劉國(guó)恩:這里有一個(gè)很大的誤區(qū),我們不是不贊同公益性,但是公益性強(qiáng)調(diào)服務(wù)本身的公益性,不能全讓機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。所謂服務(wù)公益性,我們打針吃藥檢查,再低的價(jià)格老百姓也買(mǎi)不起,又不能讓所有的醫(yī)院都虧本運(yùn)行。如果把看病的絕對(duì)價(jià)格壓下來(lái),會(huì)使得我們醫(yī)療服務(wù)的提供能力減弱,到最后就變成了短缺經(jīng)濟(jì)。
醫(yī)療服務(wù)的公益性不等同于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有足夠的資源維持正常運(yùn)行,醫(yī)生需要正常生活,我不贊同醫(yī)生和機(jī)構(gòu)的公益性。
鄭法雷:降藥費(fèi)這個(gè)思路也走不通,性質(zhì)跟醫(yī)療是一樣的。醫(yī)改一定要有改革的思路,要有改革的精神,哪兒都在改革開(kāi)放,我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在改革開(kāi)放這方面最滯后,而且滯后的程度最嚴(yán)重。嚴(yán)重阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,也就是對(duì)老百姓看病難看病貴的問(wèn)題解決得不好,很多東西片面性太大,不切合實(shí)際。醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)www.med126.com
片面降藥費(fèi)不講了,片面降醫(yī)療服務(wù)費(fèi),這個(gè)實(shí)際是災(zāi)難性的,造成了整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的萎縮。醫(yī)療事業(yè)老是落后陳舊的思維,把衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本規(guī)律拋開(kāi),一味靠壓價(jià),政府死死壓著醫(yī)療價(jià)格,想把政府真正的責(zé)任擺脫或者大大弱化。
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生有的畢業(yè)以后根本就不想當(dāng)醫(yī)生,或者剛進(jìn)來(lái)就跑掉了,中國(guó)留學(xué)生到美國(guó)不愿意回來(lái),就是因?yàn)槲覀冞@兒有特殊的政策,把基本的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)規(guī)律違背了,不利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,造成醫(yī)療萎縮不能發(fā)展。它的后果是什么?實(shí)際上間接造成群眾看病貴。
本來(lái)服務(wù)費(fèi)就是一塊錢(qián),含金量百分之百,即使扣除管理的成本,起碼90%能達(dá)到。一塊就是一塊錢(qián),不要按15%的提成最后累計(jì)出一塊錢(qián),這樣的一塊錢(qián)收進(jìn)來(lái)了就是減輕了群眾的七塊錢(qián)。
教科文衛(wèi)體的調(diào)查報(bào)告提供了這個(gè)數(shù)字,2005年在全國(guó)調(diào)查,醫(yī)療全行業(yè)虧損,全行業(yè)低工資,全行業(yè)借債,全行業(yè)最低工資一個(gè)月120塊錢(qián),不能拿個(gè)別人比較高的收入而把行業(yè)主要存在的情況給掩蓋了。
把醫(yī)生的經(jīng)費(fèi)壓低了,醫(yī)生不得不從其他部分彌補(bǔ)。每損失一塊錢(qián)的技術(shù)服務(wù)費(fèi),就要從賣(mài)藥或者其它方面多賺出7—8塊錢(qián)來(lái)才能把缺少的一塊錢(qián)彌補(bǔ)過(guò)來(lái),而群眾的負(fù)擔(dān)增加了七八倍,這是看病貴的重要原因。
不把基本服務(wù)費(fèi)的問(wèn)題解決,實(shí)際上不可能從根本上解決群眾負(fù)擔(dān)重的問(wèn)題,當(dāng)然更重要的還是要把醫(yī)保制度完善。