例，中度6例；其中單純型10例，顆粒型55例，乳頭型14例。結(jié)果：宮頸糜爛面完全消失，癥狀消失為痊愈，共23例，其中乳頭型1例，顆粒型16例，單純型6例。宮頸由重度糜爛變?yōu)檩p度糜爛，癥狀基本消失為顯效，共40例，其中乳頭型9例，顆粒型28例，單純型3例；宮頸由重度糜爛轉(zhuǎn)變?yōu)橹卸然蛴芍卸让訝�轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度糜爛，癥狀有不同程度的好轉(zhuǎn)為有效，共15例，其中乳頭型4例，顆粒型10例，單純型1例；無效1例。 8．牙髓疾�。篒號干髓劑：白降丹30g研細末，加冰片3g，再加適量石棉屑、軟肥皂調(diào)成糊狀。Ⅱ號干髓劑：上劑基礎(chǔ)上再加精制蟾酥膠（蟾酥30g研細，浸泡于70%酒精90ml中2日，常攪動，將濾液盛杯中。置放于70℃溫箱中直至成膠狀)3g。適應(yīng)癥：①齲齒修復(fù)過程中意外穿髓，而無法保存牙髓活力者；②慢性潰瘍性和慢性增生性牙髓炎；③急性牙髓炎癥狀緩解期；④冠部牙髓壞死，根管尚有活力者。方法：在腎上腺素普魯卡因局麻下，制備洞型，擴大穿髓點至l-2mm（不去隨室組織)，以丁香油或麝香草酚消毒，吹干，放入本劑。劑量：I號，雙尖牙10mg，磨牙15mm，放根管口適當(dāng)減少。Ⅱ號，用5mg，再以磷酸鋅粘固粉充填，壓力不宜過重，觀察3個月再作永久填充。共治療364例，結(jié)果；顯效225例，有效121例,無效18例；總有效率達95.06%。 9．神經(jīng)性皮炎：患處常規(guī)消毒，然后將消毒好的刀片用消毒棉球包纏，露出刀尖0.2-0.4cm，由右手捏住纏刀片的棉球，快速輕輕劃破皮膚，撤少許白降丹藥粉于劃破的皮膚表面，不用包扎。如有少量出血，待血液凝固后（約1-2分鐘)可以活動。每周劃點1-2次。治療1000多例，其中觀察較完整的300例中，痊愈150例，顯效85例，有效63例，無效2例；總有效率達99%以上。 10．感染性肉芽腫：取膠布1塊，按肉芽腫瘤體大小剪一孔套上，以護圍正常皮膚，然后用1棉球稍以生理鹽水浸潤后，輕輕撒上薄薄一層白降丹粉末，蓋敷于瘤體上，周圍再用少量消毒棉球墊壓，外用膠布固定。侯2-3日取下，時見瘤體呈灰黑色，自行脫落，或用剪刀剪去壞死組織，較大者可分2-3次腐蝕及修剪，同時注意修剪周圍“缸口”狀皮膚。消除瘤體后，用2%生理鹽水濕敷至愈合。治療5例，全部獲愈，治療時間7-26日。 11．皮膚癌：將白降丹適量直接撤于腫瘤局部，用市售黑膏藥密封，3-5日更換1次�；�?qū)捉档じ街诩埬砩希Y(jié)扎腫瘤基底部，膏藥密封。待腫瘤脫落或消失，創(chuàng)面肉芽新鮮、活檢病理切片陰性者，可用生肌散（姜黃、大海馬、川黃柏、廣丹、炮山甲各30g，甘草、雄黃各24g，生軍、全蝎各15g，冰片4.5g，麝香3g，共研極細末)收口。用此法治愈基底細胞癌和鱗形細胞癌各1例 |
| 藥理作用 | 主要有抑菌、殺菌，促進白細胞增加和抑制基底細胞癌、鱗形細胞癌等作用。 1．抑菌：白降丹對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌。產(chǎn)芽孢枯草桿菌、白色念珠菌均有抑制作用，而且其最小抑菌濃度完全等同于它們的最小殺菌濃度。對上述六種常見的化膿性細菌的抑殺濃度分別為：0.08、3.90、0.98、0.63、0.63、63.5（μg/ml)。其藥理作用是通過汞離子與細菌呼吸酶的-SH基結(jié)合，使其失去活力而窒息死亡。 2．促進白細胞增加：以1%的普魯卡因溶液加熱15分鐘溶解0.5g的白降丹結(jié)晶，濾過后人體肌注1.5ml，進行血象檢查。未注射前檢查，紅細胞460萬/mm3，白細胞數(shù)為5500/mm3，其中中性粒細胞占72%，淋巴細胞占27%，嗜酸性粒細胞占1%，注射后約30小時檢查：紅細胞47D萬/mm3，白細胞總數(shù)為9800/mm3，其中中性粒細胞占73%，淋巴細胞占25%，嗜酸性細胞占2%，證明能明顯促進白細胞增加。 3．對基底細胞癌、鱗形細胞癌有不同程度的抑制作用。 |
| 毒性試驗 | 白降丹主要含氯化汞，人體吸收過量后可引起毒性反應(yīng)，氯化汞的成人中毒量為0.1-0.2g，致死量為0.3-0.5g。汞及其化合物引起中毒的機理目前尚未清楚，汞與蛋白質(zhì)中的流基有很強的“親和力”，能抑制許多酶的活性，影響整個機體代謝，這被認(rèn)為是中毒作用的基礎(chǔ)。 |
| 化學(xué)成分 | 呂為霖報道，白降丹類丹藥主要成分是氯化高汞（HgCll2)或是氯化高汞和氯化亞汞（Hg2Cll2)的混合物，也可含有少量的砷化物。由于原料溫度等原因，白降丹中含氯化高汞的多少不一，西安醫(yī)學(xué)院附屬二院制備的白降丹經(jīng)化學(xué)分析，其成分組成：氯化高汞46.80%，氯化亞汞51%，三氧化二砷0.01%，水分2%，硫酸鹽微量。四川醫(yī)學(xué)院曾對幾家白降丹進行了分析，結(jié)果是氯化高汞含量3.5-100%不等。 |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
