劉國(guó)恩:如果看看醫(yī)改方案,解決這個(gè)問(wèn)題的思路似乎是要靠管得更嚴(yán),整個(gè)方向是錯(cuò)誤的。最最核心問(wèn)題是如何調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
我們做了一個(gè)十大行業(yè)基本工資排名,醫(yī)生排第七位,低得離譜,全世界任何地方醫(yī)生收入都是第一的,在中國(guó)卻只是排名第七。為什么有這個(gè)問(wèn)題?06年10月份我到協(xié)和做醫(yī)改經(jīng)濟(jì)學(xué)的報(bào)告,有80幾個(gè)畢業(yè)生坐在那兒聽,講完我問(wèn)他們,你們當(dāng)中有多少人愿意從醫(yī)?愿意從醫(yī)的學(xué)生大概是三分之二左右,還有三分之一沒(méi)有舉手。
我問(wèn)他們?yōu)槭裁,一個(gè)學(xué)生說(shuō)我現(xiàn)在去從醫(yī)的話,我們家為我上學(xué)這么多年的付出根本沒(méi)辦法回收,我畢業(yè)找一個(gè)藥廠賣藥,比從醫(yī)的收入高得多。這個(gè)學(xué)生不是那個(gè)省的狀元也是前幾名,家鄉(xiāng)的人都知道他考進(jìn)了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,讀了八年。
還有一個(gè)學(xué)生說(shuō)我愿意接受低收入的狀況,但條件是我要到一個(gè)比較好的醫(yī)院工作。但國(guó)家對(duì)醫(yī)院是定編定點(diǎn)定人員的,作為一院之長(zhǎng)沒(méi)有太多的決定空間,一個(gè)好的醫(yī)院要吸納好的醫(yī)生,名額不是醫(yī)院可以決定的,是國(guó)家給的指標(biāo),這個(gè)也是30年前定的。院長(zhǎng)怎么發(fā)展這個(gè)醫(yī)院?如果進(jìn)不到這個(gè)好的醫(yī)院,那個(gè)學(xué)生說(shuō)我就不從醫(yī)了。
目前醫(yī)生的定位是在事業(yè)單位,對(duì)醫(yī)院的管理也是事業(yè)單位管理,這是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)留下的產(chǎn)物,對(duì)于機(jī)構(gòu)的限制,對(duì)于人員的限制,造成目前我們看到的這個(gè)問(wèn)題最最核心的根源。如果不能打破對(duì)醫(yī)院定位的制度,不能解脫醫(yī)務(wù)人員作為事業(yè)單位編制的管制,不把他們變成自由執(zhí)業(yè)者,再過(guò)十年現(xiàn)狀仍然不會(huì)改變。