醫(yī)學(xué)全在線
醫(yī)學(xué)全在線首頁-醫(yī)師-藥師-護士-衛(wèi)生資格-高級職稱-考試題庫-網(wǎng)校-考研-圖譜-下載-招聘  
分類
國家級省級浙江省各省雜志
科技核心北大核心CSCDCSCD擴展
工具
期刊知識寫作指導(dǎo) 論文投稿推薦期刊
期刊驗證論文檢測 錄用通知往期目錄
SCI
SCI指導(dǎo)影響因子
期刊點評基金動態(tài)
其它
經(jīng)濟教育計算機
建筑體育農(nóng)業(yè)
北京|天津|河北|山西|湖北|江蘇|安徽|山東|上海|浙江|江西|福建|湖南|寧夏|內(nèi)蒙古|河南
四川|重慶|貴州|云南|遼寧|吉林|廣東|廣西|海南|陜西|甘肅|新疆|青海|衛(wèi)生部直屬|黑龍江|兵團
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 醫(yī)學(xué)論文 > 寫作指導(dǎo) > 正文:護理論文網(wǎng)怎么寫好癌癥護理論文?
    

護理論文網(wǎng)怎么寫好癌癥護理論文?

更新時間:2017/2/14 論文投稿平臺 在線客服

護理論文網(wǎng)怎么寫好癌癥護理論文?

護理論文網(wǎng)怎么寫好癌癥護理論文?參考下面文章:

論文題目:探討癌癥疼痛患者中止痛藥物的合成與護理

癌癥是當今嚴重威脅人類健康和生命的疾病,由于治愈率不高,大多數(shù)患者最終會成為姑息性治療的對象。70%~80%惡性腫瘤患者到了晚期,疼痛成為主要癥狀。持續(xù)、劇烈的疼痛使患者的生活質(zhì)量嚴重下降,給患者、家屬乃至社會造成很大的負擔。對于晚期腫瘤患者,控制疼痛可使其在有限的生命中,生活質(zhì)量得到改善而活得有價值?刂铺弁吹墓孟⑿灾委熓荳HO確定的癌癥綜合控制規(guī)劃重點之一。根據(jù)WHO的三階梯癌癥疼痛治療方案,癌癥疼痛的控制方法首選口服止痛藥物。為了探討正確的給藥方法,改進對癌癥疼痛患者的護理,提高疼痛緩解率,筆者對腫瘤科156例服用止痛藥物的患者進行了療效評估,并總結(jié)了護理經(jīng)驗。

1對象

調(diào)查2005年6月-2006年4月口服止痛藥物患者156例,男71例,女85例;其中肺癌57例,子宮頸癌12例,肺癌合并骨轉(zhuǎn)移19例,肝癌24例,結(jié)腸癌30例,食管癌14例。服用非阿片類止痛藥物45例,弱阿片類藥物65例,強阿片類藥物46例。

2方法-醫(yī),學(xué)全,在線.搜集.整理quanxiangyun.cn

2.1疼痛的評估對疼痛程度的正確評估,是腫瘤患者選用止痛藥物和止痛方法的重要參考依據(jù)。疼痛是個人的主觀反應(yīng),不同患者對疼痛的耐受力不同。在評估疼痛時,根據(jù)患者的社會背景、文化水平等統(tǒng)一采取一種易接受的評估方法。目前,臨床上評估疼痛的方法有3種,即根據(jù)主訴疼痛的分級法(VRS)、數(shù)字分級法(NRS)、目測模擬法(VAS),本組對象在應(yīng)用止痛藥物前,采用VRS法,即根據(jù)患者的主訴進行疼痛程度分級。

分級標準:0級無痛;1級(輕度)雖有疼痛但可以忍受,能正常生活,睡眠不受干擾;2級(中度)疼痛明顯,不能忍受,要求服用止痛藥,睡眠受到干擾;3級(重度)疼痛劇烈,不能忍受,需要止痛劑,睡眠受到嚴重干擾,可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位。

2.2治療用藥根據(jù)WHO的三階梯止痛治療原則,依據(jù)疼痛分級,并詳細詢問患者的用藥史后,選擇應(yīng)用止痛藥物,入院后分別立即給予非阿片類、弱阿片類、強阿片類鎮(zhèn)痛藥物,有67例患者聯(lián)合應(yīng)用安定、阿米替林等藥物。

2.3效果評價本組患者輕度疼痛45例,中度疼痛65例,重度疼痛46例;颊邞(yīng)用口服止痛藥物1周后,對治療效果進行評估。主要借鑒李同度等推薦的簡明疼痛調(diào)查表,調(diào)查患者服用止痛藥后疼痛緩解的程度以及睡眠、情緒改善情況,一般活動受疼痛干擾減輕的程度。鎮(zhèn)痛療效分級,同樣采用VRS法的標準。完全緩解(CR):無痛;部分緩解(PR):疼痛較給藥前明顯減輕,睡眠基本不受干擾;輕微緩解(MR):疼痛較給藥前減輕,但感有明顯疼痛,睡眠受干擾;無效(NR):與治療前比較,疼痛無減輕。

3結(jié)果

156例癌癥疼痛患者口服止痛藥1周后療效分級:輕度疼痛完全緩解45例(100%);中度疼痛完全緩解62例(95°%),部分緩解3例(5°%);重度疼痛完全緩解38例(83%),部分緩解8例(17%)。合計完全緩解145例,部分緩解11例。全部病例總完全緩解率達到93%(145/156),總部分緩解率7%(11/156),輕微緩解和無緩解病例數(shù)為0,達到了WHO規(guī)定的癌癥疼痛治療效果要求標準。

4討論

4.1加強與患者的交流,重視并相信患者的主訴疼痛是個體的感覺,不可能用儀器測量,并受生理、心理、社會、文化等諸多因素的影響,是極其復(fù)雜的生理現(xiàn)象,存在著巨大的個體差異。國際疼痛協(xié)會(IASP)對疼痛下定義為:疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受,伴隨著現(xiàn)存的或潛在的組織損傷。它是一種主觀的感受,而不僅僅是一種簡單的生理應(yīng)答,它與每個人的生理經(jīng)驗及以往的經(jīng)驗有關(guān)。不論疼痛起因如何,都應(yīng)當相信疼痛真實存在,對患者描述的疼痛及時給予評估和處理。

4.2指導(dǎo)患者進行自我疼痛評估對疼痛程度的正確評估,可為患者選用止痛藥物和止痛方法提供重要參考。如果沒有患者的參與,任何鎮(zhèn)痛方案都難以達到良好的效果。指導(dǎo)患者出現(xiàn)疼痛時及時向護士報告,協(xié)助護士評估疼痛的情況,告訴護士個體用藥后的效果。教會患者使用疼痛評估工具,學(xué)會描述疼痛的強度、位置、加重和緩解因素等。

4.3心理護理疼痛不僅給軀體帶來不適,而且還會引起一系列心理的變化。由于疼痛患者的知識不足、希望的喪失、對死的恐懼以及家庭經(jīng)濟等社會環(huán)境變化,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、悲哀、絕望等各種心理反應(yīng)。針對患者的不同表現(xiàn)采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)方式,鼓勵患者表達出內(nèi)心的焦慮。充分控制疼痛,減輕患者痛苦,增加患者在心理上和生理上的舒適感。

4.4用藥中的護理

4.4.1指導(dǎo)患者正確的服藥方法,即按時服藥而不是按需服藥。向患者告知應(yīng)用藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng),使患者有心理準備,以免加重其精神負擔。

4.4.2用藥過程中密切觀察藥物反應(yīng),加強監(jiān)護,及時向醫(yī)生反饋療效,以便調(diào)整用藥。注意個體化用藥,對于確屬劑量不足者增加劑量,或按下一階梯用藥。本組76例在應(yīng)用藥物48h后疼痛緩解不明顯,通知醫(yī)生給予調(diào)整用藥后得到較好緩解。觀察不良反應(yīng),對癥處理。尤其注意老年患者易發(fā)生胃毒性、腎毒性,易發(fā)生認知障礙,要密切觀察。

4.4.3加強基礎(chǔ)護理和飲食指導(dǎo)。因為腫瘤患者病情危重,大多數(shù)存在營養(yǎng)不良,長期臥床后容易并發(fā)褥瘡、泌尿系感染、肺部感染等,按時給予翻身拍背,保持床鋪干燥整潔,鼓勵多飲水。加強營養(yǎng),給予高蛋白、高熱量、高維生素食物。對于服用阿片類藥物的患者飲食中增加含粗纖維多的食物,多食用水果、蔬菜,可晨起空腹飲用蜂蜜水,必要時應(yīng)用緩瀉劑,以減輕便秘癥狀。

4.5應(yīng)用阿片類藥物的指導(dǎo)目前此類藥物臨床應(yīng)用最廣泛的是美施康定。美施康定為長效阿片類口服制劑,服用后使血藥濃度維持在較穩(wěn)定的水平,可避免峰值欣快感和谷值時強烈覓藥行為。許多患者及家屬對應(yīng)用此藥存在誤解,擔心“成癮”,擔心用藥量超過藥物說明書上規(guī)定的劑量會導(dǎo)致中毒。首先向其講解“成癮”的正確含義,是指心理依賴而非生理依賴,心理依賴是一種心理異常的行為表現(xiàn),表現(xiàn)為患者不由自控和不擇手段地渴望得到藥物,目的是為了達到“欣快感”。經(jīng)過國際上多年的經(jīng)驗證明,阿片類藥物用來治療癌癥疼痛時,罕見產(chǎn)生心理依賴現(xiàn)象。據(jù)分析是因為疼痛感覺抵消了藥物引發(fā)的“欣快感”。生理依賴和藥物耐受性是使用阿片類藥物的正常反應(yīng),不影響繼續(xù)使用。關(guān)于美施康定的劑量,到目前為止,文獻中尚無極量的報道。疼痛患者對阿片類藥物的耐受潛力決非無痛患者可比,應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量至疼痛完全緩解。

4.6護理人員加強癌癥疼痛治療知識的學(xué)習,轉(zhuǎn)變觀念,貫徹合理用藥不少醫(yī)護人員對癌癥止痛問題認識不足,致使許多患者蒙受疼痛之苦。護士在工作中與患者接觸最多,負責觀察病情變化、實施曰常護理、監(jiān)測和反饋治療效果,在癌癥疼痛的治療中起著重要作用。護士對癌癥疼痛知識的了解程度及其態(tài)度,直接影響癌癥疼痛的治療效果。據(jù)劉紹金等研究,護士癌癥疼痛的知識與態(tài)度、行為存在正相關(guān)關(guān)系。據(jù)有關(guān)資料顯示,在應(yīng)用阿片類藥物時,“成癮恐懼癥”影響的人群包括醫(yī)務(wù)人員、衛(wèi)生局干部、患者本人及家屬等:因此,醫(yī)護人員要加強學(xué)習,改變錯誤觀念-醫(yī)學(xué)全在線,搜集整,理quanxiangyun.cn。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步,癌癥患者的生存期大大延長,但癌癥治療的目的決不僅僅是延長生命,提高生活質(zhì)量意義更為重大。癌癥疼痛患者的生活質(zhì)量明顯低于無痛的癌癥患者。在姑息治療中,WHO把癌癥疼痛提到重要和優(yōu)先解決的地位。護理人員要熟練掌握癌癥疼痛的知識,對患者實施護理和健康教育指導(dǎo),嚴格執(zhí)行三階梯方案,爭取實現(xiàn)WHO的“使癌癥患者不痛”的目標。

作者:于曉昀,朱華,馮震,孫喜琴,蓋小香,趙秀英(青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科,山東青島266003)

★醫(yī)學(xué)全在線的文化底蘊

  醫(yī)學(xué)全在線始創(chuàng)于2006年,努力致力于醫(yī)學(xué)考試免費輔導(dǎo),覆蓋醫(yī)學(xué)考研、醫(yī)師資格、藥師資格、護士護師等各類醫(yī)學(xué)考試。同年,醫(yī)學(xué)全在線作為期刊推薦平臺開始運營,目前,已與幾百家期刊保持密切合作關(guān)系,其中包括SCI刊物,CSSCI刊物、中文北大核心刊物科技統(tǒng)計源核心刊物以及國家級刊物,在醫(yī)學(xué)全在線官網(wǎng)發(fā)表論文,如在國內(nèi)期刊均可以在國家新聞出版總署可以查詢到。

  醫(yī)學(xué)全在線希望通過網(wǎng)絡(luò)平臺,實現(xiàn)作者與刊物的平等對話與合作,讓每位熱衷于科研事業(yè)的人都有機會一展自己的才華,將自己的將自己的學(xué)術(shù)成果與世界共享。

  ★【醫(yī)學(xué)全在線信譽保證】

  ▼ 我們是正規(guī)的文化傳播機構(gòu)、版權(quán)代理機構(gòu)。

  ▼ 我們具有本行業(yè)多年的歷史和豐富的出版經(jīng)驗及成功案例。

  ▼ 開啟綠色快速通道(部分期刊可加急),實現(xiàn)高速、高效與高品質(zhì)的完美結(jié)合。

  ▼ 論文服務(wù)訂單可提供國家稅務(wù)機關(guān)審核通過的正式報銷發(fā)票。

聯(lián)系我們,請明確我們官網(wǎng)聯(lián)系方式如下:

  論文在線客服QQ:81995535 點擊咨詢

  論文聯(lián)系電郵:81995535@qq.com

  論文聯(lián)系手機:18067913566

  微信:lunwen120掃描以下二維碼即可加小編個人微信。

  

  實地考察:浙江杭州濱江區(qū),浙醫(yī)二院濱江分院對面

  工作時間:9:00-22:00,全年無休服務(wù)。

更多醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表及評審條件相關(guān)信息推薦:

中國科技論文統(tǒng)計源核心期刊目錄專題

北大中文核心期刊要目總覽專題

2015-2016年中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫CSCD期刊目錄專題

南大CSSCI來源期刊目錄專題

醫(yī)學(xué)全在線-論文頻道(quanxiangyun.cn/lunwen/)第一時間整理發(fā)布全國各地醫(yī)學(xué)職稱評審公告、評審結(jié)果、論文評審條件、期刊目錄等通知。

醫(yī)學(xué)正規(guī)期刊發(fā)表知識相關(guān)文章推薦閱讀

全國各省醫(yī)學(xué)職稱評審論文發(fā)表要求匯總查詢

關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
浙ICP備12017320號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員實名網(wǎng)站 360認證可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證